слабость головокружение

5ka.ru - Медицина -> Аденомиоз, эндометриоз перешейка слабость головокружение шейки матки Аденомиоз, эндометриоз перешейка слабость головокружение шейки матки"> Соблазни ЛЮБУЮ девушку, ЛЮБОГО парня! Легко слабость головокружение без усилий! Эффект 100%. Читать » Скачать | Найти похожие документы Медицина -> Аденомиоз, эндометриоз перешейка слабость головокружение шейки матки I.Общие сведения Фамилия Шахова Имя Любовь Отчество Николаевна Возраст 45 лет Профессия Швея Образование Среднетехническое Дата поступления 2001 г 22 февраля Поступила по направлению женской консультации с диагнозом: опущение матки, недержание мочи (уроцеле). II.Жалобы на момент госпитализации. 1. Обильные слабость головокружение длительные месячные (одна неделя до месячных слабость головокружение после них мажущие - кровянистые выделения). 2. Недержание мочи при физической нагрузке слабость головокружение в покое. 3. Повышенная утомляемость, слабость. 4. Головокружение, головные боли. III.Anamnesis morbi Считает себя больной с 1995 года, когда впервые возникли длительные месячные. Больная обратилась в женскую консультацию по месту жительства, где был поставлен диагноз – опущение матки. Была направлена на консультацию к урологу. Однако лечения не проводилось, к врачу не обращалась. В течение 6 лет недержание мочи прогрессировало (появилось в покое, больная была вынуждена отказаться от половой жизни), месячные оставались обильные (одна неделя до месячных слабость головокружение после них мажущие - кровянистые выделения). За последний год нарастали явления: общей утомляемости, слабости, появились головокружения, головные боли. Месячные стали ещё более обильными. 22 января 2001 года, больная обратилась в женскую консультацию к гинекологу. По направлению женской консультации 22 февраля 2001 года была госпитализирована в НИИАиГ им. Д.О. ОТТА для обследования слабость головокружение дальнейшего лечения. IV. Anamneis vitae Больная родилась в г. Ленинград в 1955 году. Росла слабость головокружение развивалась нормально. Пациентка по счету - десятый ребенок в семье. В детстве рахитом, туберкулезом, инфекционными заболеваниями не болела, частые простудные заболевания, перенесла ветрянку. В 13 лет после падения на катке – ЧМТ (сотрясение головного мозга, кровоизлияние в левой височной области), в 15 лет – перелом плюсневых суставов на правой конечности. Социальные условия в детстве соответствовали санэпидем. нормам (отдельная двухкомнатная квартира, удовлетворительное питание). В своем развитии от сверстников не отставала. В школе училась хорошо. После окончания школы окончила училище по специальности: швея – мотористка. В течение 10 лет работала по специальности на швейной фабрике, затем один год кассиром в магазине. Последние 13 лет работает на швейной фабрике FOSP (Фирменная Одежда Санкт Петербурга). Сама больная отмечает профессиональную вредность. (Сильный шум). В настоящее время проживает в отдельной однокомнатной квартире (1 этаж), вместе с сыном 25 лет. Материально - бытовые условия в настоящее время относительно удовлетворительные. С 36 лет страдает гипертонической болезнью, редко наблюдаются подъемы давления до 150/80 мм. рт. ст. Мать и отец заболеваниями не страдали. Закончил жизнь самоубийством (через повешение) в 38 лет. Брак расторгнут за несколько лет до смерти мужа. Эпидемиологический анамнез. Туберкулез, малярию, брюшной тиф, дифтерию, скарлатину, венерические заболевания отрицает. Хронический гепатит, осмотр стоматолога, гемотрансфизии, дисфункцию кишечника, выезд за пределы Ленинградской области за последние полгода отрицает. Аллергологический анамнез. Аллергия на витамины группы B (B6). V. Anamnesis gynecologica МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ: Месячные начались в 14 лет, с 15 лет установился регулярный без особенностей менструальный цикл, через 25 дней, по 4 – 5 дней, обильные, безболезненные. Начало половой жизни в браке с 18 лет. Последние месячные 12.02. – 19.02, обильные, безболезненые. РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ: Имела шесть беременностей: Первая - в 1974 году - закончилась абортом на IX неделе беременности, без осложнений. Вторая - в 1975 году – закончилась родами в срок. Были одни роды, протекали без осложнений. Ребенок родился в головном прилежании. Мальчик весом 3850 г., длиной в 53 см. Послеродовой период протекал без осложнений. Третья - в 1976 году - закончилась абортом на X неделе беременности, осложнения в виде выделений из влагалища на девятый день после аборта, подъёма температуры до 40 (С, в течение 10 дней лечение антибиотиками в стационаре. Четвертая - в 1980 году - закончилась абортом на IX неделе беременности, с подъёмом температуры до 40(С. Пятая - в 1985 году – самопроизвольный выкидыш на X неделе беременности, лечение в стационаре, осложнений нет. Шестая - в 1989 году - закончилась абортом на VIII неделе беременности, без осложнений. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ПРОШЛОМ: 1988 г. – эрозия шейки матки, хронический аднексит. 1999 г. - перенесла операцию по поводу удаления папилломы на правой большой половой губе. VI. Status praesens Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение правильное. Достаточного питания. Рост 158 см., масса 73 кг. Кожные покровы слабость головокружение видимые слизистые чистые, обычной окраски, тургор тканей сохранен. Косно - мышечная система без патологических изменений. Следов перенесенного в прошлом рахита не выявлено. Форма суставов не изменена. Активные движения в суставах в полном объеме. Степень развития мышц удовлетворительная. Тонус мышц сохранен. Щитовидная железа - не увеличена, эластичной консистенции, подвижная, безболезненная при пальпации. СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА: Пульс 84 удара в минуту, ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения слабость головокружение напряжения. Сосудистая стенка на a. Radialis вне пульсовой волны не пальпируется, мягкая. Пульс на магистральных артериях верхних и нижних конечностей слабость головокружение головы не ослаблен. АД 130/80 мм. Рт. Ст. Пальпаторно верхушечный толчок не определяется. Патологических периферических пульсаций, сердечного горба, сердечного толчка не обнаружено. Акцентов слабость головокружение шумов нет. Перкуссия сердца: границы относительной слабость головокружение абсолютной сердечной тупости в пределах нормы. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании. Дыхание ритмичное. Частота дыхания 18 в минуту. Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная, неэластичная, голосовое дрожание одинаково проводится над всей поверхностью легких. При перкуссии над всей поверхностью легочных полей определяется ясный легочный звук. Аускультация легких: дыхание везикулярное, хрипов в легких нет СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ: Осмотр ротовой полости: губы влажные, красная кайма губ обычная, влажная, переход в слизистую часть губы выражен, язык влажный, чистый, с отпечатками зубов. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая. ЖИВОТ. Осмотр живота: живот симметричный с обеих сторон, брюшная стенка в акте дыхания не участвует. При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная. Печень из под реберной дуги не выступает. СИСТЕМА МОЧЕВЫВЕДЕНИЯ: Почки слабость головокружение область проекции мочеточников не пальпируются, покалачивание по поясничной области безболезненно. Мочеиспускание частое, до 8 – 10 раз в сутки, безболезненное. Наблюдается не произвольное выделение мочи малыми порциями при физической нагрузке слабость головокружение в покое. Моча желтая, прозрачная. Отеков лица не выявлено. НЕРВНАЯ СИСТЕМА: Сознание ясное, речь внятная. Больная ориентирована в месте, пространстве слабость головокружение времени. Сон слабость головокружение память сохранны. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Походка без особенностей. Наблюдается не значительное ослабление слуха. VII. Специальное исследование. ДАННЫЕ ОСМОТРА НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ: Молочные железы развиты правильно, эластичной консистенции, уплотнений, пигментаций, патологических выделений из соска не обнаружено. Наружные половые органы развиты правильно, чистые. Оволосение по женскому типу. ДАННЫЕ ОСМОТРА В ЗЕРКАЛАХ: Слизистая шейки матки слабость головокружение влагалища бледно – розовая. Выделения слизистые. ДАННЫЕ ВЛАГАЛИЩНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: Влагалище ёмкое, шейка цилиндрическая, содержит мелкие Ov. Nabofii и эндомитриоидные гетеротопии. P.V. : Влагалище емкое, шейка цилиндрическая. Влагалищная часть шейки матки содержит мелкие Ov.Nabotii слабость головокружение эндомитриоидные гетеротопии. Матка правильно расположена, обычных размеров, плотная, увеличена до 12 недель беременности. Придатки чёгко не пальпируются. Имеется умеренно выраженное уретроцелле, при натуживании переходит в выраженное. I степень опущения стенок влагалища. VIII. Предварительный диагноз. Аденомиоз. Эндометриоз перешейка слабость головокружение шейки матки. Опущение стенок влагалища I ст. Уретроцеле. Заключение: учитывая наличие генитального эндометриоза (аденомиоз перешейка и шейки матки), недержания мочи, вторичный поликистоз яичников, больной показана операция в объёме экстирпации матки с возможным оставлением яичников слабость головокружение одновременным выполнением одной из методик позадилонной кольпоуретропексии. Выделения из половых путей слизистые, в малом количестве. IX. План обседования. 1. Электрокардиограмма. 2. УЗИ малого таза. 3. Общий анализ мочи. 4. Клинический анализ крови. 5. Биохимический анализ крови. 6. Реакция на гепатит. 7. Реакция на обнаружения гонококка. 8. Кровь на сахар. 9. Реакция на свертываемость крови. 10. Консультация уролога. X. Результаты лабораторных слабость головокружение инструментальных методов исследования. Биохимический анализ крови от 2001-02-28 Сахар - 5,3 ммоль/л Общ. Белок - 70,6 ммоль/л Мочевина - 4,9 ммоль/л Билирубин - 10 ммоль/л АЛТ - 0,12 ммоль/л АСТ - 0,14 ммоль/л Клинический анализ мочи от 07.02.2001 Цвет желтая Прозрачность прозрачная Реакция кислая Уд. вес 1008 Белок 0 Сахар 0 Лейкоциты 0-1-2 в п/зр. Эритроциты 0-1-1 в п/зр. Эпителий 2-4 в п/зр. Коагулограмма от 08.02.2001 Протромбин 81 % Исследование мазков на гонококк от 22.01.2001 Эпит. клетки - 10 – 12 ( ( в поле зрения Leu - 15 – 17 ( Флора + Gn + Реакция на гепатит от 09.02.2001 Гепатит С - антиВГС – общ., кровь, ИФА Отрицательный Электрокардиограмма от 06.02.2001 Заключение: кривая без отклонений от нормы. УЗИ от 18.01.2001 Уретра 2,5х0,9 см. Миометрий не однороден. Выраженный аденомиоз. Эндометрий – 3 мм. Эхоструктура не изменена. Яичники: левый 4х5 см., правый 3,5х4,5 см., содержат мелкие кисты в диаметре до 1 см. Клинический анализ крови от 07.02.2001 Нв – 104 ммоль/л Er - 3,5 ЦП – 0,9 Tr - 380 Leu - 4,6 П-я - 1 С-я - 50 Эзинофилы – 3 Лимфоциты – 37 Моноциты – 8 СОЭ – 10 ммоль/час Снижение количества гемоглобина (анемия). XI. Клинический диагноз слабость головокружение его обоснование. Учитывая жалобы больной на нарушения менструального цикла (длительные, обильные менструации, кровянистые выделения продолжающиеся до и после окончания менструации), недержание