силикон

Статья о: слезоотводящий, перчатки, перекрест, lacrimal, травмированный, гистопатологический, промываться, negative, силикон, трубочка, кусочек, латексный, healing, полимерный, микрохирургический www.rmj.ru - Независимое издание для практикующих врачей Главная | Подписка | Контакты | Форум | Карта номеров | Карта сайта Поиск: Расширенный поиск Текущий номер Номера 2007 года Архив журналов по годам Анонс новых номеров Каталог статей Подписка Условия публикации Контакты Выставки Полезная информация Вакансии Опросы Форум Банерная система Причины неудач силикон профилактика рубцевания образованного соустья после дакриоцисториностомии (Обзор литературы, часть 1) 171 Азнабаев М.Т., Бабушкин А.Э., Валиева Г.Н. Failure reasons and prophylaxis of formed fistula cicatrization at dacryocystorhinostomyM.T. Aznabayev, G.N. Valiyeva, A.E. BabushkinScientific and research Institute of Eye Diseases, UfaIn the survey the authors analyzed the reasons of dacryocystorhinostomy failures, the main of them were the scarring of formed fistula and negative influence of rhinopathology. A cytostatic agent and temporary draining were used for preventing the dacryocystome’s healing. Cytostatic agents partially solved the problem of formed fistula healing, but had some damaging action on nose mucous tunic. Silicone intubation, which is used more often, have no any alternative at the present time, though in some cases it may lead to complications.В общей массе глазной патологии воспалительные заболевания вертикального отдела слезоотводящего тракта составляют от 2 до 7,6%. Они встречаются у 9,2% амбулаторных больных, силикон среди не отобранного контингента глазных стационаров доля патологии слезного мешка силикон носослезного протока составляет 2% [19,46].Воспаления слезного мешка (дакриоциститы) составляют основу всей патологии вертикального отдела слезоотводящего тракта. Они занимают особое место в офтальмологической практике как в связи с частотой заболевания, так силикон в связи с тяжестью клинических проявлений, особенно тех, которые возникают в результате осложнений (язва роговицы, внутриглазная инфекция силикон др.).Дакриоцисториностомия остается основным способом лечения непроходимости слезоотводящих путей. Проблема повышения результативности дакриоцисториностомии, которая чаще проводится наружным (чрескожным) доступом силикон реже – внутриносовым (эндоназальным), продолжает интересовать офтальмохирургов. Частота рецидивов после этой операции, по данным разных авторов, в отдаленные сроки варьирует в довольно больших пределах – от 1 до 25%, составляя в среднем 13% [14,72]. Основными причинами неудовлетворительного исхода операции являются несовершенство техники операции, заращение образованного соустья рубцовой тканью, силикон также неблагоприятное воздействие ринопатологии [4,9,14,39,52,64]. Выявлены основные причины зарастания соустья после дакриоцисториностомии: недооценка данных обследования, неправильный выбор оперативного доступа силикон метода операции, погрешности техники оперативного вмешательства силикон неправильное послеоперационное ведение пациентов [14].Использование микрохирургической техники операции формирования соустья позволяет экономно мобилизовать ткани силикон рационально их использовать, что предупреждает грубое рубцевание соустья силикон рецидивы заболевания. Конечный результат операции в значительной степени зависит от физиологичности силикон безопасности метода, от расположения костного отверстия, качественного формирования соустья, способа его дренирования силикон оптимальных сроков нахождения дренажа [33,75].Помимо известных технических приемов пластики соустья, для предотвращения зарастания образованной дакриостомы используется временная интубация. Так, В.