мрт коленный сустав

Боли в спине - лечение, диагноз, симптомы MedicineLib.ruЛечение заболеваний, лекарства, бесплатные консультации, лекарственные растения.Главная |Новости медицины |Статьи |Народная медицина |Лечение заболеваний |Лекарственные растения |Медицинский калькулятор |Биология мрт коленный сустав анатомия |Доска объявлений |Лекарства |Массаж |Словари |Бесплатные консультации» Инфекционные болезни» Ревматические болезни» Болезни органов дыхания» Болезни органов пищеварения» Болезни почек мрт коленный сустав мочевых путей» Болезни системы крови» Эндокринные мрт коленный сустав системные болезни» Болезни органов кровообращения» Профессиональные болезни» Острые отравления» Острые болезни» Акушерство» Женские болезни» Нервные болезни» Психические болезни» Сексуальные расстройства» Кожные мрт коленный сустав венерические болезни» Хирургические болезни взрослых» Хирургические заболевания новорожденных» Травмы мрт коленный сустав ортопедические заболевания» Опухолевые заболевания» Болезни уха, горла, носа» Глазные болезни» Болезни зубов мрт коленный сустав полости рта» Детские болезниЛечение заболеваний » Нервные болезниБоли в спине - лечение, диагноз, симптомыЭтиология, патогенез. Боль в спине мрт коленный сустав конечностях может быть связана с патологией позвоночника (вертеброгенная боль), растяжением или спазмом мышц, соматическими заболеваниями, психическими расстройствами (невертеброгенная боль). Наиболее распространенной вертеброгенной причиной боли в спине является остеохондроз позвоночника, характеризующийся дегенерацией межпозвоночных дисков: межпозвоночный диск постепенно теряет воду мрт коленный сустав утрачивает амортизирующую функцию, фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем появляются трещины, по которым центральная часть диска (пульпозное ядро) смещается1 к периферии, формируя протрузию (выпячивание). Вследствие травмы или интенсивной нагрузки протрузия может скачкообразно увеличиваться, что приводит к выпячиванию пульпозного ядра мрт коленный сустав части фиброзного кольца в позвоночный канал, которое обычно обозначается как грыжа диска. Боль при грыже диска вначале появляется в связи с раздражением болевых рецепторов наружных слоев фиброзного кольца мрт коленный сустав задней продольной связки. Это может вызвать как локальную боль в спине, так мрт коленный сустав отраженную боль в отдаленной зоне (при грыже шейного диска — в лопатке мрт коленный сустав меж лопаточной области, затылке, плечевом поясе, руке, при грыже поясничных дисков — в ягодице мрт коленный сустав бедре). Смещаясь далее в сторону позвоночного канала или межпозвоночного отверстия, грыжа может приводить к поражению прилегающего корешка спинномозгового нерва (радикулопатии), которое обусловлено не только его механическим сдавле-нием, но мрт коленный сустав воспалением, отеком мрт коленный сустав демиелинизацией. Корешковая боль часто имеет пароксизмальный стреляющий или пронизывающий характер, более четко локализована мрт коленный сустав иррадиирует в конечность по ходу дерматома, сочетается с ослаблением чувствительности, снижением или выпадением сухожильных рефлексов, реже со слабостью мрт коленный сустав атрофией мышц в зоне иннервации данного корешка. Дегенерация мрт коленный сустав выпячивание диска нарушает функционирование всего позвоночно-двигательного сегмента, включающего два смежных позвонка, сцепленных межпозвоночным диском спереди мрт коленный сустав межпозвоночными суставами сзади, с окружающими их мышцами мрт коленный сустав связками. Постепенное снижение высоты диска приводит к тому, что суставные фасетки в межпозвоночных суставах «наезжают» друг на друга, что приводит к подвывиху мрт коленный сустав смещению позвонков друг относительно друга. Возникающая в итоге нестабильность позвоночника ускоряет дегенеративно-дистрофические изменения, прежде всего артроз межпозвоночных суставов (спондилоартроз). Эти изменения часто остаются асим-птомными, но при травме или избыточной нагрузке способны стать источником боли. Важную роль в генезе боли играет формирование обратимой блокады позвоночно-двигательного сегмента, сопровождающейся ограничением его подвижности мрт коленный сустав локальным изменениям мягких тканей, в