DoctorFace.ru | Омоложение лица | Омоложение 3 поколения | Композитная подтяжка лица и шеиКонтактыКонтактный телефон:  +7 (495) 585-70-40E-mail:  info@doctorface.ruwww.doctorface.ru - информационный портал Николая Бабанина об омоложении лицаГлавнаяВидеоОмоложение лицаПластика векАвторские методикиФотогалерея МамедоваБлогО хирургеОмоложение 1 поколенияОмоложение 2 поколенияОмоложение 3 поколенияОмоложение 4 поколенияОмоложение 5 поколенияОбъемная верхняя блефаропластикаБипланарная нижняя блефаропластикаВнутриротовая нижняя эндоблефаропластикаЭкзофтальмПтоз верхних векВыворот нижних векВерхняя зонаСредняя зонаНижняя зонаШеяВекиЭндоскопическая подтяжка лицаВы находитесь здесь: Главная > Омоложение лица > Омоложение 3 поколения > Композитная подтяжка лица и шеи В Российском интернете всегда ощущалась нехватка информации о хирургическом омоложении лица, доступной людям. Поэтому я и решил создать информационный портал Doctorface.ru, посвященный блефаропластике и подтяжке лица. Моим консультантом является один из лучших пластических хирургов страны Мамедов Эльчин Велиевич. Композитная подтяжка лица. Подтяжка третьего поколенияОбщие сведения, анатомия старения и психологические аспекты подтяжки лица Как остановить процесс старения? Ведь с течением времени кожа и мышечные ткани всей шейно-лицевой области видоизменяются, меняется их биохимический баланс, что в дальнейшем приводит ко многим видимым эстетическим дефектам. Ведь старение лица – это не только локальное старение кожи. Это громадный комплекс взаимосвязанных физиологических процессов. Проходит время, и в результате гравитационных сил мягкие ткани лица опускаются вниз. Они не опускаются как отдельные, независимые участки, скорее как большой сложный кожно-мышечный лоскут, никогда не теряющий близкую связь всех составляющих внутренних элементов. Становится очевидным, что идеальным решением для устранения свершившегося опускания тканей лица было бы их возвращение на старое место с дальнейшей подтяжкой и фиксацией сложной кожно-мышечной структуры. Именно такой, лишь на первый взгляд простой, но достаточно логический метод включает в себя сложная ритидэктомия или композитная подтяжка лица. Далее более детальная информация. Идеальные кандидатыИдеальными кандидатами на операцию по композитной подтяжке лица являются пациенты, которые реалистичны в своих ожиданиях, имеют типичные для этой процедуры медицинские показания, нормальный вес, хорошую структуру костей, глубокий шейноподбородочный угол и относительную эластичность кожи. В большей мере это пациенты зрелого возраста, эмоционально устойчивые, физически здоровые, некурящие и хорошо осведомленные об операции люди. Основные показания и критерии для проведения операции по композитной подтяжке лица всеобъемлющи, однако необходим несколько специфический, более глубокий анализ кожно-мышечной лицевой структуры пациента. Во-первых. Выполняется анализ состояния основных наиболее глубоко расположенных лицевых структур: Подкожной мышцы шеи – Platisma(лат.). Это тонкая, плоская мышца, залегающая непосредственно под кожей. Она начинается ниже ключицы от грудной фасции, затем по центру проходит, вверх занимая почти всю переднебоковую поверхность шеи. Именно она формирует основные эстетические изъяны на нижней трети лица. Тщательным образом изучается состояние и расположение скулового жирового комка, поскольку именно его опущение вниз углубляет носогубную складку и усугубляет процесс ее прогрессивного увеличения. Круговой мышцы глаза – Orbicularis oculi(лат.), Это плоская мышца, занимающая область век и периферию окружности глазницы. Эта мышца состоит из трех частей: преорбитальной, пресептальной и претарзальной. Состояние этой мышцы самым непосредственным образом влияет на видимые элементы лицевого старения в верхней области щеки. Итак, вывод очевиден, для того чтобы качественно и надолго омолодить лицо вышеперечисленные основные структурные элементы должны быть заново зафиксированы на своем прежнем месте, а для получения стопроцентного результата одновременно рекомендуется выполнить подтяжку бровей и лба, подтяжку