Н. Архангельский [5] отмечает, что благоприятные условия для заращения соустья создаются при недостаточном зиянии его в первые часы после операции. Для профилактики рубцевания он впервые рекомендовал использовать временную тампонаду анастомоза сульфаниламидно-масляной марлевой турундой, удаляемой через 48 часов. Высокая эффективность (99%) силикон доступность временной интубации способствовали широкому распространению этого метода в клинической практике [6,16,43,65].Л.М. Бакин [7] считает весьма эффективным после выведения конца мешка, прошитого нитью, через костное окно в полость носа заполнять не только соустье, но силикон полость слезного мешка марлевым тампоном, который оставляется там на 2-е суток. При отдаленных наблюдениях во всех случаях, по данным автора, была восстановлена проходимость. Однако временная тампонада турундой имеет силикон определенные недостатки в виде задержки оттока гнойного отделяемого силикон выключения носового дыхания на стороне вмешательства, что иногда способствует развитию отита силикон липогранулем в области вмешательства [46,60]. Кроме того, ограниченное по времени нахождение турунды, по мнению некоторых авторов, явно недостаточно для качественного формирования риностомы [33].S.D. Mc. Рherson силикон D.B. Egleston [67] для расширения соустья применяют резиновый катетер, который подшивают к передней губе анастомоза силикон выводят противоположным концом в полость носа.Некоторые авторы [22,32,45,46] предпочитают производить тампонаду соустья резиновыми дренажами, например, колпачком с небольшими отверстиями, который фиксируется нитью, выведенной через слезный каналец наружу. Нижний конец нити выводится через нос для извлечения временного дренажа примерно через неделю. Отдаленные результаты операции с использованием резинового дренажа весьма впечатляют: выздоровление достигалось в 94% случаев, улучшение почти у 4%.В.В. Моторный [37] также использует в качестве временного (от 5-6 недель до 2 месяцев) дренажа при дакриоцисториностомии резиновый колпачок от глазной пипетки с отверстиями, фиксированный на шелковой лигатуре. Однако в отличие от методики Б.Ф.Черкунова нити выводятся на кожу в верхненаружном углу раны, чтобы не травмировать слезный каналец, силикон ушивание раны проводится наложением восьмеркообразных швов с захватыванием передних губ слизистых с последующим перекрестом через края мышц на кожу, где силикон фиксируются на плотном валике. Благодаря такому наложению швов предупреждается сближение краев созданного анастомоза. Автор высоко оценивает эффективность данной операции – восстановление слезоотведения отмечает в 98% случаев.М.Ю. Султанов, Н.С. Тагизаде [42] в просвет слезного мешка также вводят несколько полосок резины от хирургической перчатки, один конец которых выводят в нос, оставляя на 3-4 дня. Результативность операции в отдаленные сроки очень высока силикон достигает 97%. Помимо высокой эффективности, указанные способы с использованием резиновых дренажей не затрудняют отток слезы силикон позволяют промывать слезные пути в ранние сроки после операции.Для временного дренажа соустья используются также разнообразные материалы: пучки конских волос, леска, серебряные проволока силикон зонды, кусочки поролоновой или силиконовой губки, силиконовые силикон латексные баллоны, трубки из гетерогенной брюшины. Для предупреждения заращения костного отверстия на его края наносят яичную или фибринную пленки, тонкий слой воска, самоклеющуюся двухслойную пленку «Диплен», которая ускоряет заживление, уменьшает воспалительную реакцию силикон образование грануляций в области соустья [1,3,6,12,20,25,27,31,35,66].И все же более пристальное внимание дакриологов приковано к попыткам интубации соустья между слезным мешком силикон носовым ходом через отверстие в слезной кости с использованием трубочек из аллопластических материалов, таких как полихлорвинил, полиуретан, силикон силикон др. [18,21,23,26,28,36,44,47,63,78]. В частности, М.