рукавица

Издательский Дом "РУССКИЙ ВРАЧ" / статьи из журналов ОБ ИЗДАТЕЛЬСТВЕ ЖУРНАЛЫ ПОДПИСКА КНИГИ НОВИНКИ УСЛУГИ СТАТЬИ ССЫЛКИ КОНТАКТЫ Статьи из журналов ЗНАЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯН.А.Сурков, С.Г.Павлова, Е.Г.Островерхова, Т.Л.Степанова, С.В.Пушилина, Е.С.СиницынаМедицинский центр Управления делами Президента РФ, ООО «Пауль Хартманн», Москва Кожа человека представляет собой сложный орган, связанный с другими органами рукавица системами организма. Кожа выполняет важные функции — защитную, дыхательную, абсорбционную, выделительную, пигментообразующую. Принимает участие в сосудистых реакциях, терморегуляции, обменных процессах, нервно-рефлекторных реакциях организма. Кожа (прежде всего — эпидермис) выполняет в организме важные барьерные функции, направленные на поддержание гомеостаза, защищающего организм от повреждающего действия химических, физических, механических, инфекционных агентов рукавица УФ-излучения. Сложная ультраструктурная организация эпидермиса рукавица участие его структурных компонентов в барьерной функции обусловливает наличие нескольких элементов, регулирующих эти процессы. Это дермо-эпидермальное соединение, осуществляющее эпидермо-дермальный обмен; меланоциты, вырабатывающие пигмент, который защищает организм от повреждающего УФ-излучения; липидный барьер рогового слоя, предохраняющий организм от потери воды; иммунный надзор, осуществляемый внутриэпидермальными макрофагами (клетками Лангерганса) [1,3].Морфология рукавица физиология кожи от рождения до полового созревания подвергается значительным изменениям, что связано с ростом, дифференцировкой тканей, воздействием окружающей среды. Ощелачивание кожи, низкие бактерицидные свойства, ранимость рогового слоя рукавица низкая способность к выработке антител рукавица гормонов обусловливают слабость защитных функций кожи ребенка по сравнению с кожей взрослого человека. У человека старше 40 лет обычно на открытых участках кожного покрова, наиболее подверженных воздействию различных факторов окружающей среды, начинаются процессы инволюции, которые проявляются уменьшением толщины эпидермиса рукавица гиподермы, уменьшением длины фолликулов длинных волос рукавица атрофией сальных желез. Появляется тенденция к уплотнению рукавица огрублению коллагеновых волокон, уменьшению количества кислых мукополисахаридов рукавица гликогена, снижению активности синтеза РНК, увеличению количества гликопротеидов. После 50 лет на открытых участках кожи эти изменения усиливаются; процесс переходит на закрытые ее участки. В коже постепенно нарастает количество нефункционирующих капилляров рукавица артериол [1] (рис.1, 2). К 60 годам уже становится заметным истончение всех слоев кожи (эпидермиса, дермы, гиподермы), обнаруживается уменьшение секреторных долей даже самых крупных сальных желез; коллагеновые волокна приобретают аргирофильные свойства; значительным изменениям подвергаются эластические волокна; продолжается накопление гликопротеидов рукавица снижение не только количества кислых мукополисахаридов, но рукавица синтеза нуклеиновых кислот. У старых людей (после 75 лет) все слои кожи резко истончены рукавица отмечается полная атрофия гиподермы во многих участках кожного покрова. В эпидермисе встречаются очаговые атипичные разрастания шиповатого слоя с неравномерным накоплением пигмента. Роговой слой становится тонким, разрыхленным рукавица легко отторгается, в устьях волосяных фолликулов нередко отмечается скопление роговых пластин. Значительным дистрофическим изменениям подвергаются волосы, сальные рукавица потовые железы: рост волос замедляется, рукавица количество их резко уменьшается; салоотделение составляет не более 30—50% максимального уровня. Кожа становится менее пигментированной, на ощупь — шероховатой, сухой; на отдельных ее участках отмечается гиперпигментация. Атрофическим изменениям подвергаются волокнистые структуры дермы, количество клеточных элементов резко уменьшается, увеличивается содержание солей, особенно — калия рукавица кальция, снижается уровень холестерина. Количество кровеносных сосудов в коже уменьшается, стенки их склерозируются, рукавица в просвете образуются тромбы, наблюдается расширение вен кожи рукавица снижение проницаемости стенок лимфатических капилляров. Отмечаются также выраженные дистрофические изменения рукавица в нервах, количество нервных окончаний уменьшается. Изменяется реакция на механические, температурные рукавица химические раздражители; пиломоторный рефлекс выражен слабо, дермографизм неяркий, хотя реакция держится дольше, чем у молодых людей. В связи со снижением содержания в коже адреналина, ацетилхолина рукавица активности холинэстеразы наблюдаются большие изменения в нейрогуморальной регуляции функций кожи [1] (рис.3, 4).С патологическими изменениями кожи сталкиваются не только врачи самых разных специальностей, но рукавица медсестры. Поражение кожи может быть как случайной находкой, так рукавица основной жалобой больного. Состояние кожного покрова тесно связано как с общим состоянием организма, так рукавица с условиями жизни, санитарно-гигиеническим режимом, экологической обстановкой рукавица др. Неполноценное рукавица недостаточное питание, неудовлетворительные санитарные условия труда рукавица быта способствуют возникновению многих дерматозов, особенно инфекционных рукавица паразитарных. Гигиена кожи — основа личной гигиены каждого человека. Она включает в себя регулярное мытье кожных покровов с целью очистки их от внешних загрязнений, выделений из мочевыводящих путей рукавица кишечника, пота, избытка кожного сала, чешуек рукавица микроорганизмов рукавица создания условий для нормальной деятельности [1,8].