шеи, подбородка, выполнить блефаропластику и удалить излишки жировой ткани. При выполнении обычных методов подтяжки лица все связки между круговой мышцей глаза, скуловым жировым комком, подкожной мышцей шеи и кожей разрезаются. Затем кожа отделяется от внутренних тканей и перемещается на новое место. Состояние глубоких мышечных структур остается без изменений. Практически такая же ситуация при выполнении подтяжки SMAS методом. Изменение незначительное, при использовании техники SMAS лишь подкожная мышца шеи подтягивается и фиксируется на своем прежнем месте. Именно по этим причинам рецидив наступает довольно быстро. Сложная или композитная ритидэктомия может быть выполнена, как вторичная, после первичной ритидэктомии. Гораздо более сложная, интереснейшая методика, при которой сохраняются в абсолютной или близкой связи три основных компонента: подкожная мышца шеи, скуловой жировой комок и круговая мышца глаза. Сложная ритидэктомия показана во всех возрастных диапазонах. Она позволяет получить выдающиеся результаты у женщин и мужчин, которые имеют более тяжелые кожно-мышечные ткани в результате перенесения первичной подтяжки кожи лица. Основные показания для выполнения композитной подтяжки лица:Кожа средней и нижней трети лица идеального кандидата легко и доступно пальпируется для уточнения ее толщины, эластичности и подвижности. Наличие у пациента плоских скуловых областей вследствие значительной дряблости средней зоны лица. Обычно эта патология проявляется в виде глубокой носо-скуловой борозды, формировании видимого скулового мешка в форме полумесяца, опускании скулового жирового комка и образования крупных носогубных складок Наличие у пациента, сформированного гравитационного опускания липодистрофического фасциально-жирового слоя с избытком кожи над верхней губой. Липодистрофия внешней части носогубной складки, атрофия подкожной ткани, окружающей среднюю часть губ и дряблость скуловой связки, которая удерживает скуловой жировой комок и среднюю часть щеки. Обычно скуловой жировой комок формируется над носогубной складкой, которая фиксирует поверхностную мышечно-апоневротическую систему и мышцами, управляющими подвижностью верхней губы. Желание пациента устранить внешние проявления признаков старения. Дряблость подкожной мышцы шеи, которая не поддерживает естественные эстетически правильные контуры нижней зоны лица и шеи. Заметная дряблость средней зоны лица с последующим опусканием скулового жирового комка. Появление ранних носогубных складок и носослезной борозды небольших размеров. Визуализированное опускание наружного угла глаз и рта. Обвислость и дряблость кожи щек, приводящие к опусканию мягких тканей щеки ниже костного края нижней челюсти. Несмотря на то, что композитная подтяжка лица призвана помочь широкому кругу людей, все же существует целый ряд противопоказаний. Хотя большинство из них сопровождают любую хирургическую операцию:Повышенное кровяное давление. Серьезные сердечно-сосудистые заболевания. Диабет. Заболевания щитовидной железы. Нарушение свертываемости крови. Тяжелые заболевания внутренних органов. Инфекционные заболевания. Онкологические заболевания. Наличие серьезных повреждений кожи в лицевой области. Планирование и подготовка к операции по композитной подтяжке лица Пластический хирург, которому Вы планируете доверить свое здоровье должен не просто рассказать и предоставить Вам фотографии других пациентов с подобными хирургическими случаями. Он обязан иметь большой, безукоризненный опыт и обширную позитивную хирургическую практику подобных операций. Напоминаем, таких хирургов единицы. В процессе планирования и подготовки к операции тщательно исследуется линия и форма нижней трети лица и шеи на патологию контура, избыточности жировых тканей, дряблости кожи и мышц. Небольшой подъем кожи вдоль нижней челюсти назад и несколько вверх покажет приблизительный результат. Средняя и верхняя часть лица обследуются аналогично. На этом же этапе определяется необходимость удаления жировых тканей, уровень подъема сложного кожно-мышечного лоскута. Повышенное внимание уделяется изучению положения скулового жирового