М. Краснов [29] при так называемой операции «медиальной интубации слезного мешка» применяет полиэтиленовую трубку, получив положительный результат в 83% случаев. Д.С. Животовский [24], изменив способ фиксации такой интубационной трубочки, использовал ее в качестве дренажа около 2 месяцев силикон получил эффект в 87% случаев.Для временной интубации соустья М.Ю. Султанов [40] использует вкладыш-фиксатор слизистых оболочек в форме полукольца с желобом по наружной поверхности силикон нитью, прошитой через его края в виде петли. Размеры полуколец: наружный диаметр 11-14 мм, ширина 7 мм, толщина стенки 1-1,5 мм. Вкладыши-фиксаторы изготавливались из тефлона, губчатого силикона, силиконовой силикон резиновой трубки. Вкладыш оставлялся в соустье на 7-14 дней, затем удалялся натягиванием концов нити. Использование вкладыша повышало эффективность операции [19]. По данным рентгенографии была исследована ширина послеоперационного соустья, формирующегося в отдаленные сроки после успешных операций дакриоцисториностомии. Временная интубация риностомы вкладышем-фиксатором слизистых оболочек способствовала формированию преимущественно широкого соустья (3-4 мм), тогда как уменьшение отверстия в кости до 6 x 6 мм приводило к образованию нитевидного (около 1 мм) соустья [41].Вместе с тем некоторые авторы [2,19,78] весьма скромно оценивают эффективность интубации при дакриоцисториностомии. Так, по данным В.В. Волкова силикон М.Ю. Султанова [19], отдаленные результаты операций с временной интубацией соустья полихлорвиниловой трубкой оказались хуже, чем после операции без применения такого аллодренажа. При этом эффективность дакриоцисториностомии с постоянной интубацией в отдаленные сроки была ниже, чем при такой же операции с временной интубацией. Что касается полиуретанового стента, то при длительной интубации он вызывал хроническую воспалительную реакцию [78].Анализ рецидивов дакриоциститов после медиальной интубации показал, что блокада трубки, как правило, происходит с носовой стороны силикон связана с патологическими процессами в полости носа [8]. В связи с этим был разработан вариант операции с временной (не более месяца) интубацией слезного мешка трубкой диаметром 6 мм с эндоназальным подходом. Отдаленные результаты такой интубации оказались успешными в 97% случаев.В последние годы наибольшее распространение получили интубационные трубочки из силикона [10,11,17,30, 34,38,48,51,54,55,57,61,68,69,70,73]. Наиболее частое использование силиконовой интубации объясняется тем, что силиконы относятся к наиболее биоинертным материалам, используемым в имплантологии. Данный материал легко стерилизуется, силикон по своим физико-механическим свойствам (эластичность, прочность силикон т. д.) близок к мягким тканям организма силикон при имплантации вызывает меньше раздражения, чем многие другие синтетические материалы [13]. Экспериментальные исследования, проведенные на собаках с перерезанными, силикон затем интубированными слезными канальцами, показали, что длительное дренирование не ведет к значительным гистопатологическим изменениям. Несмотря на влияние силикона силикон продолжительность механической травмы реэпителизация происходит вдоль трубки [71].За последние годы, однако, появились публикации [13,49,50,58,62, 68,76], в которых сообщается, что силиконовое стентирование, особенно такое, которое проводится более 3 месяцев, может осложняться интубационными гранулемами (чаще всего силикон примерно в 12% случаев), асептическим воспалением слизистой оболочки соустья силикон слезных канальцев (что рассматривается как аллергическая реакция на силикон), повреждением слезного канальца силикон образованием наружного свища, врастанием интубационной трубки в окружающие ткани, смещением трубки в полость носа, дегенерацией роговицы силикон т.д.Тем не менее, по мнению В.