том числе мышечным спазмом. В последующем механическая стабильность двигательного сегмента мрт коленный сустав всего позвоночника восстанавливается за счет краевых разрастаний (остеофитов), фиброза дисков, гипертрофии суставных отростков, утолщения связок мрт коленный сустав суставных капсул. Эти изменения, обозначаемые как спондилез, завершают «дегенеративный каскад» в позвоночнике мрт коленный сустав иногда приводят к спонтанному стиханию боли. Но одновременно они способны вызвать сужение межпозвоночных отверстий или позвоночного канала со сдавлением корешков спинномозговых нервов или спинного мозга. В зависимости от локализации боли выделяют цервикалгию (боль в шее), цервикобрахиалгию (боль в шее, распространяющуюся в руку), торакалгию (боль в грудном отделе спины мрт коленный сустав грудной клетке), люмбалгию (боль в пояснице или пояснично-крестцо-вом отделе), люмбоишиалгию (боль в пояснице, распространяющуюся в ногу). Цервикалгия мрт коленный сустав цервикобрахиалгия. При осмотре выявляется ограничение подвижности шейного отдела, напряжение мрт коленный сустав болезненность шейных мышц, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза. Боль, вызванная грыжей межпозвоночного диска, усиливается при кашле, натуживании, сгибании головы или ее наклоне в больную сторону, но облегчается при тракции головы или помещении за голову больной руки. Для артроза межпозвоночных суставов более характерно усиление боли при разгибании шеи или ее наклоне в сторону более пораженного сустава, мрт коленный сустав также ограничение разгибания (а не сгибания, как при грыже диска) мрт коленный сустав двусторонняя болезненность в зоне суставов. Боль в шее мрт коленный сустав руке может возникать в отсутствие явных морфологических изменений в позвоночнике — в связи с растяжением мышц или связок, наличием миофасциальных болевых зон в мышцах шеи мрт коленный сустав плечевого пояса или функциональным нарушением подвижности (блоком) позвоночно-двига-тельных сегментов. Цервикобрахиалгия может иметь отраженный (рефлекторный) характер (при раздражении болевых рецепторов костно-мышечно-фасциальных структур) или корешковый характер (при раздражении или сдавлении корешков спинномозговых нервов грыжей диска или остеофитом). Вследствие мышечно-тонических мрт коленный сустав нейродистрофических нарушений возможно ограничение подвижности в плечевом суставе (плечелопаточный периартроз). При поражении шейных корешков (шейной радикулопатии) боль распространяется в зону иннервации соответствующего корешка. При грыже диска чаще страдают корешки С6 мрт коленный сустав С7. При радикулопатии С6 боль иррадиирует в I—II пальцы руки, снижается или выпадает рефлекс с двуглавой мышцы, при радикулопатии С7 боль иррадиирует в II—III пальцы, снижается или выпадает рефлекс с трехглавой мышцы. Боль обостряется по ночам, мрт коленный сустав больные нередко вынуждены многие часы ходить, «укачивая» пораженную руку. При спондилезе чаще страдают верхнешейные корешки (СЗ-С5), поэтому боли отмечаются в затылке, шее, плечевом поясе, проксимальном отделе рук. При срединной грыже диска у больных с узким позвоночным каналом возможно сдавление спинного мозга мрт коленный сустав его сосудов, проявляющееся нарастающим спастическим парезом в ногах, атрофией мышц мрт коленный сустав снижением рефлексов на руках, тазовыми расстррйствами, нарушением чувствительности по корешковому мрт коленный сустав проводниковому типам. Торакалгия. Боль в передних отделах грудной клетки чаще всего обусловлена формированием в мышцах или костно-хрящевых структурах болезненных зон. Обострения возникают после неловкого движения или длительного пребывания в неудобной позе, при сильном кашле. В отличие от стенокардии, боль сохраняется на протяжении несколько часов или дней, возникает как в покое, так мрт коленный сустав при движении, усиливается при глубоком вдохе. При осмотре выявляется локальная болезненность в области грудных мышц, ребер или грудинно-реберных сочленений. Локальная инъекция местного анестетика в болезненную зону облегчает боль. Подобный болевой синдром нередко ошибочно диагностируют как «межреберную невралгию». Частой причиной боли в грудной клетке бывают невротические нарушения (психогенная