мочи, слабость, быструю утомляемость, головокружения, снижение трудоспособности; результаты лабораторных слабость головокружение инструментальных исследований (в крови анемия, увеличенные яичники до размеров: левый 4х5 см., правый 3,5х4,5 см., содержат мелкие кисты в диаметре до 1 см., увеличенную матку до 12 недель беременности по данным УЗИ, данные осмотра в зеркалах: Слизистая шейки матки слабость головокружение влагалища бледно – розовая. Выделения слизистые. P.V. : Влагалище емкое, шейка цилиндрическая. Влагалищная часть шейки матки содержит мелкие Ov.Nabotii слабость головокружение эндомитриоидные гетеротопии. Матка правильно расположена, обычных размеров, плотная, увеличена до 12 недель беременности. Придатки чёгко не пальпируются. Имеется умеренно выраженное уретроцелле, при натуживании переходит в выраженное. I степень опущения стенок влагалища.) можно поставить диагноз: Основной: Аденомиоз, эндометриоз перешейка слабость головокружение шейки матки. Вторичный поликистоз яичников. Опущение стенок влагалища I ст. Уретроцеле. Осложнения: Анемия I ст. Сопутствующий: Ожирение I Степени, гипертоническая болезнь. XII. Дифференциальный диагноз. Заболевание необходимо деференцировать с миомой матки для которой характерно: . Болевой синдром, который может усиливаться после менструации. Боли могут носить схваткообразный характер. Болезненность при пальпации. . Нарушение менструального цикла по типу дисфункциональных маточных кровотечений. . Кровотечения (мено-иметрорагии, мажущие). . Нарушение функции смежных органов (мочевой пузырь, кишечник). Также заболевание необходимо деференцировать с раком тела матки для которого характерно: . Кровянистые выделения (мероррагии, метроррагии); . Жалобы на водянистые выделения; . Изменение метаболизма гормонов (ожирение); . Сочетание гиперэстрогении слабость головокружение обменно – эндокринных нарушений (ожирение, гипертоническая болезнь). XIII. Этиология слабость головокружение патогенез. Эндометриоз - это эндометриоподобные разрастания, которые вышли за пределы нормального расположения, то есть внутренняя выстилка матки. Эти разрастания проявляют себя так же, как слабость головокружение в месте нормального расположения. Они состоят всегда из эпителиального компонента и стромального компонента. Макроскопически эндометриоз представляет собой мелкие кистовидные фокусы. Выполнены они слизью или измененной кровью. Иногда сравнивают с шоколадным содержимым. Эти полости могут быть одиночными или множественными, имеют ячеистое строение. Микроскопически это всегда скопление ячеистых образований, трубчатых, ветвящихся или кистознорасширенных образований. Изнутри выстланы цилиндрическим эпителием, иногда даже имеющие ресничатость. Эпителий располагается на строме, которая представляет собой капсулу этой ячейки. Вокруг ячейки происходит гиперплазия мышечных волокон, образуются опухолевые узлы. Развитие эндометриоидных образований непосредственно связано с гормональной функцией яичников слабость головокружение функцией гонадотропных гормонов. То есть это абсолютно гормонозависимое опухолевидное образование. Иногда его называют дисгормональным пролифератом. В эндометриоидных очагах можно различить эпителий находящийся в фазе пролиферации, фазе секреции. Можно обнаружить перестроенные кровоизлияния, децидоидные превращения слизистой. Это происходит параллельно с теми превращениями, которые происходят в матке, но четкой циклической зависимости не существует. Все трансформации, которые происходят в нормальном эндометрии происходят слабость головокружение в этих очагах. Эндометриоз всегда связан с репродуктивным периодом, то есть периодом активности менструальной, гормональной функции, слабость головокружение эндометриоз может регрессировать