Однако с возрастом кожа становится тоньше, снижается деятельность потовых рукавица сальных желез, уменьшается способность кожи удерживать влагу, нарушается кислотно-щелочной баланс рукавица ухудшается кровоснабжение кожного покрова. Именно поэтому у лиц старшего рукавица преклонного возраста появляется целый ряд дерматологических проблем, решить которые самостоятельно уже трудно. Больной человек часто становится беспомощным, нуждается в посторонней помощи, в том числе рукавица при осуществлении личной гигиены (умывание, бритье, уход за полостью рта, волосами рукавица ногтями, подмывание рукавица прием ванны рукавица т.д.). Постельный режим рукавица недержание отрицательно влияют на состояние кожи рукавица ослабляют ее способность к восстановлению. Способствуют загрязнению кожи выделения сальных рукавица потовых желез, роговые чешуйки, пыль. Вместе с салом рукавица потом на коже скапливаются микроорганизмы, которые вызывают кожный зуд. Это, в свою очередь, приводит к расчесам рукавица появлению ссадин, представляющих собой входные ворота для проникновения инфекции. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов рукавица кишечника, рукавица в области кожных складок могут образовываться опрелости. Правильный уход за кожей в таких условиях поддержит ее естественные защитные силы рукавица поможет справиться с последствиями негативных воздействий.Правильный уход не противопоставляется лечению, рукавица органически входит в него как составная часть рукавица предполагает создание благоприятной бытовой рукавица психологической обстановки на всех этапах лечения. Организация ухода рукавица выполнение его в больнично-поликлинических условиях — обязательный рукавица весьма ответственный участок деятельности медицинского персонала. Основная цель ухода — осуществление личной гигиены для поддержания чистоты кожи рукавица обеспечения ее нормального функционирования, рукавица также обеспечение комфорта рукавица улучшение качества жизни пациента. Принципы ухода — безопасность (предупреждение травматизма), конфиденциальность, уважение чувства собственного достоинства, общение, независимость, инфекционная безопасность [2,5,7,8,9].Известно, что любая хирургическая операция представляет собой ту или иную степень опасности для больного. Это связано с травмирующим фактором самого оперативного вмешательства, наличием операционной раны — входных ворот для инфекции, обострением хронической инфекции в организме больного рукавица др. Операционная травма, ослабляя защитные силы организма, может стимулировать дремлющую инфекцию, что приводит к нагноению операционной раны рукавица даже сепсису. Среди обращающихся за хирургической помощью людей старше 60 лет многие страдают серьезными сопутствующими заболеваниями, иногда более опасными, чем то, по поводу которого предпринимается операция. Все в целом определяет особенности предоперационного периода у лиц пожилого рукавица старческого возраста. Поэтому в зависимости от состояния отдельных систем организма проводится целенаправленная подготовка больного к операции, включающая в себя рукавица подготовку кожных покровов. Внимательный осмотр кожи всей поверхности тела при обследовании больного в предоперационном периоде иногда позволяет не только оценить ее исходное состояние, но рукавица обнаружить заболевания (экзема, фурункулез, пиодермия, ссадины, царапины рукавица т.д.), требующие лечения до операции. Состояние кожных покровов имеет важное значение, так как в порах рукавица складках кожи больного скапливаются микроорганизмы, проникновение которых в рану должно быть исключено (рис.6).Серьезную проблему у тяжелых пациентов, особенно старшей возрастной группы, представляют пролежни, которые возникают вследствие постоянного давления на ткани, их растяжения или трения. Пролежни чаще всего локализуются в местах костных выступов (крестец, пяточные области, вертелы бедренных костей, область лопаток, локтевые области, затылок). Они характеризуются стойким покраснением кожи, появлением везикул, изъязвлений или некроза, причем изменения могут распространяться на подлежащие ткани, включая мышцы рукавица кости [4]. Наиболее полные данные о распространенности или частоте возникновения пролежней поступают из стационаров. Так, в государственных лечебных учреждениях Великобритании распространенность пролежней составляет 6,6—10,1%, рукавица в клинических госпиталях США — 8,7% [13,14]. Число пациентов, у которых пролежни возникают в лечебных учреждениях, постоянно растет. При этом, безусловно, увеличивается стоимость ухода, рукавица физические рукавица эмоциональные страдания этих людей невозможно оценить. Образование пролежней в 2—4 раза повышает риск смерти у пожилых больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии [15].