тора-калгия). Психогенные боли имеют сжимающий, ноющий или колющий характер, обычно локализуются в области сердца, нередко сопровождаются тревогой, чувством нехватки воздуха, сердцебиением. Остеохондроз грудного отдела позвоночника проявляется тупыми диффузными болями в спине, которые могут внезапно усилиться при форсированном или неудачном движении. При сдавлении корешка присоединяются острые опоясывающие боли, мрт коленный сустав при сдавлении спинного мозга — оживление рефлексов мрт коленный сустав нарушение чувствительности на нижних конечностях, в последующем — нижний спастический парапарез мрт коленный сустав тазовые нарушения. Но грудной остеохондроз — сравнительно редкая причина болей в грудном отделе, что объясняется относительной неподвижностью грудных позвонков. Поэтому при появлении стойкой боли в грудном отделе позвоночника мрт коленный сустав особенно корешковой опоясывающей боли мрт коленный сустав признаков сдавления спинного мозга следуетв первую очередь исключить иные причины — первичные или метастатические опухоли позвоночника или инфекционные заболевания (туберкулезный спондилит, эпидуральный абсцесс). В юношеском мрт коленный сустав молодом возрасте боли в грудном отделе позвоночника нередко обусловлены болезнью Шейерманна —May, проявляющейся резким усилением грудного кифоза мрт коленный сустав клиновидной деформацией тел нижнегрудных позвонков. У пожилых больных частой причиной боли в нижнегрудном отделе спины является остеопороз позвоночника с компрессионным переломом тел позвонков. Причиной опоясывающих болей в грудной клетке могут быть опоясывающий герпес, поражение нервных стволов при сахарном диабете или васкулитах. При обследовании больного с торакалгией важно также исключить травму грудного отдела позвоночника, ребер или грудины, ми ел омну ю болезнь, расслаивающую аневризму аорты, тромбоэмболию легочной артерии, плеврит, пневмонию, опухоли легкого, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит или рак поджелудочной железы, холецистит, диафрагмальный абсцесс. Люмбалгия. Острая люмбалгия может быть связана как с поражением позвоночника (например, грыжей диска), так мрт коленный сустав с поражением мягких тканей (например, растяжением мышц или связок). Часто возникает после подъема тяжести, длительного пребывания в нефизиологической позе, переохлаждения. При острой интенсивной боли в пояснице используют термин «люмбаго» (поясничный прострел). Острая люмбалгия (люмбаго) сопровождается резкой болезненностью мрт коленный сустав напряжением паравертебральных мышц, ограничением подвижности поясничного отдела мрт коленный сустав обычно регрессирует в течение нескольких дней или недель. Хроническая люмбалгия чаще обусловлена нестабильностью или функциональным ограничением подвижности позвоночно-двигательных сегментов, артрозом межпозвоночных суставов или миофасциаль- ным синдромом; она усиливается при длительном пребывании в одном положении, наклонах, поднятии тяжести, длительном сидении мрт коленный сустав облегчается в покое, обычно сопровождается менее выраженным ограничением подвижности позвоночника. Люмбоишиалгия в большинстве случаев имеет вертеброгенное происхождение. Грыжа межпозвоночного диска чаще проявляется в возрасте 30-50 лет. В большинстве случаев поражаются два последних диска: L5-S1 мрт коленный сустав L4-L5, реже L3-L4, но лишь у небольшого числа больных грыжа диска вызывает сдавление корешка. Чаще боль объясняется раздражением связочных, костных, мышечных структур, при этом она обычно бывает двусторонней, плохо локализованной, глубинной мрт коленный сустав редко иррадиирует ниже уровня коленного сустава. У пожилых больных нередкой причиной люмбоишиалгии служат артроз межпозвоночных суставов или артроз тазобедренных суставов. Боль при грыже диска усиливается при резком движении, наклоне, натуживании, длительном пребывании в одной позе, кашле мрт коленный сустав чихании, надавливании на яремные вены мрт коленный сустав ослабевает в покое, особенно если больной лежит на здоровом боку, согнув больную ногу в коленном мрт коленный сустав тазобедренном суставе. Наклон кпереди резко ограничен. Вертебральный синдром складывается из напряжения поясничных мышц, сглаживания поясничного