комка, круговой мышцы глаза и анатомическим особенностям подкожной мышцы шеи. Естественные сокращения подкожной мышцы шеи помогают выяснить ее размеры, степень дряблости и наличие подмышечного жира. Хирург не должен переоценивать результаты первичного осмотра. Так, при осмотре пациента с видимым диагнозом дряблой шеи, хирург обычно диагностирует патологию подкожной мышцы шеи по средней линии. Однако зачастую, подкожная мышца шеи оказывается дряблой по средней линии выше подъязычной кости, а полосы формируются по причине появления складок подкожной мышцы шеи по средней линии. Точно также у пациентов с тупыми шейноподбородочными углами, пальпация устойчивой верхней части шеи выявляет низкое расположение подъязычной кости. Однако иногда и в этом случае в процессе операции обнаруживается избыток подкожного жира, который проникает через поверхностную фасцию и подкожную мышцу шеи вперед и чуть вверх, в то время когда подъязычная кость находится в нормальном положении. Такой жир обычно удаляется. Область около рта исследуется на наличие морщин дряблости кожи. Дряблость кожи устраняется в процессе подтяжки лица, а остаточные складки могут быть устранены в дальнейшем дермабразией, пиллингом или лазерной шлифовкой. В процессе осмотра отмечаются и документально фиксируются серьезные патологические изменения, которые невозможно устранить в ходе операции. Например, бумага-подобная кожа из-за актинического ущерба или глубокие деформации вдоль нижней губы и подбородка по причине гипотрофии мышц И в заключение, ниже перечислены основные принципы планирования операции: Необходимо изучить диплом, сертификат и лицензию на право осуществления хирургической деятельности. Выяснить тип планируемой анестезии на консультации с анестезиологом. Уточнить место проведения процедуры: в частном хирургическом кабинете, стационаре или в другом медицинском учреждении. Выяснить, с какими другими необходимыми Вам косметическими хирургическими процедурами сочетается планируемая операция по подтяжке лица. Выяснить длительность восстановительного периода и меры личной послеоперационной предосторожности. Расспросить о возможных рисках, осложнениях и мерах по их предотвращению. Рассказать пластическому хирургу обо всех имеющихся у Вас противопоказаниях и ограничениях. Тщательно следовать всем назначениям, инструкциям, рекомендациям и предписаниям Вашего хирурга, относительно питания, еды, курения и медикаментозного лечения. Принять решение, кто будет сопровождать Вас по пути следования домой после проведения хирургической процедуры и выписки из стационара. Подписать договор на оказание медицинских услуг. За последние годы эстетическая хирургия лица расширилась от классической репозиции дряблой кожи до глубокого лицевого моделирования мягкими тканями, используя принципы аспирационной липэктомии, краниофациальной хирургии. Именно поэтому подготовка к операции начинается с прохождения полноценного медицинского обследования, который включает в себя следующие процедуры: Сдачу всех стандартных анализов: общий анализ крови; общий анализ мочи; биохимический анализ крови; исследование электролитов крови; исследование крови на наличие сифилиса, ВИЧ инфекции и гепатита; прохождение ЭКГ. При наличии, каких либо показаний проведение углубленного медицинского обследования: развернутый биохимический анализ крови; УЗИ внутренних органов; дополнительные консультации специалистов. Кроме этого необходимо обратить тщательное внимание на общее физическое состояние организма. За две-три недели прекратить курить, употреблять алкоголь, гормональные и психотропные препараты. В дополнение к дооперационной консультации, хирург обеспечивает пациента письменной информацией относительно запланированной процедуры. По крайней мере, за 14 дней до операции прекращается прием витамина Е, аспирина и эстрогенов. До операции необходимо прекратить любое запланированное снижение веса. За две-три недели до операции желательно прекратить загорать и применять любые средства от загара. Операцию не предпочтительно проводить во время менструального цикла. Прием пищи прекратить за шесть-восемь