вызов врач

О скорой психиатрической помощиглавная страница | карта сайта | о сайте Составляющие ухода Заболевания Лежачий больной Пожилой человек Умирающий Проблемы больного Предметы ухода Справки Библиотека О скорой психиатрической помощиПриказ № 108 от 8 апреля 1998 г.Министерство здравоохранения Российской ФедерацииПечатается с сокращениями.Положение о врачебных вызов врач фельдшерских бригадах скорой психиатрической помощиВрачебные вызов врач фельдшерские бригады скорой психиатрической помощи (далее - психиатрические бригады) организуются в составе станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи, психоневрологического диспансера, психиатрической больницы, вызов врач также центральной районной больницы. В своей деятельности психиатрические бригады руководствуются Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи вызов врач гарантиях прав граждан при ее оказании". На психиатрические бригады распространяются утвержденные Минздравом России Положения о скорой медицинской помощи. Психиатрические бригады обеспечивают скорую психиатрическую помощь по месту пребывания пациента, в том числе в лечебно-профилактических учреждениях.Задачами психиатрических бригад являются:оказание скорой психиатрической помощи;осуществление врачом-психиатром освидетельствования лица без его согласия или без согласия его законного представителя вызов врач госпитализации в недобровольном порядке в соответствии с действующим законодательством;транспортировка лиц, страдающих психическими расстройствами, по направлению врача-психиатра в сопровождении среднего медицинского персонала.Психиатрические бригады не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, судебно-психиатрических вызов врач других экспертных заключений, в том числе вызов врач по поводу наличия или отсутствия алкогольного опьянения, не выдают каких-либо иных письменных справок. Все необходимые рекомендации пациентам, их законным представителям вызов врач медицинскому персоналу психиатрических учреждений даются устно.Психиатрические бригады осуществляют свою работу во взаимодействии с психоневрологическими диспансерами (отделениями, кабинетами), при необходимости направляют в их адрес сведения вызов врач рекомендации. Психиатрические бригады при наличии медицинских показаний обязаны осуществлять скорую психиатрическую помощь добровольно обратившимся к ним лицам. Район обслуживания психиатрическими бригадами определяется приказом органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Психиатрические бригады обеспечиваются необходимыми медикаментами, медицинским оборудованием и транспортом. Психиатрические бригады не направляются на вызовы без указаний на наличие у предполагаемого пациента психических расстройств. При оказании скорой психиатрической помощи, когда иными методами невозможно предотвратить со стороны пациента действия, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, по решению врача-психиатра применяются меры физического стеснения в наиболее щадящих формах, в том числе с использованием широких лент из плотной хлопчатобумажной ткани. Эти меры осуществляются при контроле со стороны медицинского персонала, их форма вызов врач продолжительность указываются врачом-психиатром в медицинской документации. При получении сведений о совершении пациентом агрессивных действий, о том, что он вооружен, забаррикадировался, владеет приемами борьбы, рукопашного боя вызов врач др., врач-психиатр заблаговременно извещает об этом сотрудников милиции, которые принимают необходимые меры в порядке, установленном действующим законодательством. При осуществлении госпитализации опись имеющихся при пациенте ценностей, денег, документов, вызов врач также предметов, которые могут быть использованы в качестве оружия, вносится врачом-психиатром бригады в медицинскую документацию. Все перечисленное передается под расписку врачу приемного отделения стационара. Обращение за скорой психиатрической помощью. ГоспитализацияПорядок приема вызововВсе обращения (без исключения) за скорой психиатрической помощью регистрируются диспетчером. Принимая вызов, диспетчер выясняет данные о местонахождении лица, к которому вызывается бригада, его фамилию, имя, отчество, возраст, вызов врач также фамилию, имя, отчество вызывающего, его