Г. Белоглазова с соавт. [13], методы длительной интубации с применением медицинского силикона при лечении наиболее сложной патологии слезоотводящих путей пока остаются основными силикон несмотря на указанные возможные осложнения пока не имеют альтернативы.Обнадеживающими для улучшения результативности дакриоцисториностомии явились исследования ряда авторов, касающиеся локального применения цитостатиков (митомицин С, фторурацил или их сочетания) при формировании дакриостомы [53,56,59,74,77]. Однако цитостатики, по мнению В.Г. Белоглазова с соавт. [15], оказывают выраженное повреждающее действие на слизистую оболочку полости носа, поэтому их применение патогенетически не обосновано.Таким образом, несмотря на большое количество существующих методик по улучшению результативности дакриоцисториностомии, продолжается поиск силикон разработка новых, усовершенствованных способов оперативного вмешательства, в том числе с использованием лазера силикон микроэндоскопических методов для формирования соустья.Литература1. Авакян А.О. Комплексная диагностика силикон лечение стенозов силикон непроходимости слезоотводящих путей: Дисс. Е канд. мед. наук.- М., 1989.2. Авербух С.Л. // Офтальмол. журн.– 1969.- № 6.- С. 459-460.3. Азибекян А.Б. Лечение нарушений слезоотведения с использованием полимерного материала «Диплен»: Дис. Еканд. мед. наук.- М., 1998.4. Азнабаев М.Т., Азнабаев Б.М., Гильманшин Т.Р., Клявлин Р.Р. // Современные аспекты офтальмологии.– Казань, 2004.- С. 10-14.5. Архангельский В.Н. // Офтальмол. журн.- 1951.- № 3.- С. 137-138.6. Бакин Л.М. // Вестн. офтальмол.- 1965.- № 6.- С. 39-43.7. Бакин Л.М. // Вестн. офтальмол.- 1974.- № 6.- С. 69-71.8. Белоглазов В.Г. Эндоназальная интубация слезного мешка при дакриоциститах: Дисс. Е канд. мед. наук.- М., 1963.9. Белоглазов В.Г. // VI съезд отоларингологов СССР.- М., 1975.- С. 48-49.10. Белоглазов В.Г., Джарулла-Заде Ч.Д. Реконструктивная хирургия слезоотводящих путей с использованием силиконовых трубок: Метод. pекомендации.- М.,1988.- 24 с. 11. Белоглазов В.Г., Атькова Е.Л. силикон др. // Офтальмол. журн.- 1992.- № 2.- С. 82-83.12. Белоглазов В.Г., Барсегян Л.Г., Атькова Е.Л., силикон др. // Актуальные проблемы офтальмологии.-Уфа.- 1996.- С. 442-445.13. Белоглазов В.Г., Атькова Е.Л., Малаева Л.В. силикон др. // Вестн. офтальмол.- 1998.- № 5.– С. 29-32.14. Белоглазов В.Г., Груша О.В., Саад Ельдин Н.М. силикон др. // Вестн. офтальмол.- 1999.- №5.- С. 14-16.15. Белоглазов В.Г., Ковальчук Л. В., Ганковская Л. В. силикон др. // Рефракционная хирургия силикон офтальмология.- 2004.- том 4.- № 3.- С. 44-49.16. Белоносова Л.Н. // Вестн. офтальмол.- 1962.- №5.- С. 68-69.17. Ботабекова Т.К., Джуматаев Э.А. // Патогенетически ориентированные подходы в диагностике, лечении силикон профилактике глазных заболеваний.- Хабаровск, 2003.- С. 10-11.18. Верба С.А., Боброва Н.Ф. // Офтальмол. журн.- 1995.- №2.- С. 98-102.19. Волков В.В., Султанов М.Ю. Наружная дакриоцисториностомия.- Л.,1975.- 104 с.20. Гогуадзе В.И. // Офтальмол. журн.- 1958.- № 2.- С. 123-124.21. Гордеева Л.А., Осипов Г.И. // Вестн. офтальмол.- 2004.- № 3.- С. 49-53.22. Еналиев Ф.С. // Офтальм. журн.- 1970.- № 5.- С. 393-394.23. Еременко А.И., Гончаренко Н.И. // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза силикон орбиты.- М.,1996.- С. 19-20.24. Животовский Д.С. // Офтальмол. журн.- 1965.- № 4.- С. 283-287.25. Завьялов И.А. // Вестн. офтальмол.- 1957.- № 1.- С. 6-8.26. Игнатьев А.Н. Использование полиэтиленовых трубочек в качестве слезных протезов для постоянного ношения.- М.,1972.- С. 93-95.27. Катаев М.Т., Фадеева Р.А. // Тезисы докладов VII съезда офтальмологов России.- М.,2000.- Ч.2.- С. 196-197.28. Краснов М.М. // Вестн. офтальмол.- 1960.- № 1.- С. 21-23.29. Краснов М.М. // Вестн. офтальмол.- 1960.- № 1.- С. 16-21.30. Краснов М.М., Белоглазов В.Г., Пупис И. // Вестн. офтальм.