в менопаузе. Эндометриоз может сочетаться с развитием миомы матки. Что первично, слабость головокружение что вторично не всегда можно определить, даже по морфологическому строению. Иногда миома матки развивается вначале, слабость головокружение потом внедряется эндометриоз, слабость головокружение иногда слабость головокружение наоборот. Эндометриоз очень сходен с опухолью по способности к инфильтрирующему росту, метастазированию. Но есть слабость головокружение различия - это отсутствие клеточной атипии. Какой-то единой теории развития эндометриоза нет. Главенствует теория интрафетонная, теория дисфункции иммунной системы слабость головокружение теория эмбрионального происхождения. Теория интрафетонного происхождения связана с четкой зависимостью развития этих имплантантов из матки. Распространяются имплантанты гематогенным или лимфогенным путем. Встречается эндометриоз врожденный (теория эмбрионального происхождения). Он связан с дисэмбриопластическим происхождением - из остатков протоков первичной почки. Нередко обнаруживается у пациентов с пороками развития. Теория дисфункции иммунной системы четко связана с тем, что появляется Т-клеточный иммунодефицит у этих больных. Имеется угнетение функции Т-супрессоров, активация эффекторов ГЗТ, В-лимфоцитов. Существует миграционная теория. Она связывает развитие эндометриоза с попаданием в кровяное русло слабость головокружение другие органы клеток эндометрия непосредственно. Способствует пролиферации клеток в других органах усиленная продукция эстрогенов. С одной стороны повышенная продукция эстрогенов приводит к повышенному выделению кортикостероидов. Они относятся к иммунодепресантам, слабость головокружение таким образом, обуславливают благоприятное развитие клеток эндометрия в несвойственных им местам. Таким образом в этиологии слабость головокружение патогенезе эндометриоза имеют значение гормональные факторы (нарушение содержания слабость головокружение соотношения стероидных и гонадотропных гормонов), нарушение тех закономерностей, которые лежат в основе регуляции овариально-менструального цикла, функциональная недостаточность гипоталамической области, слабость головокружение именно тех структур, которые регулируют половое созревание, слабость головокружение как следствие повышение продукции ФСГ, ЛГ и гиперэстрогения. В патогенезе играет огромную роль воспалительный фактор. Еще не доказано первичным или вторичным является воспалительный фактор в развитии эндометриоза. Всегда имеется воспалительная реакция вокруг очагов эндометриоза. Довольно часто имеется сочетание любых воспалительных процессов в гениталиях с эндометриозом. Имеют значение наследственные факторы. Атрезия матки также играет большую роль. При атрезии может быть заброс крови в брюшную полость и миграция клеток эндометрия. При ретрофлексии матки (большой перегиб матки кзади) смыкаются цервикальный канал слабость головокружение внутренний зев, слабость головокружение первые крови при менструации слабость головокружение клетки эндометрия попадают через маточные трубы в брюшную полость. Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Неполовой (экстрагенитальный) эндометриоз обнаруживается в разных органах: аппендикс, пупок, сальник, мочевой пузырь, мочеточники, кишечник, брюшина слабость головокружение т.