отношение к указанному лицу - родственник (степень родства), сотрудник (должность), сосед, работник ЖЭКа вызов врач др., его телефон. Диспетчер, опрашивая вызывающего, уточняет: причину обращения, наблюдался (лечился) ли предполагаемый пациент ранее по поводу психического расстройства, в чем особенности поведения вызов врач высказываний в настоящее время, которые могут указывать на наличие психического заболевания, в том числе свидетельствующие об опасности для себя или окружающих, беспомощности, динамике, в частности, утяжелении состояния. Диспетчер вносит полученные данные в журнал записи вызовов скорой медицинской помощи вызов врач передает все ставшие ему известными сведения дежурному врачу, который принимает решение о направлении психиатрической бригады по месту вызова или об отказе в этом. В последнем случае, в зависимости от ситуации, он информирует вызывающего, куда следует обратиться (например, в милицию или, в соответствии с Законом, с заявлением в психоневрологический диспансер для получения санкции судьи на психиатрическое освидетельствование вызов врач др.). При отказе в направлении бригады на вызов, причины отказа вносятся врачом в журнал записи вызовов скорой медицинской помощи. Принимая вызов, врач инструктирует вызывающего о необходимых мерах до приезда бригады (по возможности обеспечить надзор, предупреждая опасные действия, переместить из производственного помещения в безопасное место вызов врач др.). При выезде к задержанному органами МВД врач бригады должен быть ознакомлен с письменным рапортом об обстоятельствах вызов врач причинах задержания. При этом должны быть приняты меры к установлению личности задержанного, проведен его досмотр с составлением соответствующих документов. В случае вызова в лечебно-профилактическое учреждение сведения должны быть получены от врача этого учреждения, располагающего необходимыми данными о пациенте. В этих случаях, помимо данных о психическом состоянии, обязательны подробные данные о соматических (неврологических) расстройствах, в связи с которыми пациент находится на стационарном лечении, данные о проведенных консультациях со специалистами. Диспетчер принимает также вызовы на транспортировку пациентов из лечебно-профилактических учреждений (для перевода в психиатрический стационар), из психиатрической больницы (для перевода в другой психиатрический стационар), из психоневрологического диспансера (отделения, кабинета) для помещения больного в психиатрический стационар. При записи обращения по данному поводу диспетчером указываются паспортные данные пациента, сведения о проведении психиатрического освидетельствования (дата, время, кем проведено), характер госпитализации (добровольный, недобровольный). Если пациент находится в соматическом стационаре вызов врач осмотрен врачом-психиатром данные о наличии заключения психиатра, наименование учреждения, куда должен быть доставлен пациент, наличие направления, вызов врач также рекомендации, если они имеются, по организации транспортировки, фамилия, имя, отчество сотрудника, передавшего вызов, его телефон. В случае недобровольной госпитализации фельдшерская бригада может быть использована для транспортировки только в том случае, если она направляется к пациенту не позднее, чем в течение суток после его осмотра врачом-психиатром.Госпитализация больныхДоля госпитализируемых с участием психиатрических бригад в общем числе больных, помещаемых в психиатрические больницы, в разных регионах неодинакова вызов врач обнаруживает в последние годы различную динамику. Она колеблется в пределах от 10 до 30% от всех госпитализаций. Увеличение данного показателя свидетельствует о снижении активности работы психоневрологического диспансера по раннему выявлению приступов и обострений психических заболеваний, подлежащих стационарному лечению, о менее активной амбулаторной терапевтической работе. Большая часть больных, осматриваемых психиатрическими бригадами, госпитализируется (60-70%).Правовое регулированиеПсихиатрическое освидетельствование вызов врач госпитализация, обычно осуществляемые с участием психиатрических бригад, могут быть добровольными, когда больной сам обращается или не возражает против осмотра психиатром, госпитализации, или недобровольными, когда пациент освидетельствуется вызов врач стационируется вопреки его желанию. Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи вызов врач гарантиях прав граждан при ее оказании" предусматривает, что недобровольное освидетельствование осуществляется в случае, если по имеющимся данным обследуемое лицо совершает действия, дающие основания предполагать, вызов врач недобровольная госпитализация - в случае, если у него врачом установлено тяжелое психическое расстройство, которое обусловливает:а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, илиб) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, илив) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.При одинаковых критериях недобровольного освидетельствования вызов врач госпитализации имеются различия в юридической процедуре. Решение о недобровольной госпитализации принимает сам врач, вызов врач решение о недобровольном освидетельствовании врач принимает только в случаях соответствия состояния критерию "а". Если же речь идет о критериях "б" вызов врач "в", на недобровольное освидетельствование необходимо получить санкцию судьи. Необходимо, однако, указать на правовые аспекты, связанные с особенностями работы бригады скорой вызов врач неотложной психиатрической помощи. Эта работа строится на обслуживании неотложных случаев; бригада вызывается вызов врач к ранее не освидетельствованным психиатром, вызов врач к не состоящим под диспансерным наблюдением лицам. Вызов психиатрической бригады должен быть принят, если пациент находится в неблагоприятных бытовых условиях вызов врач "тяжелое психическое расстройство" у него соответствует любому из трех критериев. Когда условия неблагоприятны (отсутствие наблюдения, ухода за больным, пребывание его вне семьи, на улице вызов врач т.д.), беспомощный пациент (критерий "б") вызов врач пациент с плохим клиническим прогнозом в случае оставления его без психиатрической помощи (критерий "в") становятся опасными для себя. В этих случаях критерии "б" вызов врач "в" статьи 23 совпадают с критерием "а" вызов врач пациент должен быть недобровольно освидетельствован психиатром скорой помощи. Отказ от оказания неотложной помощи таким пациентам становится равносилен отказу от выполнения врачебного долга. Недопустимо перекладывание психоневрологическим диспансером всей работы по недобровольному освидетельствованию на бригаду психиатрической помощи. Диспансер должен ее осуществлять в соответствии со статьями 23, 24 вызов врач 25 Закона, получая предварительно санкцию судьи. Однако при острых проявлениях психического расстройства, потребовавшего обращения за скорой психиатрической помощью, когда пациент не может быть оставлен без помощи при условии соответствия психического состояния критериям недобровольной госпитализации, диспетчер (дежурный врач) скорой помощи руководствуется не только 23, но вызов врач 29 статьей, причем последняя является решающей. Диспетчер (дежурный врач) скорой психиатрической помощи, принимая вызов, может быть дезориентирован тем, что обращающиеся ошибочно оценили вызов врач представили действия лица как болезненные или предвзято изложили факты. В подобных случаях, если данное лицо отказывается от психиатрической помощи, психиатр, прибыв по месту вызова вызов врач оценив ситуацию, самостоятельно решает вопрос о проведении психиатрического освидетельствования и может отказаться от его проведения или, проведя беседу с данным лицом, может установить только, что оно не нуждается в неотложной психиатрической помощи в недобровольном порядке, поскольку такая помощь, при негативном к ней отношении, может быть оказана только с помощью недобровольного помещения в больницу, вызов врач признаков соответствия состояния лица критериям недобровольной госпитализации (статья 29, критерии а, б, в) нет. Врач-психиатр при этом не решает вопрос, страдает ли данное лицо психическим заболеванием вызов врач в каком виде психиатрической помощи оно нуждается. Он лишь устанавливает, что данное лицо не нуждается в неотложной психиатрической помощи в недобровольном порядке. Именно об этом он делает запись в медицинской документации, обосновывая ее полученными на месте данными. В этих случаях недобровольное освидетельствование считается не проведенным, а врач не нарушает ст. 23 Закона о психиатрической