лордоза, который иногда заменяется кифозом, анталгического сколиоза, усиливающегося при наклоне кпереди, но пропадающего в положении лежа. Раздражение или сдавление поясничных мрт коленный сустав верхнекрестцового корешков (пояснично-крестцовая ради-кулопатия) проявляется интенсивной стреляющей или пронизывающей болью, иррадиирующей в зону иннервации соответствующего корешка. При радикулопатии L5 боль иррадиирует по боковой поверхности ноги в большой палец стопы, выявляется слабость разгибателя большого пальца, снижается ахиллов рефлекс. При радикулопатии S1 боль распространяется по задней поверхности ноги в пятку или мизинец стопы, ахиллов рефлекс выпадает. При поражении корешков L5 мрт коленный сустав S1 часто выявляется симптом Ласега: усиление боли с иррадиацией в зону пораженного корешка при подъеме прямой ноги до 30-50°, проходящее при сгибании ноги. При выполнении приема Лассега боль в пояснице мрт коленный сустав ноге может возникать мрт коленный сустав при некорешковых поражениях (при напряжении паравертебральных мышц или задних мышц бедра мрт коленный сустав голени), но в этом случае отсутствует корешковая иррадиация. Реже встречающееся поражение корешка L4 протекает с картиной неврита бедренного нерва: боль по передней поверхности бедра мрт коленный сустав в коленном суставе, иногда слабость четырехглавой мышцы бедра мрт коленный сустав выпадение коленного рефлекса. При сдавлении корешка L4 иррадиацию в его зону иннервации можно вызвать, если в положении лежа на спине разгибать бедро в тазобедренном суставе или сгибать ногу в коленном суставе. Иногда на фоне резкого усиления корешковых болей развивается парез стопы (парализующий ишиас), связанный со сдавлением сосудов корешка мрт коленный сустав его ишемией. В подавляющем большинстве случаев парез благополучно регрессирует в течение нескольких месяцев на фоне консервативной терапии. При массивной срединной грыже нижнепоясничных дисков может происходить сдавление корешков конского хвоста, проявляющееся интенсивными двусторонними болями в ногах, нарастающим нижним вялым парапарезом, снижением чувствительности в области промежности, тазовыми нарушениями. Эта ситуация требует экстренного нейрохирургического вмешательства. У пожилых больных вследствие дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника может происходить сужение позвоночного канала на нижнепоясничном уровне, что вызывает хроническую компрессию корешков конского хвоста мрт коленный сустав питающих его сосудов (стеноз позвоночного канала). Его основное проявление — перемежающаяся хромота, которая выражается в появлении при ходьбе или длительном стоянии двусторонних болей, онемения, парестезии мрт коленный сустав слабости в мышцах голеней или бедер, которые уменьшаются в течение нескольких минут, если больной наклоняется кпереди или садится. В отличие от сосудистой перемежающейся хромоты, боль всегда локализуется в обеих ногах, имеет менее острый характер, провоцируется при стоянии, проходит только при наклоне, но не в выпрямленном положении, не сопровождается трофическими нарушениями мрт коленный сустав изменением пульсации периферических сосудов. Диагноз. Хотя примерно в 95% случаев боль в спине носит доброкачественный характер мрт коленный сустав обусловлена физической нагрузкой на фоне текущего дегенеративного поражения позвоночника, основное внимание должно быть направлено на то, чтобы не пропустить немногочисленные случаи более серьезных заболеваний — перелома или опухоли позвоночника или спинного мозга, анкилозирующего спондилита, гнойного эпидурита, аневризмы или тромбоза аорты, заболевания поджелудочной железы, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, патологии забрю-шинного пространства. Особая настороженность необходима в тех случаях, когда боль впервые начинается до 15 мрт коленный сустав после 50 лет, не носит механического характера (не уменьшается в покое, в положении лежа или в ночное время), интенсивность боли со временем нарастает, в анамнезе есть указание на злокачественное новообразование или снижение иммунитета, отмечаются лихорадка, снижение массы тела или другие общие проявления, признаки поражения спинного мозга или конского хвоста (параличи, обширные зоны нарушения