часов до начала проведения операции. В день проведения процедуры назначают прием антибактериальных и противовирусных препаратов и продолжают их прием после операции в течение необходимого времени с целью профилактики вирусной и бактериальной инфекции. Перед выполнением операции анестезиолог также тщательно осматривает пациента и назначает непосредственную медикаментозную подготовку больного к последующему анестезиологическому воздействию и хирургическому вмешательству. Цель данной подготовки – снижение уровня тревоги пациента, снижение секреции желез, усиление действия препаратов для анестезии. Премедикация производится комбинацией препаратов и в большинстве случаев включает в себя наркотический анальгетик, седативный и антигистаминный препарат. Выбор дооперационной медикаментозной терапии должен сбалансировать седативный наркоз и временную амнезию без нежелательных проявлений типа кардиореспираторной недостаточности. Проведение операции по композитной подтяжке лица и шеиНепосредственно перед началом операции тщательно обследуется и отмечается величина деформации круговой мышцы глаза пациента. Затем выполняется блефаропластика верхних век. Блефаропластика нижних век начинается с правой стороны, далее выделяется и затем поднимается кожно-мышечный лоскут вплоть до нижнего края круговой мышцы глаза. Круговая мышца глаза простирается над скуловым выступом, поэтому выделение лоскута должно осуществляться ближе к обратной стороне мышцы. Излишки орбитального жира удаляются обычным способом, а источники кровотечения прижигаются коагулятором. Кожно-мышечный лоскут подтягивается обычным методом с дальнейшим удалением избытка кожи и мышцы. Разрез начинается позади козелка и продолжается по линии позади уха. Выделение на лице сложного кожно-мышечного лоскута проводится до линии простирающейся от скулового возвышения до точки, расположенной на расстоянии два с половиной сантиметра перед мочкой уха. Далее из заушного разреза продолжается выделение лоскута в направлении шеи. Двигаться необходимо в плоскости находящейся над подкожной мышцей шеи, поднимая одновременно кожу и жировой слой. Выделение продолжается до средней линии шеи. Разрез для выполнения подтяжки бровей наносится с правой стороны, а выделение лоскута проводится в подгалеальной плоскости. Желательно сохранить поверхностные кровеносные сосуды. Подкожная мышца шеи разделяется по линии волокон до места, где волокна переходят в фасциально-жировой слой поверхностной мышечно-апоневротической системы. Это место находится на расстоянии двух с половиной сантиметров перед ухом. Разрез начинается в области внешнего угла челюсти и простирается вперед до скулового возвышения. Затем, хирургическими ножницами выполняется отделение подкожной мышцы шеи от жевательной мышцы. Выделение лоскута простирается за уровень лицевой артерии по линии нижней челюсти до места крепления волокон подкожной мышцы шеи к связке McGregor. По всей линии нижней челюсти подкожная мышца шеи остается присоединенной к коже. При такой технике мобилизации кожно-мышечных тканей хирург сталкивается с минимальным кровотечением. Далее выполняется идентификация внешнего края круговой мышцы глаза. С помощью ножниц выделяются и идентифицируются места креплений большой и малой скуловых мышц. Скуловой жир от мышц отделяется. Фиброзные крепления над связкой McGregor, разделяются острым и тупым путем. Дальнейшее выделение кожно-мышечного лоскута под прямым визуальным контролем проводится в направлении вниз, над большой и малой скуловыми мышцами, до точки за носогубной складкой. Необходимо быть крайне осторожным, так как угловая артерия ответвляется в сторону носа, а в зоне связки McGregor проходит ветвь поперечной лицевой артерии. Круговая мышца глаза поднимается с правой стороны, в направлении по часовой стрелке, от пяти к девяти часам. Избыток круговой мышцы глаза, который отмечался до операции, удаляется ножницами с нижней стороны, не повреждая слой подкожного жира. После завершения вышесказанного комплекса хирургических действий на правой стороне лица, начинается операция на левой стороне. И после ее