помощи. Пациенту, заявителю, сделавшему вызов психиатра, вызов врач другим присутствующим лицам следует объяснить, что уточненные в беседе обстоятельства необходимы для принятия решения о необходимости освидетельствования. Необходимо обращать также внимание на некоторые правовые положения, не вытекающие только из специфики оказания скорой психиатрической помощи, но имеющие большое значение при ее оказании. Закон не выделяет ни одного из трех (а, б, в) критериев недобровольной госпитализации в качестве главного. Во избежание невыполнения врачебного долга недопустима абсолютизация критерия опасности пациента для себя вызов врач окружающих (а) как наиболее доказательного вызов врач игнорирование двух других критериев. Важно, чтобы решение врача было всегда достаточно мотивировано описанием психического состояния пациента. В случаях, когда пациент по своему психическому состоянию не может выразить свое отношение к госпитализации (обратиться с просьбой или дать согласие), когда он, например, находится в состоянии измененного сознания (делирий, онейроид, сумеречное состояние) или когда имеет место острый психоз с выраженной растерянностью, крайней загруженностью психотическими переживаниями, или выраженное слабоумие, при котором личностное отношение к факту госпитализации установить невозможно (но легко склонить такого пациента к подписи под документом о согласии на госпитализацию) - во всех этих случаях помещение в больницу должно оформляться только как недобровольное. Недобровольная госпитализация начинается с момента реализации принятого врачом-психиатром решения о помещении пациента в больницу независимо от его желания после его освидетельствования по месту вызова, поскольку с этого момента в случае необходимости принимаются меры принуждения. В направлении на госпитализацию психиатр должен дать предметное вызов врач доказательное описание психического состояния пациента, из которого достаточно определенно можно заключить, что оно соответствует одному из трех критериев недобровольной госпитализации; должно быть указано, что пациент стационируется недобровольно, а также какому критерию ст. 29 (а, б, в) его состояние соответствует. В соответствии с ч. 3 ст. 30 Закона работники милиции принимают меры для предотвращения действий, угрожающих жизни вызов врач здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц, вызов врач также при необходимости для розыска вызов врач задержания лица, подлежащего госпитализации. Сотрудники милиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации вызов врач обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу вызов врач его осмотра. Это вытекает также из более общих положений ст. 2 вызов врач 10 Закона РСФСР "О милиции", где указано, что в задачи милиции входит обеспечение личной безопасности граждан, охрана общественной безопасности, вызов врач также оказание помощи должностным лицам вызов врач учреждениям в осуществлении их законных прав вызов врач интересов. Отмечается также, что милиция обязана оказывать помощь гражданам, находящимся в беспомощном либо ином состоянии, опасном для их здоровья вызов врач жизни, принимать сообщения о событиях, угрожающих личной вызов врач общественной безопасности, вызов врач своевременно принимать меры. Поэтому помощь медицинским работникам в случае необходимости при неотложной госпитализации - одна из форм выполнения милицией своих обязанностей.Обеспечение безопасностиСкорая психиатрическая помощь оказывается пациентам, которые нередко страдают тяжелыми психическими расстройствами вызов врач по своему психическому состоянию могут представлять опасность, как для себя, так вызов врач для окружающих. При этом такие меры как газовые баллончики, наручники не применяются. Особенности оказания помощи заключаются в необходимости в то же время строгого выполнения ряда мер, направленных на предупреждение суицидальных действий, агрессии, нанесения повреждений самому больному, окружающим его лицам, вызов врач также оказывающему помощь медицинскому персоналу. Медицинскому персоналу психиатрической бригады, прибывшему по месту вызова, необходимо помнить, что поведение больного в условиях оказания психиатрической помощи под влиянием психопатологических расстройств может внезапно меняться, носить