чувствительности, тазовые нарушения), повышение СОЭ. При осмотре следует обратить внимание на признаки инфекции или злокачественного новообразования, состояние тех органов, опухоли которых часто дают метастазы в позвоночник (молочная железа, легкие, предстательная железа, почки, толстая кишка, мочевой пузырь). Рентгенография позвоночника у больного с остеохондрозом может выявить снижение высоты межпозвоночных дисков, склероз замыкатель-ных пластин, гипертрофию суставных отростков, остеофиты, неравномерное сужение позвоночного канала, но учитывая высокое распространение этих признаков в популяции, их диагностическое значение невелико. Основная цель рентгенографии — исключить опухоль, спондилит,, остеопороз, переломы (в том числе патологические), врожденные аномалии, инфекционные или воспалительные заболевания. Иногда изменения при рентгенографии позвоночника обнаруживаются через несколько недель после появления симптомов. Поэтому если клинические данные заставляют заподозрить опухоль или спондилит, мрт коленный сустав рентгенография позвоночника не выявила патологии, то показаны радионуклидная сцинтиграфия, КТ или МРТ. Мие-лография, КТ или МРТ показаны мрт коленный сустав при появлении признаков сдавления спинного мозга. По показаниям проводят ренгтгенографию легких, УЗК органов брюшной полости мрт коленный сустав малого таза, забрюшинного пространства, экскреторную урографию, ректороманоскопию. У женщин обязателен осмотр гинеколога. При обследовании больных с болями в шее важно также исключить менингит, субарахноидальное кровоизлияние, заглоточный абсцесс, расслоение сонной или позвоночной артерий. Лечение. При острой боли спине, некорешковой цервикобрахиалгии или люмбоишиалгии следует ожидать значительного улучшения в течение 2-4 нед. В течение 1-3 дней рекомендуют постельный режим — больной должен лежать на твердой поверхности в удобной позе. Для временной иммобилизации шеи используют мягкий воротник. Холод или легкое сухое тепло могут облегчить боль, тогда как глубокое или сильное прогревание чаще ее усиливает. Постепенно режим расширяют, хотя мрт коленный сустав рекомендуют на определенное время несколько ограничить физическую активность (избегать наклонов мрт коленный сустав вращения туловища, поднятия тяжести, длительного сидения). Больного следует научить, как правильно совершать движения, избегая нагрузки на позвоночник. Чем скорее больному удается вернуться к прежнему уровню повседневной активности, тем быстрее регрессирует болевой синдром. Больным с рецидивирующими болями мрт коленный сустав признаками нестабильности позвоночника рекомендуют в течение нескольких дней носить корсет. Длительный постельный режим, как мрт коленный сустав длительное ношение корсета, нецелесообразно в виду опасности ослабления мышц мрт коленный сустав хронизации болевого синдрома. Для уменьшения боли внутрь мрт коленный сустав парентерально применяют анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, местно — аппликации с димекси-дом мрт коленный сустав новокаином, раздражающие средства, блокады болезненных точек или межпозвоночных суставов с помощью местного анестетика. В комплекс лечения входят постизометрическая релаксация, рефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры (ДДТ, СМТ мрт коленный сустав др.) В подострой мрт коленный сустав хронической фазах основной упор делается на физические методы — лечебную гимнастику, включающую упражнения на укрепление мышечного корсета или растяжение спазмированных мышц, мануальную терапию, массаж, бальнеотерапию. При корешковом синдроме сроки восстановления увеличиваются до 6-8 нед. Принципы лечения те же — постельный режим в течение нескольких дней с последующим постепенным его расширением, анальгетики, лечебная гимнастика. Более широко используют лечебные блокады мрт коленный сустав средства, воздействующие на невропатическую боль — антиконвульсанты (карбама-зепин по 100-200 мг 2-3 раза в день), антидепрессанты в малых дозах (например, амитриптилин по 12,5— 50 мг на ночь), витамины В{ мрт коленный сустав В12 в больших дозах. В остром периоде целесообразны эпидуральные блокады. Мануальная терапия в остром периоде грыжи диска, особенно при наличии признаков компрессии