д. Внутренний эндометриоз называется аденомиозом матки. Не путать с аденоматозом эндометрия (полипы, предраковый прощесс). Имеется ретроцервикальный эндометриоз. Аденомиоз находится в самой толще эндометрия. Ретроцервикальный эндометриоз располагается в клечатке параметрия. Довольно часто сейчас встречается эндометриоидные "шоколадные" кисты яичника. Размеры от мелких очаговых образований до крупных кист (10-15 см). Встречается эндометриоз угла матки. Виден узел угла матки, обычно темно-синего цвета. Часто развивается после внематочной беременности. Эндометриоз часто развивается после операций на матки, когда прошивают нитками эндометрий. Клетки эндометрия тянутся вместе с нитью и иглой. Лучше не прошивать эндометрий. Эндометриоз брюшины малого таза. Особенно излюбленные места эндометриоза - это область крестцово- маточных связок слабость головокружение место перехода брюшины матки в брюшину прямой кишки (Дугласов карман). На брюшину имплантируются мелкие очаги эндометриоза. Также часто поражается брюшина в области пузырно-маточной складки, особенно место впадения мочеточник в мочевой пузырь. Поставить диагноз эндометриоза довольно трудно. О многом говорит клиника. Лечить эндометриоз также чрезвычайно трудно. Эндометриоз часто рецидивирует после удаления эндометриоидной кисты. Гормональное лечение также не дает окончательной ликвидации эндометриоза. При эндометриозе необходима онкологическая настороженность, так как может быть малигнизация. XIV. Принципы лечения. Для лечения заболевания применяется консервативные слабость головокружение оперативные методы. В начальной стадии заболевания применяются гестогенные препараты: . Ингибитор гипофизарных гормонов – гонозол . Синтетический аналог гонадотропного релизинг – гормона – золадекс Противовоспалительная терапия должна включать различные рассасывающие препараты, физиотерапию (электрофорез, микроклизмы с йодистым калием или с тиосульфатом натрия), гиперборическую оксигенацию, антиоксидантную терапию. Стимуляция иммунитета. Используется тимоген, тимолин, Т-активин, УФО крови, лазер, левомизол. Ферментные препараты: лидаза, гиалуронидаза. Радоновые воды. Электрофорезы с медью, цинком. Под влиянием лечения происходит уменьшение кровопотери, исчезновение анемии. При отсутствии эффекта от консервативного лечения слабость головокружение выраженном распространении процесса показано оперативное вмешательство (надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки). Учитывая результаты обследования пациентки больной показана операция в объёме экстирпации матки с возможным оставлением яичников слабость головокружение одновременным выполнением одной из методик позадилонной кольпоуретропексии. Операция 26 февраля 2001 г. 10 – 1110 ч. Чревосечение. Нижнесрединная лапаротомия. Экстирпация матки с придатками. Под эндотрахеальным наркозом (СМ. запись анастезиолога). После обработки операционного поля в ране прилежит матка увеличенная до 10 – 11 недель беременности. Придатки несколько увеличены в размерах, оболочка склеразированна, кистозно изменены. Согласно плану решено произвести экстирпацию матки с придатками. С обеих сторон перевязаны слабость головокружение лигированны круглые маточные связки, вскрыто плековезикоутерина слабость головокружение вместе с мочевым пузырем отсепарованно книзу. Пережаты слабость головокружение лигированны маточные сосуды. На подвешивающую связку наложенны зажимы, перевязанны слабость головокружение лигированны. На круглую маточную связку, воронко тазовую связку наложенны зажимы, перевязанны слабость головокружение лигированны. Вскрыт передний свод влагалища, матка отсечена циркулярно с лигированием сводов. Культя влагалища сформированна. Проверка гемостаза – полный. Произведена кольпоуретропексия по Берку. Счет инструментов слабость головокружение тампонов со слов операционной сестры. Перетонизация. Брюшная стенка ушита послойно, наглухо. На коже шелк. Общая кровопотеря 200 мл. Моча выведена по катетеру, концентрированная. Препарат: экстерпированна матка с придатками. Яичники – почти полное отсутствие фолликулов, трубы – явление воспаления. Диагноз: Аденомиоз, эндометриоз перешейка слабость головокружение шейки матки. Вторичный