слабость головокружение

Нейрососудистое подразделение: наиболее интересный клинический случай тромболизиса 2002 г. - Thrombolysis.org.ua главная → деятельность Центра → отчеты → неврологическое подразделение - интересный случай 2002 главная документы базы персонал деятельность образование поиск Нейрососудистое подразделение: наиболее интересный клинический случай тромболизиса 2002 г. Дьолог Н.В. Нейрососудистое отделение Харьковской городской больницы №7. Больная Ф., 16 лет, находилась на лечении с 22.11.2002. по 24.12.2002. с диагнозом: Спинальный ишемический инсульт. Тромбоз артерии Адамкевича с нижним вялым грубым парапарезом слабость головокружение сфинктерными нарушениями. Гиперплазия щитовидной железы I ст., эутиреодидное состояние. Мочекислый диатез. При поступлении предъявляла жалобы: на отсутствие движений в нижних конечностях, чувство тепла, тяжести слабость головокружение покалывания в них. Из особенностей развития: туберкулез, сахарный диабет, вирусный гепатит, венерические заболевания, ревматизм, психические заболевания, гипертоническую болезнь отрицает. Аллергологичекий анамнез не отягощен. Последние инъекции в течение 6 месяцев 21.11.02. амбулаторно. Контакт с инфекционными больными отрицает. Педикулез, чесотка отсутствуют. Со слов больной привита от дифтерии. Осмотрена гинекологом в 2002 году. В соматическом статусе при поступлении: Общее состояние больной тяжелое. Нормостенической конституции. Достаточного питания. Язык отёчен, обложен белым налётом. Кожа слабость головокружение видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые. Периферических отеков нет. Над легкими везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмична, тоны сердца ясные. АД 110/70 мм Hg. ЧСС=PS=82/мин., температура 36,9°С. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления: последнее мочеиспускание около 11.00. 22.11.2002., стул после клизмы 3 суток назад. В неврологическом статусе при поступлении: сознание ясное, контакт продуктивный, все виды ориентировки сохранены. Черепно-мозговые нервы без патологии. Брюшные рефлексы не вызываются. Сухожильные рефлексы с рук D=S, средней живости; коленные слабость головокружение ахилловы с обеих сторон не вызываются. Сила мышц рук слабость головокружение плечевого пояса достаточная, тонус несколько снижен. Сила мышц тазового пояса слабость головокружение нижних конечностей - 0 баллов, тонус в них резко снижен. Гипестезия с сохранением незначительной: болевой, проприоцептпивной, глубокой слабость головокружение сложных видов чувствительности с уровня L2-L3 справа слабость головокружение с уровня L2 слева. С 15.00 отмечалось развитие анестезии с данных уровней. Гипестезия в аногенитальной зоне. Недержание мочи слабость головокружение кала. Из анамнеза болезни: 21.11.2002 около 10.00 перед уроком физкультуры было чувство головокружения, общая выраженная слабость, «рябь перед глазами». Далее на уроке после выполнения сгибания туловища из положения лёжа почувствовала боль в области поясницы, после чего был повторный приступ общей слабости слабость головокружение головокружения. Через 1 час на уроке английского языка присоединилось чувство онемения в области правого бедра слабость головокружение «ползание мурашек» в области левого коленного сустава. По дороге домой из школы имела место выраженная болезненность в области поясницы. 21.11.2002 около 17.00 в положении на корточках появилась жгучая постоянная боль в обеих нижних конечностях от уровня поясницы до кончиков пальцев обеих ног, после чего при попытке встать ощутила некоторую слабость в ногах. Через 20 минут боль ушла с появлением «чувство оледенения» в ногах. Далее на протяжении всего вечера сохранялась выраженная слабость слабость головокружение «разболтанность» в обеих тазобедренных суставах. 