В подавляющем большинстве случаев пролежни встречаются у оперированных больных, находящихся длительно в вынужденном положении, рукавица также у травматологических больных с неправильно наложенной гипсовой повязкой или шиной, неточно подогнанным протезом или корсетом. Пролежни могут образовываться у ослабленных больных, находящихся как в медицинских стационарах или иных учреждениях по уходу (хосписы, интернаты, дома престарелых рукавица инвалидов), так рукавица дома, рукавица вынужденных длительно находиться в горизонтальном положении или сидеть без движения. К образованию пролежней приводят: 1) давление, вследствие чего происходит сдавливание тканей между поверхностью, на которую опирается тело пациента, рукавица выступами костей; 2) «срезывающая сила», приводящая к повреждению тканей в результате их сдвига относительно поверхности; 3) трение (компонент «срезывающей силы»), вызывающее отслаивание рогового слоя кожи рукавица приводящее к изъязвлению ее поверхности. В обычных условиях ни один из этих факторов не приводит к образованию пролежней, однако в сочетании с другими — неподвижность, потеря чувствительности, анемия, депрессия, они представляют риск. Кроме того, к развитию пролежней предрасполагают: слишком большая или слишком низкая масса тела; ограничение подвижности пациента; факторы, способствующие нарушению трофики тканей (изменения гомеостаза, сосудистые заболевания рукавица т.д.); сухость кожи рукавица образующиеся вследствие этого трещины; недержание мочи и/или кала рукавица чрезмерная влажность; неправильная техника перемещения пациента, жесткие поверхности, на которых сидит (лежит) пациент; неправильное положение тела [1,2,5,7,8,9,10,11]. Все перечисленные факторы должны учитываться медицинским персоналом. Необходимо знать принципы профилактики пролежней, рукавица также уметь предварительно выявлять пациентов, находящихся в зоне риска. Для профилактики образования пролежней следует исключить непрерывное давление на определенные части тела, обеспечить тщательный уход, уделять особое внимание чистоте кожи, так как на загрязненной коже пролежни возникают быстрее.Подготовка кожи больного к операции должна заключаться в проведении гигиенического мытья (ванна или душ) со сменой белья накануне операции. Лежачих пациентов перед операцией рекомендуется обтирать в кровати теплой мыльной водой, водкой с шампунем, рукавица затем спиртом или лосьоном обрабатывать его лицо рукавица шею [10]. Подготовка операционного поля должна производиться утром в день операции, т.е непосредственно перед ней, так как возможные при бритье царапины рукавица ссадины могут воспалиться, что вызовет необходимость отмены операции [7,9,11]. Для обеспечения чистоты кожных покровов у оперированных пациентов ежедневно необходимо проводить утренний рукавица вечерний туалет (умывание, подмывание, мытье рук рукавица т.д.). Пациента следует мыть под душем не реже 1 раза в неделю. Если пациент неподвижен рукавица мытье под душем ему противопоказано, то, кроме ежедневного умывания, подмывания, мытья рук перед каждым приемом пищи рукавица после туалета, необходимо ежедневно мыть его по частям (или обтирать ватным тампоном, смоченным водой, теплым камфорным спиртом или раствором уксуса — 1—2 столовые ложки на 0,5 л воды), после чего следует насухо вытирать кожу. Подмышечные рукавица паховые области, складки кожи под грудными железами следует мыть ежедневно, особенно у тучных людей, страдающих повышенной потливостью, так как на этих участках тела быстро образуются опрелости [8]. Для мытья ног тяжелобольному в кровать ставят тазик с теплой водой. Кожа промежности требует ежедневного обмывания. Ходячие больные для этой цели пользуются биде, установленными в гигиенической комнате. Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации рукавица мочеиспускания, рукавица также несколько раз в день при недержании мочи рукавица кала, так как в противном случае в области паховых складок рукавица промежности возможны опрелости, мацерация рукавица воспаление кожи. Чаще подмывают женщин. Для подмывания следует приготовить кувшин с теплым (30—35°С) слабым раствором калия перманганата или водой, корнцанг, салфетку, клеенку, судно [5,7,8,9]. Рекомендуемые процедуры по обработке кожных покровов у тяжелых пациентов в той или иной степени являются также рукавица профилактическими противопролежневыми мероприятиями.Тщательное выполнение стандартных многоэтапных процедур, связанных с санитарно-гигиенической обработкой пациентов, требует от медицинского персонала продолжительного времени, рукавица для их проведения всегда необходим не только дополнительный медицинский инвентарь (емкости с водой, кувшины, полотенца, мочалки, простыни, пеленки, перчатки, мыло или шампунь, подкладное судно, клеенка, мешок для мусора рукавица т.д.), но рукавица помощник. ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ КОСМЕТИКИ MENALIND PROFESSIONAL НА ДООПЕРАЦИОННОМ ЭТАПЕ И В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕВ настоящее время на отечественном медицинском рынке представлена высококачественная продукция — медицинская косметика Menalind professional (производство фирмы «Paul Hartmann AG»; Germany), которая предназначена для обеспечения комплексного профессионального подхода в решении проблем сухой, особо чувствительной, раздраженной рукавица увядающей кожи [6]. Серия средств Menalind professional предназначена прежде всего для ухода за стареющей кожей. Естественно, она пригодна рукавица для молодых пациентов с чувствительной рукавица уязвимой кожей. При этом специальные средства для профилактики пролежней делают эту серию продуктов незаменимой для ухода за кожей у лежачих больных. В состав ингредиентов косметических средств Menalind professional входят: креатин; пантенол; бисаболол; ланолин; глицерин; витамин Е; ценные натуральные масла (сои, авокадо, календулы, миндаля, моркови); запатентованный нейтрализатор запаха, свободный от субстанций, способных вызывать аллергические реакции. Мягкая система консервантов в соответствии с современными европейскими стандартами не содержит составных веществ минерального масла, компонентов животного происхождения (кроме пчелиного воска), красителей рукавица ароматических веществ. Продукты, предназначенные для очищения кожи, имеют нейтральный рН. Средства Menalind professional содержат новый инновационный ингредиент креатин (С4Н9N3O2) — органическое вещество, которое находится в мышечной ткани, нервном веществе, крови рукавица железистых органах. Креатин-азотосодержащая органическая кислота входит в состав фосфокреатина — запасного клеточного энергетического вещества и, являясь своеобразным «допингом», обеспечивает устойчивый энергетический баланс в коже, стимулирует энергетически обменные процессы рукавица поддерживает естественный защитный механизм кожи, защищает раздраженную кожу от дальнейшего повреждения.Пантенол (panthenol; pro-vitamin B5) — хорошо известная субстанция, которая благодаря своей способности удерживать рукавица сохранять влагу в коже в течение нескольких десятилетий используется для лечения ран. Бисаболол — вязкая жидкость со слабым своеобразным запахом, содержится в эфирном масле ромашки (азулена). Обладая выраженным противовоспалительным рукавица успокаивающим эффектом, бисаболол используется в косметических средствах. Серия средств Menalind professional представлена 3 направлениями: 1) средства для очищения кожи; 2) средства для питания рукавица увлажнения кожи; 3) средства для защиты кожи [6]. Средства для очищения кожи Menalind professional шампунь (пластиковый флакон объемом 500,0 мл) обеспечивает мягкое очищение волос рукавица сухой, чувствительной кожи головы; подходит для ежедневного применения, экономичен в использовании.Menalind professional пена для ванны (пластиковый флакон объемом 500,0 мл) обеспечивает очищение сухой рукавица чувствительной кожи, содержит ромашку, пантенол, бисаболол. Menalind professional моющий лосьон (пластиковый флакон объемом 500,0 мл) не нарушает рН-баланс кожи, обеспечивает щадящую очистку, содержит ромашку, пантенол, бисаболол. Смягчающие рукавица увлажняющие вещества, входящие в его состав, обеспечивают полный гигиенический уход за кожей. Рекомендуется для мытья лежачих больных методом протирания, не требует смывания. Menalind professional очищающая пена (аэрозольный баллон объемом 400,0 мл) обеспечивает быстрое рукавица полное очищение кожи при сильных загрязнениях (при недержании) в интимной области, устраняет неприятный запах, применяется без воды, хорошо дозируется рукавица экономично расходуется.Menalind professional влажные гигиенические салфетки (в боксе 50 штук) обеспечивают быстрое рукавица нежное очищение кожи при легких загрязнениях в интимной области; гигиеничны благодаря одноразовому использованию; не содержат спирт, применяются без воды рукавица мыла.Средства для питания рукавица увлажнения кожиMenalind professional лосьон для тела (пластиковый флакон объемом 500,0 мл) оказывает продолжительное смягчающее рукавица увлажняющее действие на сухую, чувствительную кожу.Menalind professional крем для рук (пластиковая туба объемом 200,0 мл) обеспечивает уход за сухой рукавица потрескавшейся кожей рук, содержит ланолин, глицерин, масло авокадо рукавица бисаболол; не оставляет жирной пленки после нанесения, экономичен в применении.Menalind professional масло для ухода за кожей (пластиковый флакон объемом 500,0 мл) обеспечивает интенсивный уход за сухими рукавица потрескавшимися участками кожи, снимает зуд; содержит ценные натуральные масла, витамин Е, пантенол рукавица ромашку, поддерживающие рукавица успокаивающие кожу. Рекомендуется для проведения массажа.Menalind professional масло для защиты кожи при купании (пластиковый флакон объемом 500,0 мл) увлажняет рукавица питает кожу, способствует ее регенерации, снимает зуд.Menalind professional тонизирующая жидкость (пластиковый флакон объемом 500,0 мл) улучшает кровоток рукавица обменные процессы в коже (ментол), поднимает мышечный тонус у больных после длительного постельного режима; оказывает антисептическое действие, снимает зуд (благодаря содержанию камфоры).Средства для защиты кожиMenalind professional защитный крем для кожи (пластиковая туба объемом 200,0 мл) имеет пастообразную консистенцию, содержит оксид цинка рукавица тальк, образует защитную пленку рукавица предохраняет кожу в интимной области от раздражающего воздействия мочи рукавица кала.Menalind professional протектор для кожи (баллон объемом 100,0 мл) содержит креатин рукавица пантенол; за счет липосомов защищает чувствительную кожу, подвергающуюся воздействию раздражителей (моча рукавица кал) рукавица давления (при недержании). Приятная рукавица легкая пена после нанесения на кожу образует сетчатую защитную пленку, которая сохраняется на протяжении 6 ч. В течение этого времени кожу можно мыть.Menalind professional масло для защиты кожи (аэрозольная упаковка объемом 200,0 мл) рекомендуется для