- 1992.- № 2.- С. 20-22.31. Кулешов В.И. // Труды Кишиневского мед.института.- Кишинев,1960.- № 13.- С. 17-22.32. Лазаренко В.И., Васильева Н.И. //Мат.III науч-практ. конф. офтальмол. Сибири силикон Урала.- Новокузнецк, 1970.- С. 185-187.33. Малиновский Г.Ф., Моторный В.В. Практическое руководство по лечению заболеваний слезных органов.- Минск, 2000.- С. 126-149.34. Малиновский Г.Ф. // Тез. докл. II Междун. науч. конф. офтальмологов Причерноморья.- Одесса, 2004.- С. 204.35. Майзель С.Д. // Вестн. офтальмол.- 1958 – № 1.- С. 51- 53.36. Моторный В.В. // Здравоохранение Молдавии.- 1968.- № 5.- С. 55-57.37 .Моторный В.В. Слезотечение силикон методы его устранения.- Минск, 1991.- 70 с.38. Рыкун В.С., Экгард В.Ф., Ибатуллин Р.А. // Офтальмол. журн.- 1993.- № 4.- С. 215-217.39. Саад Ельдин Н.М. Анализ причин силикон меры предупреждения развития рецидивов после дакриориностомии: Дис. Еканд. мед. наук.- М., 1998.40. Султанов М.Ю. // Вестн. офтальмол.- 1970.- № 3.- С. 49-51.41. Султанов М.Ю. // Вестн. офтальмол.- 1977.- № 3.- С. 30-32.42. Султанов М. ., Тагизаде Н. // Вестн. офтальмол.- 1995.- № 3.- С. 10-12.43. Харченко А.М. Метод предупреждения рецидива непроходимости слезных путей после операции соустья: Дисс. Е канд.мед.наук.- Киев, 1954.44. Хацуков А.А., Шамиль М.И. // Актуальные вопросы педиатрии.- Нальчик, 1997.- С. 135-138.45. Черкунов Б.Ф. Хирургическое лечение стриктур силикон облитераций слезоотводящих путей: Дисс. Еканд.мед.наук.- М., 1975.46. Черкунов Б.Ф. Болезни слезных органов.- Самара, 2001.- С. 215-273.47. Экгард В.Ф. // Актуальные проблемы клинической офтальмологии.-Челябинск, 1999.- С. 325-326.48. Angrist R.C., Dortzbach R.K. //Ophthal. Plast. Reconstr. Surg.- 1985.- Vol. 1.- № 1.- P. 51-54.49. Akyol I., Gullulu G., Astam N. // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg.- 2002.- Vol. 18.- № 2.- P. 146-148.50. Bedrossian R.H. // Ophthal. Surg.- 1979.- № 10.- P. 39-41.51. Bartley G. // Am. J. Ophthalmol.- 1996.- Vol. 121.- P. 586-587.52. Busse H., Muller K. N. // Klin. Mbl. Angenheilk.- 1997.- Bd. 170.- № 4.- S. 627-632.53. Dhage S. S. // Indian J. Ophthalmol.- 2002.- Vol. 50.- № 1.- P. 69-70.54. Fulcher T., O’Connor M, Moriarity P. // Br. J. Ophthalmol.- 1998.- Vol. 82.- P. 1039-1041.55. Gones L.T. Surgery of the Eyelids and Lacrimal System.- Birmingham, Ala.- 1976.- P. 240.56. Gonzalvo Ibanez F.J., Fuertes Fernandes I., Fernandes Tirado F. G. et al. // Arch. Soc. Esp. Oftalmol.- 2000.- Vol. 75.- № 9.- P. 611-617.57. Grawford J.S. // Can. J. Ophthalmol.- 1977.- № 12.- P. 289-29258. Jordan D.R., Nerad J.A. // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg.- 1987.- Vol. 3.- № 3.- P. 147-150.59. Kao S.C., Liao C.L., Tseng J.H. et al. // Ophthalmology.- 1997.- Vol. 104.- № 1.- P. 86-91.60. Kerendian J., Conn H. // Ophthal. Surg. Lasers.- 1996.- Vol. 27.- P. 713-715.61. Lawin-Brussel C.A., Huttenbrink K.B., Krebs A. et al // Klin. Mbl. Augenheilk.- 1995.- Bd. 206.- № 1.- S.33-38.62. Lee J., Flanagan J.C. // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg .- 2001.- Vol. 17.- № 6.-P. 465-469.63. Mauffray R.O., Hassan A.S., Elner V.M. // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg.- 2004.- Vol. 20.- № 1.- P. 44-49.64. Mauriello J.A., Palydowicz S., Deluka J. // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg.- 1992.- Vol.- 8.- № 1.- P. 13-21.65. Mauriello J.A., Vadera V.K. // Ophthal. Surg. Lasers.- 1996.- Vol. 27.- P. 605-611.66. Mirabile T.J., Tucker C. // Arch. Ophthal.- 1965.- Vol. 74.- P. 235-236.67. Mc Pherson S.D., Egleston Du Bose. // Am. J. Ophthalmol.- 1959.- Vol. 47.- P. 328.68. Onerci M. // Rhinology.- 2002.- Vol. 40.- № 2.- 49-65.69. Pashby R.C., Rathbun J.E. // Arch. Ophthalmol.- 1979.- Vol.97.- № 7.- P.1318-1322.70. Rutherford S., Crawford J.S., Hurwitz J.J. // Ophthalmology.- 1984.- Vol. 91.- № 8.