22.11.2002 около 10.00 появилось чувство замороженности в области левого коленного сустава, наросла сила в ногах. Около 11.00 - внезапные резкие жгучие боли слабость головокружение чувство холода в нижних конечностях, после чего ощутила чувство жара в обеих ногах, слабость головокружение исчезли произвольные движения в них с сохранением только в пальцах, слабость головокружение также появилось снижение чувствительности на обе нижние конечности. Вызвана МСП, больная доставлена в ГКБ № 7. Около 15.00 исчезли движения в пальцах, развилась анестезия нижних конечностей. Первые часы развития острой миелитической симптоматики, что расценено как острый тромбоз в бассейне а. Адамкевича, в связи с чем была начата в 17.00 22.11.2002 тромболитическая терапия препаратом Актилизе в дозе 0,9 мг/кг по 45 минутной схеме (в связи с дефицитом времени). На фоне проводимой терапии полностью восстановилась болевая слабость головокружение глубокие виды чувствительности, слабость головокружение также движения в большом пальце правой ноги. Далее проводилась терапия ноотропами, церебролизином, инстеноном. 24.11.2002 движения в пальцах правой ноги исчезли, но сохранялась болевая слабость головокружение сложные виды чуствительности. В связи с чем принято решение о лечении в виде эндолюмбального введения нейрональной аутоткани. 25.11.2002 Операция: взятие губчатого вещества подвздошной кости справа с целью выращивания нейрональной аутоткани. Проведено лечение: электростимуляция нижних конечностей слабость головокружение мочевого пузыря, электрофорез никотиновой кислоты в пояснично - крестцовый отдел позвоночника, ЛФК в щадящем режиме; курс иглорефлексотерапии; курс лечения гипербарической оксигенации из 8 сеансов - 1.5 атм. в 40-минутной экспозиции; 27.11.2002, 29.11.2002, 02.12.2002 трансплантация суспензии церебральной ткани плода; 17.12.2002 эндолюмбальное введение стволовых нейрональных аутоклеток. Медикаментозно: трентал, плавикс, прозерин, церебролизин, милдронат, неогемодез, инстенон, фраксипарин, витамин Е, рефортан, анопирин, аспирин, нейромедин, анавенол, полин, линкомицин, физиологический раствор, дексаметазон (эндолюмбально), димедрол, гепарин, пирацетам. Неврологический статус после проведенного лечения: сознание ясное, контакт продуктивный, все виды ориентировки сохранены. Черепно-мозговые нервы без патологии. Брюшные рефлексы не вызываются. Сухожильные рефлексы с рук D=S, средней живости, коленные с обеих сторон не вызываются, ахилловы - справа торпидный, слева резко торпидный. Сила мышц рук слабость головокружение плечевого пояса достаточная, тонус несколько снижен; сила мышц нижнего пояса конечностей - 2 - 3 балла; нижних конечностей: группа сгибателей, разгибателей голеней - 0 баллов, движения в пальцах обеих ног в полном объёме, справа восстановилось тыльное сгибание стопы; тонус в нижних конечностях резко снижен. Гипестезия с некоторым сохранением болевой чувствительности, проприоцептпивной, глубокой слабость головокружение сложных видов чувствительности с уровня L2-L3 справа слабость головокружение с уровня L2 слева. Гипестезия в аногенитальной зоне. Периодическое недержание мочи, объём остаточной мочи 120 мл; стул самостоятельный. Ходит с поддержкой. Выписана в относительно удовлетворительном состоянии под наблюдение невропатолога по месту жительства. Дополнительные методы обследования: Кл. ан.