поликистоз яичников. Опущение стенок влагалища I ст. Уретроцеле. Осложнения: Анемия I ст. Во время операции перелито 310 мл. свежезамороженной плазмы, осложнений во время переливания плазмы, в наркозе не бало. XV. Прогноз. Прогноз при данном заболевании в отношении трудоспособности слабость головокружение половой жизни благоприятный, в отношении менструальной слабость головокружение детородной функции неблагоприятный. XVI. Дневник курации. ДАТА СОДЕРЖАНИЕ НАЗНАЧЕНИЯ |26.02.20|Состояние удовлетворительное. Жалобы|Режим I. Диета 0. | |01 |на умеренные боли в операционной |Анализ крови. | | |раны. Кожные покровы чистые. Пульс |Анализ мочи. | | |74 уд. в мин. t = 36.5(C. Тоны |Лед слабость головокружение тяжесть на живот. | | |сердца ясные, шумов нет. АД 130/80 |Метрогил 100,0 в/в № 1. | | |мм. Рт. ст .В легких дыхание |S.Papaverini 2% 2.0 в/м № | | |везикулярное, хрипов нет. Язык |2. | | |чистый влажный. Живот мягкий, |S.Promedoli 2% 1.0 | | |безболезненный. Стул слабость головокружение |S.Analgini 50% 2.0 | | |мочеиспускание в норме. Выделений |S.Dimidroli 1% 3.0 в/м | | |нет. |Relanium 2.0 в/м на ночь | | | |S.Panangini 10.0 на 200 | | | |мл. физ. р-ра в/в кап. | | | |Однократно | | | |S.Glucosi 5% 400 мл. | | | |Измерение АД 2 раза. | | |Жалоб нет. Состояние |S.Acidi ascarbinici 50 мл.| |27.02.20|удовлетворительное. Кожные покровы | | |01 |чистые. Пульс 66 уд. в мин. t = |S.Proserini 5% 2.0 в/м | | |36.7(C. Тоны сердца ясные, шумов |Relanium 2.0 в/м на ночь | | |нет. АД 120/70 мм. Рт. ст .В легких | | | |дыхание везикулярное, хрипов нет. | | | |Язык чистый влажный. Живот мягкий, | | | |безболезненный. Стул слабость головокружение | | | |мочеиспускание в норме. Выделений | | | |нет. | | XVII. Эпикриз. Больная 45 лет поступила в НИИАиГ им. ОТТА с жалобами на: . Обильные слабость головокружение длительные месячные (одна неделя до месячных слабость головокружение после них мажущие - кровянистые выделения). . Недержание мочи при физической нагрузки слабость головокружение в покое. . Повышенная утомляемость, слабость. . Головокружение, головные боли. В НИИАиГ им. Д.О. ОТТА было проведено обследование слабость головокружение поставлен диагноз: Основной: Аденомиоз, эндометриоз перешейка слабость головокружение шейки матки. Вторичный поликистоз яичников. Опущение стенок влагалища I ст. Уретроцеле. Осложнения: Анемия I ст. Сопутствующий: Ожирение I Степени, гипертоническая болезнь I ст. Была проведена операция – чревосечение, нижнесрединная лапоротомия, экстирпация матки с придатками, послеоперационный период без осложнений. Необходимо дальнейшее наблюдение гинеколога в женской консультации по месту жительства. Шагрова Т.И. XVIII. Список литературы. 1. Лекции по гинекологии. 2. Руководство по онкогинекологии. Я.В.Бохман. Л. «Мед.» 1989. 3. Неоперативная гинекология. В.П. Сметник Л.Г. Тумилович СПб., «СОТИС» 1995. 4. Неотложная помощь при экстримальных состояниях в гинекологии. 5. Гинекология. Л.Н. Василевская. КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ СПбГМУ им. И.П. Павлова Зав. кафедрой Академик РАМН з.д.м. РФ д.м.н. Профессор Э.К. АЙЛАМАЗЯН Фамилия Шахова Имя Любовь Отчество Николаевна Возраст 45 лет Профессия Швея, (FOSP). Поступила 2001 г 22 февраля. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ Основной: Аденомиоз, эндометриоз перешейка слабость головокружение шейки матки. Вторичный поликистоз яичников. Опущение стенок влагалища I ст. Уретроцеле. Осложнения: Анемия I ст. Сопутствующий: Ожирение I Степени, гипертоническая болезнь I ст. ОПЕРАЦИЯ 26.02.2001 Экстирпация матки с придатками. Чревосечение. Нижнесрединная лапоротомия. Группа 539 Куратор: Шагрова Татьяна Ивановна Срок курации: 23 – 27.02.2001 ПРЕПОДАВАТЕЛЬ К.м.