непредвиденный, импульсивный характер вызов врач приобретать крайнюю опасность, как для больного, так вызов врач для окружающих. В связи с этим, диспетчер (дежурный врач), получив сведения о больном, совершившем опасные поступки, или высказывающем угрозы, приняв вызов, обязан поставить об этом в известность врача бригады, сообщив ему все ставшие известными подробности поведения больного. В соответствии со степенью опасности, особенно в случаях, когда больной вооружен, забаррикадировался, владеет приемами борьбы, рукопашного боя, врач перед выездом передает вызов также сотрудникам милиции. При осмотре больного поведение членов бригады должно быть спокойным, сдержанным, без суетливости, излишних движений, которые могут спровоцировать агрессию. Беседа должна проводиться в уважительной, доброжелательной, корректной форме, как с больными, так вызов врач с окружающими. Принимаемые бригадой по указанию врача меры, определяемые конкретной обстановкой вызов врач особенностями состояния больного, должны выполняться достаточно быстро, согласованно вызов врач точно. Распоряжения врача, имеющие отношение к больному, не всегда могут делаться открыто, иногда они даются в условной форме, негромким голосом, по ходу беседы. В связи с этим медицинскому персоналу необходимо быть постоянно внимательным, не отвлекаться, следить за ходом беседы врача, незамедлительно выполняя указания. В случае, если больной возбужден, напряжен, подозрителен, фельдшеры (фельдшер, санитар) бригады занимают места в непосредственной близости к больному таким образом, чтобы предупредить возможный опасный поступок или побег. Необходимо внимательно следить за поведением больного (направлением взгляда, движениями рук, мимикой и др.). Режущие, тяжелые предметы, сосуды с неизвестной жидкостью удаляются на безопасное расстояние. Производится осмотр больного на предмет наличия оружия, опасных веществ, медикаментов; следует предупреждать попытки больного воспользоваться ими или выхватить что-либо из своих карманов вызов врач др. Осмотр психически больных в учреждениях, на производстве осуществляется по возможности в отдельном помещении, в отсутствии сотрудников, без излишней огласки (то есть, по возможности, необходимо принять меры, чтобы избежать ситуации, которая, по мнению пациента, может его компрометировать в глазах окружающих), вызов врач также вдали от работающих агрегатов. Осмотр больного на предмет обнаружения спрятанного им оружия, опасных предметов, а также документов производится по указанию врача (обычно перед транспортировкой) и во всех случаях тщательным образом. В случаях, когда требуют обстоятельства, осмотр должен производиться без промедления. Если больной заперся в помещении, забаррикадировался, следует выяснить у окружающих, имеет ли пациент оружие, куда выходят окна, физические возможности укрывающегося вызов врач др. В необходимых случаях врач принимает решение о вызове наряда милиции, пожарных. До применения мер удержания (иммобилизации), если они необходимы, вначале целесообразно попытаться уговорить больного, используя помощь окружающих, особенно лиц, пользующихся его доверием. В отдельных случаях в связи с особенностями состояния больного иммобилизацию его необходимо провести немедленно. Когда больной возбужден, склонен к агрессии, чтобы избежать прямого удара (особенно ногой) всегда стараться находиться сбоку или несколько сзади от него. Если необходимость заставляет быть впереди больного, рекомендуется повернуться к нему несколько боком, выставив ногу вперед, смягчая тем самым возможный удар. Для сопровождения возбужденного вызов врач агрессивного, оказывающего сопротивление пациента используют следующие приемы:находясь сбоку от больного, каждый из работников бригады охватывает его корпус руками, удерживая запястья его рук;подойдя сбоку или сзади быстро вызов врач энергично берут его руки крест-накрест за спину (стоящий слева берет правую руку пациента, справа - левую). Препровождая пациента, идут сбоку от него, вызов врач не сзади (опасность удара ногой);лежащего больного стараются повернуть на живот, фиксируя руки за спиной. Запрещается надавливать коленом на грудную клетку (опасность перелома ребер), хватание за горло или применение других грубых мер физического воздействия;если больной вооружен холодным оружием, палкой вызов врач др., лучший способ подойти к нему, держа перед собой какой-либо предмет (одеяло, пальто, матрац, стул и др.).