особенно сухих участков кожи, абсорбирует запахи рукавица не нарушает кислотно-щелочной баланс; содержит высококачественные, интенсивно смягчающие кожу масла, пантенол, ромашку рукавица бисаболол; хорошо дозируется рукавица экономно расходуется. ОБРАБОТКА КОЖИ СРЕДСТВАМИ MENALIND PROFESSIONAL ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙСерия средств Menalind professional при правильном рукавица комплексном применении помогает предотвратить появление пролежней у лежачих больных. Обработку кожи больного необходимо проводить 2 раза в день, утром рукавица вечером. Для достижения максимального эффекта рекомендуется использовать в комплексе очищающее средство + питающее средство + защитное средство. Обработку кожи для профилактики пролежней рекомендуется проводить в следующей последовательности: 1-й этап — очищение кожи, 2-й — питание рукавица увлажнение кожи; 3-й — защита кожи.Для удобства использования каждому направлению продукции Menalind professional соответствует свой цвет на упаковке: голубой — для 1-го; желтый — для 2-го рукавица розовый — для 3-го. Пиктограмма показывает, для каких целей предназначается тот или иной продукт. Цветовой код рукавица пиктограмма обеспечивают быстрый рукавица легкий выбор необходимого продукта для потребителей (рис. 7, а, б, в).Фирмой-производителем совместно с дерматологическим институтом в Германии были проведены серийные клинические испытания рукавица дерматологические тесты (увлажненность рукавица липидный слой кожи) в домах престарелых, доказана эффективность, переносимость рукавица удобство для ухода за зрелой, склонной к раздражениям рукавица увядающей кожей. Результаты испытаний подтвердили высокое качество продукции Menalind professional. Отмечена также существенная экономия времени, затрачиваемого медицинским персоналом на проведение гигиенических процедур у пациентов [6].В ходе 3-летней клинической практики (с 2001 по 2004 г.) изучена эффективность некоторых продуктов лечебной косметики Menalind professional на дооперационном этапе рукавица в послеоперационном периоде у 3400 пациентов хирургического профиля (возраст от 25 до 83 лет), из них у 2780 (81,8%) оперативные вмешательства были выполнены под общим обезболиванием рукавица у 620 (18,2%) — под местной анестезией.За время пребывания в стационаре многие пациенты для мытья головы использовали Menalind professional шампунь, который также оказался эффективным средством, обеспечивающим легкое рукавица тщательное мытье. Расход данного средства для мытья волос средней длины составлял не более 5,0 мл. В некоторых случаях одни рукавица те же пациенты многократно использовали данный шампунь рукавица при этом у них не было отмечено сухости кожи головы рукавица появления перхоти. После мытья волосы легко расчесывались. Наши наблюдения показали, что данное средство очень экономично рукавица 1 флакона (500,0 мл) достаточно более чем для 50 пациентов.При подготовке к экстренным операциям (238 из 3400 пациентов — 7,0%), когда состояние пациентов не позволяло им самостоятельно принимать душ, обработку кожных покровов проводили с помощью Menalind professional влажных гигиенических салфеток, не содержащих спирт. Для обработки всей поверхности тела у каждого пациента было достаточно 3—4 салфеток, при этом не требуется дополнительного промокания. Обработку кожных покровов проводили как с помощью медицинского персонала, так рукавица самостоятельно. Влажные салфетки оказались очень удобными рукавица обеспечивали эффективную гигиеническую очистку кожи на различных участках тела, особенно в кожных складках рукавица промежности, хорошо устраняли запахи. Они очень экономичны в использовании, одной упаковки салфеток достаточно для проведения разовой полной обработки кожных покровов у 10—12 пациентов. Кроме того, липкий клапан на упаковке позволяет извлекать салфетки необходимое количество раз рукавица при этом обеспечивает сохранение салфеток во влажном состоянии длительное время. Дополнительный медицинский инвентарь — резиновые перчатки.Нами отмечено, что при использовании вышеперечисленных продуктов серии Menalind professional с целью предоперационной подготовки кожных покровов ни у 1 из пациентов не было выявлено раздражающего действия антисептических растворов (Октенидерм, Октенисепт, спиртовой раствор хлоргексидина), применяемых для обработки операционного поля во время оперативных вмешательств. В послеоперационном периоде у большинства пациентов (3196 из 3400 пациентов — 93,8%) гигиеническую обработку кожных покровов до момента снятия швов проводили, используя либо Menalind professional влажные салфетки, либо Menalind professional моющий лосьон. Использование моющего лосьона предполагает разведение 0,5 колпачка данного средства в 1,5 л теплой воды (или 1 колпачка в 3 л) рукавица обтирание всей поверхности кожных покровов мягкой губкой или рукавицей, смоченными в приготовленном растворе. При этом достигалась хорошая рукавица полная обработка кожных покровов, не требовалось дополнительного смывания водой, рукавица область послеоперационных наклеек оставалась сухой. Ни у 1 пациента не было отмечено явлений дерматита, сухости кожи рукавица кожного зуда. Дополнительный медицинский инвентарь: небольшой тазик с теплой водой, мягкая рукавица или губка, резиновые перчатки.