н. ассистент кафедры акушерства слабость головокружение гинекологии СПбМГУ Исакова Э.В. САНКТ – ПЕТЕРБУРГ 2001 г. ПРИМЕЧАНИЯ: Тираж 2 экземпляра. Типография магазина Л’Этуаль. Скачать | Найти похожие документы Карта сайта разделы ожирение холодильный камера summer кухонный мистер бин ваза 2111 купить букмекерский линия силикон dunlup 205 55 r16 мрт коленный сустав прайс зеркало создание лого черный кофе срочный перевод бахила производитель капсула миаози restart плита букмекерский контора фаворит международный конкурс дебютант анкетирование обрезание renu multiplus 355мл управление архангельск калибровка цвет купля производственный комплекс варочный поверхность cata nokia 3230 купить rittal узи сделать телефонный анкетирование конкурентный стратегия сборный доставка витрина мороженый квн съемка операторский центр александр вертинский. желтый танго радиодоступ купить конденсатоотвод паркетный лак сенсорный экран сервис альфа лаваль цвет ламината класс 32 длинный нард рассылка ziplock прерывание беременность виниловый дирижабль внешний антенна бензопила импортный система дымоудаления угловой тестомесители iridium motorola подбор холодильный камера кайт пилотажный защитный краска скраб-пилинг dect desktop центральный детский мир крановый тележка intex подшипниковый узел протеин восстановление информация калибровка цвет телефонный анкетирование грунт нард скачать холодильник оптом архыз ваза 2115 проведение анкетирование трехмерный презентация холодильник neff редизайн кострома охота гончий нард онлайн красный площадь собор укв радиосвязь внутренний перегородка брусок алмазный эдас-134 аденома предст.ж-зы курьерский почта измеритель rlc помыть потолок сервис альфа лаваль конвейер protherm зеркало babyliss asus p505 медикаментозный прерывание беременность сенсорный экран аденома предстательный железа программа шифрование урок охота поставщик вина венеролог фосфорный краска лад применение доломита покрышка бриджстоун электроинструмент метабо отпуск конец квантовый медицина узи сделать фейрверк вечеринка видеорегистраторы токовый клещ бахила листогибы медикаметозное безоперационное прерывание беременность спецобувь производитель время владимир градирня вентиляторные красный площадь гум листогибы пассажирский лифт предохранитель пкн управление иваново стелажи кухонный техник флагшток банерного флаг сервер hp экг 4у вино заказ motorola v3i купить билет цдкж передвижной сварочный агрегат холодильный централь мигрень витрина мороженый рукавица креатин снегоход буран ваттметр промышленый альпинизм peg perego venezia басейны intex мустанг лазер ларсен центр kiev apartaments rent купить ножовка сенсорный экран устройство ливнесборные решетка курьерский почта брусок алмазный ленинградский вокзал билет мытье потолок светодиодный экран цвет гармония автоматический резка мачта флагшток туба машина время кострома создание анимационный клип профессиональный психолог metrobond масло форма штанга насосный антигололедные реагент скрипт рассылка объвлений программа шифрование измеритель rlc этикетировщик нард online ром доставка заказать флаг программа шифрование данный геомаш-центр шампанский заказ создание лого куллер 478 восстановление файл дихроичное зеркало жила кострома время архангельск доломит охота тестоокруглитель ленточный стелаж съемный зубной протез i`m o.k./герои гроб квантовый медицина холодный обзвон серверные корпус консольный переключатель фмс акриловый пряжа крупный жилищный комплекс сервер hp купить ниппель перех иномарка колокейшн измеритель фаза нуль компания макса линдера купить k800i диагностический стенд лак краска мини пекарня пбоюл охота бабочка мусорный пакет дюпон краска багетный мастерский масло форма электроинструмент metabo жила кострома капсула миаози слабость головокружение