ВОЗ | Руководящие принципы ВОЗ по взятию образцов у людей для лабораторной диагностики инфекции птичьего гриппа
Выбор языка
Поиск
Вся ВОЗ Только этот сайт
Главное меню
Главная страница
Информация о ВОЗ
Страны
Вопросы здравоохранения
Публикации
Данные и статистика
Программы и проекты
Главная страница EPR
Оповещение и ответные действия
Болезни
Глобальная сеть оповещения о вспышках болезней и ответных действий
Международные медико-санитарные правила
Оповещение об эпидемиях и пандемиях и ответные действия (EPR)
ВОЗ > Программы и проекты > Оповещение об эпидемиях и пандемиях и ответные действия (EPR) > Болезни, на которые распространяется деятельность EPR > Птичий грипп
Содержимое страницы
версия для печати
Руководящие принципы ВОЗ по взятию образцов у людей для лабораторной диагностики инфекции птичьего гриппа
12 января 2005 г.
Общая информация
Для диагностики респираторных вирусов большое значение имеет высокое качество взятых образцов, их быстрая транспортировка в лабораторию и надлежащее хранение перед лабораторным тестированием. Для выявления вирусов лучше всего подходят образцы, содержащие инфицированные клетки и секреты. Образцы для прямого выявления вирусных антигенов или нуклеиновых кислот и изолирования вируса в клеточных культурах предпочтительнее брать в течение первых 3 дней после появления клинических симптомов.
Типы образцов
Для диагностики вирусных инфекций верхних дыхательных путей подходят различные образцы:назальный мазок
носоглоточный мазок
носоглоточный аспират
назальный смыв
мазок из зева.
Кроме мазков из верхних дыхательных путей при наличии клинических показаний для диагностики вирусных инфекций нижних дыхательных путей можно проводить инвазивные процедуры:
транстрахеальный аспират
бронхоальвеолярный лаваж
биопсию легких
посмертное взятие ткани легких или трахеи.
Образцы для лабораторной диагностики птичьего гриппа А необходимо брать в следующей последовательности:
носоглоточный аспират
сыворотка крови острого периода
сыворотка крови периода выздоровления.
Образцы, предназначенные для прямого выявления вирусных антигенов посредством иммунофлюоресцентного окрашивания инфицированных клеток, необходимо хранить в холодном месте и обрабатывать в течение 1-2 часов. Образцы, предназначенные для использования в имеющихся в коммерческой продаже тестах, проводимых у постели пациента, необходимо хранить в соответствии с инструкциями производителя. Образцы для изолирования вирусов должны быть помещены в холодное место сразу же после их взятия и как можно скорее инокулированы в чувствительные клеточные культуры. В случае если обработка образцов не может быть произведена в течение 48-72 часов, они должны быть заморожены при температуре –70 °С или ниже.
Образцы из дыхательных путей необходимо брать и транспортировать в транспортной среде для вирусов. В коммерческой продаже имеется целый ряд сред, подходящих для разнообразных вирусов.
Методика взятия образцов
Необходимые материалы
Контейнер-сборник для мокроты/слизи
Полиэфирный зонд с волоконным наконечником
Пластмассовые пробирки
Шпатель для отдавливания языка
15 мл конические пробирки для центрифуги
Чашка для взятия образцов или блюдо Петри
Переносящие пипетки
Транспортная среда для вирусов
(A) Транспортная среда для вирусов, используемая для взятия мазков из зева и назальных мазков
Добавить 10 г телячьего бульона и 2 г фракции V бычьего альбумина в стерильную дистиллированную воду (до 400 мл).
Добавить 0,8 мл раствора гентамицина сульфата (50 мг/мл) и 3,2 мл амфотерицина В (250мг/мл).
Провести стерилизующую фильтрацию.
(B) Среда для назальных мазков
1. Стерильный физиологический раствор (0,85% NaCl).
Подготовка к взятию образцов
Клинические образцы необходимо брать указанными ниже способами и помещать в транспортную среду. Назальные или носоглоточные мазки можно помещать в одну и ту же пробирку с транспортной средой для вирусов. По возможности в Форме для сбора данных в полевых условиях (на английском языке) следует указывать следующую информацию: общую информацию о пациенте, тип образца, дату взятия образца, контактную информацию о лице, заполняющем форму, и т.п.
Необходимо всегда соблюдать стандартные меры предосторожности, а при взятии образцов у пациентов - барьерные меры защиты.
Назальный мазок Сухой полиэфирный зонд-тампон ввести на несколько секунд в ноздрю параллельно небу. Затем вращательными движениями медленно вынуть зонд. Образцы из обеих ноздрей берутся одним и тем же зондом. Наконечник зонда ввести в пластмассовую пробирку, содержащую 2-3 мл транспортной среды для вирусов, и отломить стержень аппликатора.
Носоглоточный мазок Полиэфирный зонд с гибким, тонким стержнем ввести в ноздрю и далее в носоглотку на несколько секунд. Затем вращательными движениями медленно вынуть зонд. Для второй ноздри следует использовать другой зонд. Наконечник зонда ввести в пробирку, содержащую 2-3 мл транспортной среды для вирусов, и обрезать стержень.Носоглоточный аспират Аспирировать носоглоточные секреты через катетер, соединенный с контейнером-сборником для слизи и источником вакуума. Катетер вводится в ноздрю параллельно небу. Привести в действие источник вакуума и медленно вынуть катетер вращательными движениями. Слизь из другой ноздри берется тем же катетером аналогичным способом. После взятия слизи из обеих ноздрей катетер заливается 3 мл транспортной среды.Назальный смыв Посадить пациента в удобную позу со слегка откинутой назад головой и порекомендовать ему держать глотку закрытой, произнося звук "К", во время вливания в ноздрю промывочной жидкости (обычно физиологического раствора). С помощью переносящей пипетки в одну ноздрю влить 1-1,5 мл промывочной жидкости. Затем пациент должен наклонить голову вперед для того, чтобы промывочная жидкость вытекла в чашку для образцов или блюдо Петри. Повторять эту процедуру с двумя ноздрями поочередно до тех пор, пока не будет использовано, в общей сложности, 10-15 мл промывочной жидкости. Налить примерно 3 мл промывочной жидкости в пропорции 1:2 в транспортную среду.Мазок из зеваЭнергично потереть обе миндалины и заднюю стенку зева и поместить мазок в транспортную среду, как указано выше.Взятие сывороток для диагностики гриппа
Образцы сыворотки острой фазы (3-5 мл цельной крови) необходимо брать вскоре после появления клинических симптомов и не позднее 7 дней после их появления. Образец сыворотки фазы выздоровления необходимо брать через 14 дней после появления симптомов болезни. В случае если пациент находится при смерти, необходимо взять второй образец до наступления смерти.
Несмотря на то, что единичные образцы сыворотки могут не предоставлять убедительных свидетельств в поддержку конкретного диагноза, образцы, взятые более чем через две недели после появления симптомов, могут оказаться полезными для выявления антител к вирусам птичьего гриппа при проведении теста нейтрализации. Ссылки на страницы ВОЗРабота в ВОЗ | Предложения |Другие сайты ООН | Поиск | Новости по RSS | Конфиденциальность Всемирная организация здравоохранения 2008 г. Авторские права защищены
raymond weil
online
fargo
k800i
dolmar
dect desktop
macintosh
:
hi-fi
5003.17 ()
.
zip lock
32
stihl
1
939
264-27-00
mobil gargoyle
939
xxx
2113
dr
metabo
li-da
outlook
-134 .-
tognana
mobihel
electrolux
307
kiev apartaments service
frigidaire