Такие способы обработки (влажные салфетки рукавица моющий лосьон) кожных покровов у пациентов после операции, на наш взгляд, являются временной альтернативой мытью под душем, когда не рекомендуется принимать душ из-за наличия швов рукавица послеоперационных наклеек на ране. Подобные процедуры выполнялись медицинским персоналом. Проведение их возможно как в сидячем положении пациента на стуле или на кровати, так рукавица в положении лежа в постели (при этом мала вероятность загрязнения постельного белья). При ранней выписке из стационара пациентам рекомендовали самостоятельно или с помощью родственников проводить обработку кожи до момента снятия швов именно такими способами (необходимые косметические средства пациенты приобретали в аптеках).Из 2780 человек, оперированных под общим наркозом, 1948 (70,1%) пациентов после окончания оперативных вмешательств находились в послеоперационном отделении; при этом 1905 (97,8%) из них — от 1 до 2 дней, 28 (1,4%) — от 3 до 5 дней рукавица 15 (0,8%) — более 10 дней. Кроме различных лечебных мероприятий, всем пациентам проводилась рукавица ежедневная (иногда рукавица многократно) обработка кожных покровов. Каждое утро кожные покровы пациентов обрабатывали Menalind professional моющим лосьоном, разведенным в теплой воде. Расход на каждого пациента составлял 0,5 колпачка средства на 1,5 л теплой воды. Во всех случаях процедура очистки признана эффективной рукавица непродолжительной по времени (от 5 до 10 мин). Подготовка рукавица проведение ее не требуют от медицинского персонала особых физических усилий. Дополнительный медицинский инвентарь: небольшой тазик с теплой водой, резиновые перчатки, мягкая рукавица или губка. Все пациенты испытывали удовольствие рукавица отмечали приятную свежесть.После мочеиспускания или дефекации интимные области пациентов обрабатывали Menalind professional влажными салфетками, при этом легко очищали кожные покровы рукавица устраняли запахи. В качестве дополнительного медицинского инвентаря для проведения процедуры требовалась лишь пара резиновых перчаток. Процедура выполнялась быстро (не более 5 мин) рукавица эффективно, без особых физических усилий. Расход составлял от 3 до 5 салфеток на 1 пациента. В некоторых случаях для более полной очистки кожных покровов интимных областей рукавица других загрязненных участков, рукавица также для дезодорирования кожи использовали Menalind professional очищающую пену. Перед применением содержимое баллончика встряхивают рукавица на расстоянии 20 см пену выдавливают на поверхность кожи в зоне предполагаемой обработки, рукавица через 1—2 мин снимают бумажной салфеткой без дополнительного смывания. В качестве дополнительного медицинского инвентаря использовали резиновые перчатки рукавица бумажные салфетки. По нашему мнению, данные способы обработки кожных покровов в интимных областях у тяжелобольных эффективно рукавица полностью заменяют более трудоемкую процедуру подмывания.У категории тяжелобольных, находящихся на длительном постельном режиме или на длительной искусственной вентиляции легких, с помощью продуктов серии Menalind professional проводили профилактику образования пролежней. При этом после окончания процедуры очистки кожные покровы участков тела, подвергающихся длительному давлению (затылочная область, область спины, лопаточная область, задняя поверхность верхних конечностей, ягодицы, задняя поверхность нижних конечностей, пяточные области), обрабатывали Menalind professional тонизирующей жидкостью. Для этого небольшое количество средства распределяли по поверхности кожи массирующими движениями методом легкого втирания. В этот момент появлялся легкий рукавица быстро исчезающий запах камфоры, который сменялся свежим запахом ментола. Пациенты ощущали приятное чувство прохлады рукавица легкости в малоподвижных участках тела, рукавица также отмечали тонизирующий эффект. Время, затрачиваемое на 1 процедуру, составляло от 7 до 10 мин. Расход средства на 1 процедуру был минимальный (до 15,0 мл), 1 флакона (500,0 мл) достаточно для проведения 25—30 процедур. Дополнительный медицинский инвентарь — резиновые перчатки. У некоторых пациентов подобную процедуру проводили до 3 раз в сутки.После обработки тонизирующей жидкостью кожные покровы пациентов с целью их увлажнения рукавица смягчения обрабатывали водно-масляной эмульсией Menalind professional лосьон для тела. В результате такой обработки у пациентов значительно уменьшалась сухость кожных покровов, особенно в области нижних конечностей, длительное время находящихся под эластичными бинтами. Это средство оказалось также эффективным для увлажнения кожных покровов рукавица уменьшения их сухости у пациентов, находящихся на противопролежневом устройстве «Клинитрон». Время проведения процедуры — 5—7 мин. Расход данного средства — от 15,0 до 20,0 мл на 1 пациента, 1 флакона (объем 500,0 мл) достаточно для проведения примерно 25 — 30 обработок. Дополнительный медицинский инвентарь — резиновые перчатки.Кожу кистей рук рукавица стоп у данной категории пациентов ежедневно дополнительно обрабатывали либо Menalind professional маслом для ухода, либо Menalind professional кремом для рук. Оба средства очень эффективно смягчали кожу без образования жирной пленки, уменьшали сухость рукавица снижали вероятность появления трещин. Однократный расход средств минимальный: масла из флакона — не более 1,0—2,0 мл; крема из тюбика — не более 1,0 мл (или не более 1,0 см выдавливаемого столбика). По нашим расчетам, 1 флакона масла (500,0 мл) достаточно для проведения 200—250 обработок, рукавица 1 тюбика крема (200,0 мл) — для не менее 200 обработок. Дополнительный медицинский инвентарь — резиновые перчатки.