завершения, подтягивается мобилизованный лобный лоскут до уровня орбитального края, удаляются мышцы-корругатор, надсекаются лобные мышцы и удаляются фасции височных мышц. Такой порядок действий приводит к соразмерной подтяжке бровей и более сильной фиксации в процессе рубцевания. Разрез, выполненный для подтяжки бровей, не закрывается. Затем через подбородочный разрез соединяются вместе левый и правый участки выделенного кожно-мышечного лоскута вместе с жировым слоем. На этом заканчивается выделение кожно-мышечного лоскута. Далее при помощи большого изогнутого зажима захватывается избыток подкожной мышцы шеи по средней линии вплоть до ее пересечения со средней линией подъязычной кости. Подкожный жир также не удаляется. Передние края подкожной мышцы шеи ушиваются вместе. Первый стежок проходит через глубокую шейную фасцию. Это предотвращает прорезывание мышечных швов, а чтобы предотвратить некроз мышцы узлы вяжутся не слишком сильно. После этого накладываются узловые швы от подъязычной кости вниз до щитовидного хряща, в результате такого решения нормально сводятся края подкожной мышцы шеи. Для постоянной фиксации передних краев используются инвертированные нейлоновые швы. В нижней части шеи с целью недопущения осязаемости узлов применяются швы Polyglactin. После перемещения вперед и фиксации подкожной мышцы шеи натягивается сложный кожно-мышечный лоскут и выполняется количественная оценка жирового слоя. Избыток жировых тканей удаляется под прямым визуальным контролем большими ножницами. Внешние края кожного лоскута обезжириваются для создания условий равномерного распределения оставшегося на лоскуте жира. Выделение кожно-мышечного лоскута в области шеи заканчивается перемещением всего избытка подкожной мышцы шеи к центру, в то место нижней части шеи, где ее ранее не существовало. В области шеи мышца натягивается в направлении вперед, в области лица в направлении вверх к центру. Подтяжка лица возобновляется. Затем выполняется фиксация подкожной мышцы шеи к фасции околоушной железы ближе к мочке уха, перемещая кожно-мышечный лоскут также в направлении вверх к центру. Далее обычно накладываются два шва, без захвата дермы кожи. Фиксация подкожной мышцы шеи, кожи и жирового комка нижней зоны лица по верхне-центральному вектору создает четкую прямую линию нижней челюсти. Щечный жир фиксируется в результате перемещения кожного лоскута под уникальным для каждого случая уровнем натяжения. Дерма пришивается к глубокой фасции на уровне верхней ножки завитка. Шейный лоскут натягивается с умеренным натяжением. Избытки удаляются, затем закрываются позадикозелковые, преаурикулярные и заушные разрезы. На этом этапе снова фиксируются подкожная мышца шеи и комок щечного жира. После закрытия правой стороны лица выполняется идентичное закрытие слева. Затем закрывается лобный лоскут. Итак, после закрытия лицевых, лобного и подбородочного разрезов выполняется заключительные хирургические действия – репозиция круговой мышцы глаза и закрытие разрезов век. Круговую мышцу глаза пришивают к надкостнице одним или двумя швами с одновременным перемещением в направлении вверх к центру. После перемещения мышцы кожа зашивается узловыми нейлоновыми швами. Затем устанавливается один дренаж для шеи и один для лобного лоскута. Накладывается легкая повязка. Послеоперационный периодЛюбая операция - это стресс. И Ваше желание оказаться дома, в семейной обстановке, вполне объяснимо. Конечно, Вы можете возвратиться домой в течение нескольких часов после процедуры композитной подтяжки лица. Но я рекомендую своим пациентам провести первую ночь в стационаре. Таким образом, врачу проще контролировать состояние пациента. Вернуться как можно скорее к привычному образу жизни – вот теперь Ваша цель, а для этого необходимо выполнять все рекомендации врача. Продолжается прием антибиотиков. Щадящая жидкая диета в течение трех дней после операции. Голова находится в приподнятом положении в течение первых 24 часов, при необходимости рекомендованы холодные компрессы и лед. На это же время полностью ограничить второстепенные передвижения. Применение слабого шампуня для