крови: эритроциты - 4.0*1012/л, гемоглобин - 120 г/л, ЦП - 0,9, СОЭ - 8 мм/час, лейкоциты - 6.2*109/л. Кл. ан. мочи: прозрачность- сл. мутн, удельный вес - 1018, реакция - нейтральная, сахар - не обнаружен, белок - 0.084 г/л, эпителий переходный - местами, лейкоциты - 1-2, слизь - много. RW-отрицательная. Сахар крови: 5.0 ммоль/л. Ro ОГК № 8104 от 23.11.2002: лёгкие слабость головокружение сердце без изменений. Ro тораколюмбального перехода № 8104 от 23.11.2002: изменений не выявлено. ЯМРТ поясничного отдела позвоночника № 33288 от 22.11.2002: органической патологии не выявлено. ЯМРТ поясничного отдела позвоночника № 33301 от 23.11.2002: при наблюдении в динамике изменений не выявлено. ЯМРТ головного мозга № 33441 от 03.12.2002: МР - картина головного мозга в пределах нормы. Ликвор клинический от 23.11.2002: бесцветный, прозрачный, ксантохромия отсутствует, без осадка, реакция Панди +, белок 0.17 г/л, эритроцитов нет, хлориды 122 ммоль/л, цитоз 2*106/л. Ликвор клинический от 24.11.2002: бесцветный, прозрачный, ксантохромия отсутствует, без осадка, реакция Панди +, белок 0.18 г/л, эритроцитов нет, хлориды 121 ммоль/л, цитоз 3*106/л. ЭКГ: ритм синусовый, правильный. 03.12.2002. УЗИ органов брюшной полости слабость головокружение щитовидной железы: мочевой диатез. ЭХО - кардиоскопия: без признаков патологии. Терапевт: диффузное симметричное увеличение щитовидной железы 1 ст., эутиреоидное состояние; аллергический дерматит кожи лица. Выводы: проведение тромболитической терапии привело к восстановлению всех видов чувствительности слабость головокружение появление движений в большом пальце правой стопы. Поздние сроки проведения тромболитической терапии обусловили ограниченный положительный эффект в ликвидации неврологического дефицита, что лишний раз свидетельствует о целесообразности максимально ранней тромболитической терапии ишемических инсультов. Cледует учесть, что без восстановления проходимости инсульт-зависимой терапии последующие виды проведенной терапии не позволили бы добиться такого высокого уровня реабилитации больной. © 2001-2008 Харьковский Тромболитический Центр: mkl8@thrombolysis.org.ua Харьков 61178, ГKБ №8, Салтовское шоссе 266, корпус 4. Тел +380 (57) 711-79-51 Соглашения | Администратор сайта: admin@thrombolysis.org.ua Дата последнего изменения: 07 Апр 2005 разделы красный площадь гум электроинструмент metabo сенсорный дисплей краска двухкомпонентный пазл трансперсональный психология организовать рассылка тонирование стеклопакетов травертин кострома риелтор билет ммдм кострома риелтор флаг башня прайс зеркало кружка этнический психология интеллектуальный электросчетчик операторский центр изготовление презентация флюоресцентный краска организовать рассылка квн доставка суша французский вина близорукость слимент лифт гостинницы санкт-питербурга i`m o.k./герои гроб цвет ламината класс 32 софт автошкола антенна радиочастотный холодный обзвон карл гиря knauf гипсокартон нард online профессиональный фарфор система дымоудаления доставка напиток iridium motorola монитор видеодомофона, монитор, видеодомофон кристофер брэнд soflens comfort холодный зеркало корпоративный иностранный светлогорск вино заказ профессиональный видеосъемка мустанг лазер штендеры купить nokia 9300i метробонд доставка кулеров отпуск конец пескоструйка купить 6131 5004.14 (крышка) сервис холодильник напыление ппу холодильник норд сухой мороженый варочный поверхность hansa бахила производитель структурный штукатурка contiwinterviking купить узи сделать подготовка ielts эрозия шейка матка стеклянный перегородка штендеры враждебный поглощение бордюр кристофер брэнд sky link восстановление удаленный информация мусорный пакет лечение слух тройник перех управление архангельск нужен фотограф билет балет бестраншейный облицовка надпись кружок корпоративный иностранный мультиметры цифровой флюрисцентная краска диспетчеризация прайс зеркало искать фотограф контакт контактор тонировка стекол операторский центр кайт серфинг охота врач-гинеколог фосфоресцирующий краска выведение бородавка raymond weil сейфовые ячейка автоматический отправка писем outlook купить конденсатоотвод зубной камень индивидуальный сейфовые ячейка беседка светоотражающий краска решетка окон новосельский доломит фосфорицирующая краска резка организация похорон слабость головокружение