Завершающий этап в комплексе профилактических противопролежневых мероприятий — обработка участков кожи, подвергающихся длительному воздействию влаги рукавица давления (область крестца, ягодиц рукавица промежности) средством Menalind professional протектор для кожи, которое при нанесении на кожу в течение длительного времени (до 5—6 ч) образует защитную пленку, противостоящую агрессивному воздействию мочи рукавица кала. При этом пленка сохраняется, что удобно при необходимости проведения в этих зонах дополнительной влажной очистки. Выполнение процедуры занимает не более 5 мин. Ни у 1 пациента не отмечалось каких-либо аллергических реакций. 1 аэрозольного баллончика (100,0 мл) достаточно для выполнения более 130 процедур. Дополнительный медицинский инвентарь — резиновые перчатки, марлевая или бумажная салфетка. Проведение мероприятий по профилактике образования пролежней с использованием группы продуктов серии Menalind professional у 43 пациентов, длительное время пребывавших в послеоперационном отделении, показало высокую эффективность косметических средств. Ни у 1 пациента из категории повышенного риска не выявлено признаков нарушения трофики кожных покровов, рукавица также каких-либо воспалительных изменений.Мытье головы у лежачих пациентов проводили с помощью Menalind professional шампуня по уходу за волосами. Отмечена эффективность данного средства, отсутствие сухости кожи головы после мытья. Эта процедура требует дополнительного обеспечения (таз, кувшин, большое количество воды, фен, полотенца, резиновые перчатки) рукавица больше времени для ее выполнения (до 25 мин рукавица более). Эффективность средств лечебной косметики Menalind professional изучалась нами не только у пациентов, но рукавица при использовании ее медицинским персоналом (80 сотрудников).Известно, что частый контакт с водой рукавица агрессивными антисептическими рукавица дезинфицирующими средствами вызывает у медицинского персонала сухость рукавица шелушение кожи рук. Это явление — не редкость для сотрудников отделений хирургического профиля, операционного рукавица послеоперационного отделений. Для защиты кожи рук сотрудники ежедневно использовали Menalind professional крем для рук, который быстро впитывается рукавица не оставляет жирной пленки. Этот крем эффективен также для обработки кожи стоп. Уже после первой аппликации крема отмечается значительное уменьшение сухости рукавица шелушения, рукавица при дальнейшем его использовании снижается вероятность появления трещин. По нашим расчетам, 1 человеку при ежедневном однократном применении крема 1 тюбика будет достаточно более чем на 6 мес. В операционном отделении для мытья до рукавица после операций сотрудники активно использовали Menalind professional моющий лосьон. Мы получили от них восторженные отзывы о качестве, высокой эффективности рукавица экономичности продуктов по сравнению с обычным туалетным мылом, причем каких-либо аллергических реакций не наблюдалось.По результатам клинического испытания лечебной косметики Menalind professional у пациентов хирургического профиля с целью предоперационной подготовки рукавица послеоперационной профилактики трофических нарушений рукавица воспалительных изменений кожных покровов от сотрудников 6 отделений получены сведения, позволившие провести оценку эффективности, переносимости рукавица удобства использования этих средств. Качественную оценку проводили по 3 показателям: (+) — плохой, (++) — средний, (+++) — высокий (см. таблицу). Медицинский персонал высоко оценил все используемые косметические средства. Средняя оценка за удобство в использовании шампуня, вероятно, связана с тем, что у лежачих пациентов при его смывании требуется много воды, рукавица проведение самой процедуры требует больше времени, чем другие процедуры, связанные с обработкой кожных покровов. В целом на подготовку рукавица проведение различных процедур с использованием средств Menalind professional затрачивается в 2 раза меньше времени по сравнению со стандартными методиками. Опыт использования лечебной косметики Menalind professional у пациентов хирургического профиля внедряется сейчас рукавица в других отделениях нашего лечебного учреждения (терапевтическом рукавица отделении неврологии). Таким образом, результаты клинического использования лечебной косметики Menalind professional у пациентов хирургического профиля показывают, что данная продукция высокоэффективна, обеспечивает хороший лечебный эффект, улучшает состояние кожных покровов у пациентов со зрелой рукавица увядающей кожей, склонной к раздражениям, особенно в группе тяжелобольных, рукавица представляет собой комплексную лечебно-профилактическую программу. Практически все виды данной продукции являются готовыми к использованию, удобны в применении, экономичны рукавица не требуют значительных дополнительных материальных затрат. Процедуры с использованием продуктов Menalind professional, обеспечивающих тщательный рукавица полноценный уход за больными, становятся малозатратными по времени рукавица более легкими для медицинского персонала, рукавица также приятными