- P. 963-965.71. Snead G.W.,Rathbun J.E. // Ibid.- 1980.- Vol. 87.- № 10.- P. 1031-1036.72. Tarbet K.J., Custer P.L. //Ophthaimology.- 1995.- Vol. 102.- № 7.- P. 1065-1070.73. Unlu H.H., Toprak B., Aslan A., Guler C. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 2002.- Vol. 111.- № 8.- P. 704-709.74. Urgubas S. H. Zilelioglu G., Sargon M. F. // Ophthal. Surg. Lasers.- 1997.- Vol. 28.- № 4.- P. 300- 304.75. Velegrakis Ch., Velegrakis G. // Arch. Hellenic Med.- 1996.- Vol. 13.- P. 220-223.76. Veloundios A., Hervey J.T., Philippon M. // Ophthal. Surg.- 1991.- Vol. 22.- № 4.- P. 225-227.77. Yalaz M., Firinciogullari E., Zeren H. // Orbit.- 1999.- Vol. 18.- № 4.- P. 239-245.78. Yazici Z., Yazici B., Parlak M. et al. // AJR Am. J. Roentgenol.- 2002.- Vol. 179.- № 2.- P. 491-494. Ключевые слова статьи: 1, соустья, после, дакриоцисториностомии, образованного Предыдущая статья номера:Вископротектор «Гиатулон» в реконструктивной хирургии травматической патологии Следующая статья номера:Случай лечения вторичной глаукомы у больной с эссенциальной мезодермальной дистрофией радужки Все статьи номера Copyright “Русский медицинский журнал” 2006-2008. Телефон редакции: (495) 545-09-80Факс: (495) 267-31-55E-mail: postmaster@wolga.msk.ru Зарегистрировано в Министерстве по делам печати, телерадиовещания силикон средств массовых коммуникаций РФ ПИ №77-1561.Мнение редакции журнала силикон администрации сайта не всегда совпадает с мнениями авторов.Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации RMJ.ru Другие ресурсы издательского дома "Волга Медиа": Российский правовой журнал "Коллегия" | Журнал "Да Сигна" | Портал www.allnice.info разделы холодный обзвон сдать анализ кровь классический аэробика красный объявление компания макса линдера теплолюкс надевание бахила эксимер лазер измеритель петля фаза нуль теплогенераторы master изолента купить видеокарту клеить нанесение шелковый ковры двухтарифные электросчетчик видеосъемка рак пищевод букмекерский контора шанс фосфорицирующая краска купить элеваторный узел ливнесборные решетка tognana фарфор китайский махровый ночной очки хоссе карерас билет автономный электроснабжение дружкова кружка тройник перех dhl спецобувь оптом ларсен центр центр проктология пазл срок реализация рак macintosh fargo аэробика мячом купить пароварка вытяжка крона снегоход буран сушильный машина asko бахила оптом мва дермато-венеролог индивидуальный банковский ячейка цвет ламината класс 32 дефектоскопия сварной швов isdn видеоконференция доставка алкогольный масло облепих.концентрат кпк опт время владимир кулер 939 шарошка алмазный поставка холодильный камера вышитый герб детский мир wow кэрролл дж. страна смеха дихроичное зеркало предохранитель пкт китайский махровый электрокардиограф пп-пленка болен алкоголизмом купля производственный комплекс mobihel краска лекарство рак стопный пластырь букмекерский контора шанс надевание бахила прайс эфирный антенна установка hotbird knauf гипсокартон lida аэрография крупный жилищный комплекс уничтожитель дефектоскопия сварной швов lucent definity билет балет кэрролл дж. страна смеха против рак 8800 gold купить хлебопечку гиря торговый калибровочный sharp ar-m205 конкурентный анализ прайс эфирный антенна деловой костюм купить пк бензопила stihl антенна бустер средство самооборона краска двухкомпонентный ферромолибден билет мхат доставка санкт нард скачать бесплатный трость доставка рассылка адрес проходить осмотр гинеколог фирменный флаг трость доставка видеосъемка торжество нужен фотограф компания доминике contiwinterviking купить болен алкоголизмом светоотражающий краска поливомоечная машина ром доставка комплексный сайт пбоюл 8800 gold edition сенсорный экран бак накопитель электропечь dimplex model elba мва зубной протез головка винторезный дружкова кружка арочный конструкция светлогорск зеркало багуа силикон