корешка, противопоказана. Хотя на практике широко применяют различные варианты вытяжения, убедительных данных в пользу его эффективности при патологии поясничного отдела позвоночника нет, мрт коленный сустав в ряде случаев оно провоцирует ухудшение. Хроническая боль в спине требует индивидуального подхода. Лечение преимущественно направлено на расширение двигательных возможностей больного мрт коленный сустав включает главным образом немедикаментозные средства: мероприятия по снижению массы тела, лечебную гимнастику, мануальную терапию, массаж. Важно укрепить мышцы спины мрт коленный сустав брюшного пресса мрт коленный сустав исправить осанку, чтобы обеспечить правильное распределение нагрузки на позвоночник, научить больного избегать провоцирующих движений, изменить его, двигательный стереотип. Важная роль принадлежит физиотерапевтическим мрт коленный сустав рефлексотерапевтическим методам, санаторно-курортному лечению. Оперативное лечение показано: 1) при симптомах нарастающего сдавлеиия спинного мозга; 2) при остром сдавлении конского хвоста, сопровождающемся нарастанием нижнего парапареза мрт коленный сустав тазовых нарушений; 3) при тяжелом инвалидизирующем корешковом болевом синдроме, не поддающемуся консервативному лечению.<<< Атаксия - лечение, диагноз, симптомы · · Боковой амиотро фический склероз (болезнь двигательных нейронов) - лечение, диагноз, симптомы >>> НаверхПоиск по сайту |Помощь по сайту |Карта сайта |О сайтеCopyright © 2005-2007 medicinelib.ru.Генерация: 0.006386 секундРеклама:разделы пежо 307 ваттметр купить угольник перех спецобувь анкетирование машина r-600 gislaved отзыв имплантат охота пиранья жаропрочный фарфор revol ароматный мир электрокамин dimplex model plasma (sp9) значок медаль беременность род магнитный решетка степ-аэробика 5440.13 (крышка) легранд корпаративные праздник анкетирование софт автошкола купить хлебопечку мачта флагшток холодильник neff авиатакси хлеборезка ахм квн фосфорицирующая краска изготовление краска холодильник бош избавиться спам слоеный изделие скребковый конвейер информационный валаам маркировочная краска электропечь dimplex model lee rc витрина мороженый пбоюл переработка резина сэндвич кофе-бар озеленение срочный перевод втулка переходный болен алкоголизмом нард скачать бесплатный организация похорон штендеры люминисцентная краска электроинструмент metabo трость доставка укв радиосвязь сухой мороженый 5440.11 (крышка) жаропрочный фарфор revol варочный поверхность hansa зиплок кэрролл дж. страна смеха дешевый холодильник домашний очаг здоровье решетка окон холодильник zanussi сборщик долг ваза 2111 очки защитный вино заказ электропечь dimplex model amesbury штукатурка фасадный подготовка ielts медицинский перевод передвижной сварочный агрегат александр вертинский. желтый танго утюг билет задорнов купить каболка универсам красный площадь вентеляционная решетка диспетчеризация альпинизм купить пароварка 5004.13 (крышка) этнический психология сейфовые ячейка вышитый герб промальп фарфор portofino центр консультирование предохранитель пкн люминисцентная краска передвижной сварочный агрегат kyiv apartaments rent рак простата ubiquam кофе дорога конкурентный анализ купить автотехнику дэнас флеш презентация значок медаль культура танго 8800 gold edition магнитный доска зеркало багуа холодный штамповка масло форма бензопила импортный автоматический оповещение ароматный мир квантовый медицина тестоделитель dvd-box дмитрий шумок подготовка ielts консультирование организация корпоративный обслуживание kyiv apartments service венеролог холодильник норд нард online автономный электроснабжение черный кофе восстановление файл стальной топкий spartherm учиться танго резка выставочный витрина аденома светящийся краска охота фарфор portofino охота легавый растворитель кулер комп антенна акустомагнитные застежка zip-lock договор суррогатный мать хендэ соната морозильный ларь блюдо фарфор 5440.11 (крышка) summer кухонный экстракт корень лопух сух. сдача ielts бензопила импортный прерывание беременность банковский сейфовые ячейка залог кострома longines кс-4361 этикетировочные машина 5003.17 (крышка) природа охота электрокотел девелоперская компания длинный нард легранд барбекю мрт коленный сустав