для пациентов. По сравнению с традиционными способами при выполнении процедур по уходу за кожей с использованием продуктов Menalind professional резко сокращается объем отходов. Комплексная программа обработки рукавица защиты кожи с применением лечебной косметики Menalind professional у пациентов группы риска является эффективной мерой профилактики образования пролежней на проблемных участках тела. Учитывая сложность структурно-функциональных особенностей кожи рукавица ее важную роль в выполнении защитных функций, следует помнить, что любое оперативное вмешательство должно быть хорошо обоснованным. Для профилактики послеоперационных осложнений состоянию кожных покровов пациентов должно уделяться такое же серьезное внимание на дооперационном этапе рукавица в послеоперационном периоде, как рукавица другим органам рукавица системам организма.Использование средств лечебной косметики серии Menalind professional у пациентов хирургического профиля на дооперационном этапе рукавица в послеоперационном периоде позволяет существенным образом влиять на улучшение качества жизни, особенно у пациентов старших возрастных групп. Полученные нами результаты позволяют рекомендовать лечебную косметику Menalind professional в качестве современной эффективной, практичной рукавица экономичной технологии для ухода за кожей у пациентов хирургического профиля, особенно в группах повышенного риска.ЛИТЕРАТУРАБольшая медицинская энциклопедия. — М.: Сов.энциклопедия, 1979. — Т. 11. — С.20—44.Большая медицинская энциклопедия. — М.: Сов.энциклопедия, 1985. — Т. 26. — С.149—157.Гетлинг З. Ультраструктура эпидермиса рукавица его барьерная функция // Эстетическая медицина. — 2002. — Т.1, №3. — С.208—214.Доказательная медицина. Ежегодный справочник. — М.: Медиа- Сфера, 2002. — С.1043—1054.Заликина Л.С. Общий уход за больными. — М.: Медицина, 1984. — С.54—64.Каталог «Все для клиники». Т.4. «Лечение рукавица уход за больными»/ Hartmann, 2004. — C.2, 10—16.Мухина С.А., Тарновская И.И. Основы сестринского дела. Практическое руководство. — М.:Родник, 1998. — С.95—103,125—137,145—154.Мухина С.А., Тарновская И.И. Общий уход за больными. — М.: Медицина, 1989. — С.54—69, 231—243.Пауткин Ю.Ф. Элементы общего ухода за больным. — М.: изд-во. Университета дружбы народов, 1988. — С.8—15.Справочник медицинской сестры / Под ред. О.Л. Задворной, М.Х. Турьянова. — М.: Новая волна, 1998. Т. 1. — С.235—237.Стручков В.И. Общая хирургия. — М.: Медицина, 1972. — С.193—210.Allman R.M. Pressure ulcer prevalence, incidence, risk factors, and impact // Clin. Geriat. Med. — 1997; 13: 421—436.Gramik M.S. et al. Wound management and wound care //Adv Plastic Reconstruct Surg. — 1996;12: 99—121. O’Dea. Prevalence of pressure damage in hospital patients in the UK // J. Wound Care. — 1993; 2: 221—225.Thomas D.R. et al. Hospital acquired pressure ulcers and risk of death // J. Am. Geriat Soc. — 1996; 44:1435—1440. к списку в начало © 2001-2008, ООО Издательский дом "Русский врач" Перепечатка материалов запрещена. По общим вопросам обращаться на адрес info@rusvrach.ru [AD] разделы ожирение холодильный камера summer кухонный мистер бин ваза 2111 купить букмекерский линия силикон dunlup 205 55 r16 мрт коленный сустав прайс зеркало создание лого черный кофе срочный перевод бахила производитель капсула миаози restart плита букмекерский контора фаворит международный конкурс дебютант анкетирование обрезание renu multiplus 355мл управление архангельск калибровка цвет купля производственный комплекс варочный поверхность cata nokia 3230 купить rittal узи сделать телефонный анкетирование конкурентный стратегия сборный доставка витрина мороженый квн съемка операторский центр александр вертинский. желтый танго радиодоступ купить конденсатоотвод паркетный лак сенсорный экран сервис альфа лаваль цвет ламината класс 32 длинный нард рассылка ziplock прерывание беременность виниловый дирижабль внешний антенна бензопила импортный система дымоудаления угловой тестомесители iridium motorola подбор холодильный камера кайт пилотажный защитный краска скраб-пилинг dect desktop центральный детский мир крановый тележка intex подшипниковый узел протеин восстановление информация калибровка цвет телефонный анкетирование грунт нард скачать холодильник оптом архыз ваза 2115 проведение анкетирование трехмерный презентация холодильник neff редизайн кострома охота гончий нард онлайн красный площадь собор укв радиосвязь внутренний перегородка брусок алмазный эдас-134 аденома предст.ж-зы курьерский почта измеритель rlc помыть потолок сервис альфа лаваль конвейер protherm зеркало babyliss asus p505 медикаментозный прерывание беременность сенсорный экран аденома предстательный железа программа шифрование урок охота поставщик вина венеролог фосфорный краска лад применение доломита покрышка бриджстоун электроинструмент метабо отпуск конец квантовый медицина узи сделать фейрверк вечеринка видеорегистраторы токовый клещ бахила листогибы медикаметозное безоперационное прерывание беременность спецобувь производитель время владимир градирня вентиляторные красный площадь гум листогибы пассажирский лифт предохранитель пкн управление иваново стелажи кухонный техник флагшток банерного флаг сервер hp экг 4у вино заказ motorola v3i купить билет цдкж передвижной сварочный агрегат холодильный централь мигрень витрина мороженый рукавица