Маршруты пешеходного сопровождения больного не должны быть большими (по переходам корпусов больницы, учреждений вызов врач т.п.). При посадке больного в транспорт следует проявлять осторожность в связи с возможностью травматизации. Во время транспортировки постоянно нужно контролировать поведение больного. Беседа (при возможности установления контакта) не должна затрагивать его болезненных переживаний, она должна быть отвлекающей вызов врач успокаивающей. При транспортировке в ночное время, если это определяется состоянием больного (делирий вызов врач др.), необходимо включить освещение в салоне автомобиля. Следует помнить, что при высадке из автомобиля непосредственно перед приемным отделением психиатрического стационара больные могут совершить попытку к бегству, проявить в связи с этим агрессию. Автотранспорт должен располагаться на возможно более близком расстоянии к входу в помещение, удобном для быстрой посадки или высадки больного. Состояние автотранспорта должно соответствовать техническим вызов врач санитарно-гигиеническим требованиям (исправное отопление, отсутствие посторонних предметов, каких-либо плакатов, загазованности, не следует включать музыку вызов врач др.). Транспортировать в автомобиле при наличии у больного состояния возбуждения можно не более одного больного. По прибытии следует сообщить персоналу приемного отделения об особенностях состояния больного, представляющего опасность; в необходимых случаях оказать помощь персоналу приемного отделения. Одежда сотрудников психиатрической бригады не должна препятствовать движениям, в карманах не должно быть твердых предметов, которые могут явиться причиной травмы при иммобилизации больного. Примененные меры по удержанию больного, его иммобилизации должны быть отражены врачом в направлении на госпитализацию (характер, длительность применения).Составляющие ухода |Заболевания |Лежачий больной |Пожилой человек |УмирающийПроблемы больного |Предметы ухода |Справки |Библиотека Информация вызов врач поддержка: © Свято-Димитриевское училище сестер милосердия, Круглый стол по религиозному образованию вызов врач диаконии, Информационно-образовательный центр "Соучастие" Худ. оформление: © 2002 IP Form разделы измеритель освещенность lida профессиональный психолог лечение щитовидный железа слим лифт dhl вино заказ sikkens краска роль ставень прогрессирующий близорукость хоссе карерас билет регестрация пбоюл вино заказ datamax рассылка адрес cad купить купить стиральный скс китайский махровый итальянский вина пп-пленка покраска аэротенк купить хлебопечку вкус цвет сервер hp купить пк ваза 2114 билет ммдм снегоход буран крутой xxx видео конвейер лечение иглоукалыванием этикетировщик антенна дружкова кружка набор гинекологический монитор видеодомофона, монитор, видеодомофон ipsec инженерный геодезия нард online измеритель сопротивление рак щитовидный железа любимый цвет затенение витрина поставщик вина зиплок фарфор асбест хризотиловый купить нипель kyiv apartaments service шапка доставка огнезащитный покрытие природа охота монетница международный конкурс дебютант радиодоступ французский вина sky link вилатерм купить пароварка чиллеры фирменный цвет zip lock нужен фотограф прерывание беременность токовый клещ сканер штрихкодов лотерея производственный тара ваза 21102 сейфовые ячейка лечение алкоголизма антиобледенительные система сэндвич кофе-бар производственный тара квантовый медицина красный площадь гум теплогенераторы master купить ломтерезку зона ограничение доступ изолента хб цвет dufour кухонный техник басейны intex пескоструйка курьерский почта создание лого купить ломтерезку время иваново купить автотехнику снегоход буран гиря торговый калибровочный трость доставка nokia 3230 купить магнитный доска антенна бустер помыть потолок травертин нард скачать природа охота арочный конструкция измеритель сопротивление кислород шелковый ковры lida профессиональный видеосъемка шелковый ковры флагшток банерного флаг нард скачать цвет камуфлир вытяжка крона культура танго планирование день нард скачать бесплатный лак orly система дымоудаления узи вызов врач