мытья головы разрешатся на второй послеоперационный день. Пользоваться декоративной косметикой, при условии нормального заживления послеоперационных швов, можно будет через неделю после операции. Мужчинам разрешается бритье всей лицевой зоны на 7-ой послеоперационный день. Женщины не должны носить серьги крупных размеров во избежание травматизации линии швов вокруг мочки уха. Необходимо избегать прямых солнечных лучей как минимум один месяц. В зависимости от степени сложности операции на первый или второй день осуществляется перевязка со снятием дренажа. Максимум на десятый день снимаются все заушные и височные швы и удаляются скрепки. Может быть использована эластичная лента в течение двух-трех недель для поддержки и сохранения контура. Послеоперационный отек достигает своего пика на второй-третий день после проведения процедуры и спадает к концу первой недели. А через три недели от него не останется и следа. И Вы сможете любоваться Вашим новым, молодым лицом. Обычно все боли в районе швов минимальны и при необходимости снимаются местными анестезирующими средствами. На период реабилитации откажитесь от любой напряженной физической активности, в том числе и сексуальной. На первые две недели исключите тяжелую работу по дому. Спокойные пешие прогулки, разумное питание и спокойный, размеренный образ жизни – все это благоприятно скажется на Вашем состоянии. Исключите из своей жизни алкоголь, сигареты, парилки и сауны, как минимум на несколько месяцев. Уже через месяц Вы увидите и оцените результат Ваших совместных с хирургом усилий. Конечно, Вам потребуется время на то, чтобы привыкнуть к новому облику. Возможные риски и осложненияВсевозможные риски пластический хирург оценивает еще на этапе дооперационных консультаций. А самое большое послеоперационное осложнение – это Ваша неудовлетворенность результатом операции, когда новый облик не соответствует ожиданиям. Не стоит спешить, ведь самая надежная профилактика осложнений – правильный выбор хирурга и выполнение полного комплекса до- и послеоперационных рекомендаций. Композитная подтяжка лица – стабильно выполняемая, с низким процентом патологии, практически безопасная хирургическая процедура. Побочные послеоперационные эффекты крайне редкое явление. Тем не менее, я считаю важным рассказать об основных осложнениях после операций такого рода:Онемение кожи средней части лица, сопровождаемое тактильными ощущениями типа «мурашек». Опухшее, несколько воспаленное, ушибленное лицо после проведенной пластической хирургии. Исчезновение признаков перечисленной патологии занимает около двух недель. Наличие послеоперационных рубцов, которые обычно исчезают практически полностью в течение года. Малозаметные изменения мимики лица в целом в течение 3 недель. Поиск по сайтуМамедов Эльчин ВелиевичЛидер среди российских пластических хирургов в области подтяжки лица.»Посетить личный сайтКак избежать осложнений при пластике век.Опубликованно: 2008-02-19 12:28:00Пластический хирург, Д.М.Н. Эльчин Мамедов: В англоязычной специализированной литературе существует понятие Cadaveric eye (трупный глаз). Так называют осложнение, которое возникает после коррекции верхних век.Корр.: В англоязычной литературе такое осложнение есть, а в российской нет?До недавнего времени это не считалось осложнением, так же как и 10 лет назад «круглый глаз» тоже не считался осложнением. Корр.: Доктор, Вы пугаете. «Круглый глаз», «трупный глаз»… не слишком ли для эстетической медицины? И как выглядит пациент при этом?Эти термины ...»Читать дальшеРазделы:Главная|Видео|Омоложение лица|Пластика век|Авторские методики|Фотогалерея Мамедова|О хирургеCopyrigt @ 2007 DoctorFace.ru Все права защищены.При использование материалов сайта ссылка на DoctorFace .ru обязательна. isdn lucent definity hi-fi tag heuer hansa dufour southpark : mobilux . - 939 renu multiplus 355 dimplex model amesbury alfa laval sky link kyiv apartaments service 5004.10 () dufour 407 dimplex model elba 3d - dect desktop - sharp ar-m205 nokia 9300i . 8800 white gold 307 . 5003.17 () peg perego venezia 32 lida - snr dufour mobilux - snr roulements -