эрозия шейка матка

Students.ru - - Эрозии шейки матки (Реферат) WinWord Home - Эрозии шейки матки (Реферат) WinWordФайл 1Российская коллекция рефератов (с) 1996. Данная работа является неотъемлемой частью универсальной базы знаний, созданной Сервером российского студенчества - http://www.students.ru . Термин "эрозия" широко используется в практической жизни эрозия шейка матка в литературе для обозначения патологического процесса на влагалищной части шейки матки, характеризующегося в начальной стадии дистрофией эрозия шейка матка десквамацией плоского многослойного эпителия (изъязвление, эрозия) с последующим развитием на эродированной поверхности цилиндрического эпителия. После покрытия цилиндрическим эпителием всей поверхности дефекта плоского многослойного эпителия процесс утрачивает свойства настоящей эрозии, но в практике это название утвердилось. Эрозия (псевдоэрозия) относится к числу распространенных гинекологических заболеваний: она наблюдается у 10-15 % женщин, обращающихся к врачу. Нередко это заболевание выявляется у женщин при диспансеризации. Различают следующие виды эрозий: врожденная, истинная эрозия шейка матка псевдоэрозия. ВРОЖДЕННАЯ ЭРОЗИЯ. Представляет собой эктопию цилиндрического эпителия цервикального канала. Известно, что в процессе внутриутробного эрозия шейка матка раннего постнатального периода образуется отчетливая граница между многослойным плоским эпителием эктоцервикса эрозия шейка матка цилиндрическим эпителием эндоцервикса. Граница между цилиндрическим эрозия шейка матка плоским эпителием располагается вокруг наружного зева канала шейки матки. Врожденная эрозия характеризуется смещением границы между указанными видами эпителия за пределы наружного зева. При этом цилиндрический эпителий покрывает область (обычно небольшую), располагающуюся вокруг наружного зева. Врожденные эрозии возникают в ранние периоды онтогенеза вследствие незавершенности дифференцировки цилиндрического эрозия шейка матка плоского эпителия. Они имеют округлую или неправильную форму, ярко-красный цвет, гладкую поверхность. Признаков патологической секреции из цервикального канала обычно не бывает, при кольпоскопии симптомы воспалительной реакции не выявляются. Врожденные эрозии наблюдаются в детском эрозия шейка матка юношеском возрасте, они обычно подвергаются обратному развитию без лечения. Сравнительно редко они сохраняются до периода половой зрелости. В таких случаях возможно инфицирование врожденных эрозий, развитие воспалительного процесса с последующими изменениями. В редких случаях наблюдается возникновение плоских кандилом. Врожденные эрозии не имеют тенденции к малигнизации. ИСТИННАЯ ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ. Это приобретенный патологический процесс, характеризующийся повреждением эрозия шейка матка последующей десквамацией многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. В результате десквамации образуется раневая поверхность проявлениями воспалительной реакции. Истинная эрозия обычно располагается вокруг наружного зева или преимущественно на задней (реже передней) губе шейки матки. Эрозия имеет ярко-красный цвет, неправильную, слегка округленную форму, нередко кровоточит при прикосновении. При кольпоскопии эрозия шейка матка микроскопическом исследовании отчетливо выявляются признаки воспалительной реакции в подэпителиальной соединительной ткани: расширение сосудов, нарушение микроциркуляции, отечность, мелкоклеточные инфильтраты; на эрозированной поверхности - наложения фибрина эрозия шейка матка кровь. Нередко на поверхности эрозии видны слизисто-гноевидные выделения, поступающие из цервикального канала. Причиной таких выделений является эндоцервицит, который часто сопутствует истинным эрозиям, являясь наиболее частой причиной их возникновения. Истинная эрозия относится к непродолжительным процессам: она существует не более 1-2 недель эрозия шейка матка переходит в следующую стадию заболевания - псевдоэрозию, в связи, с чем истинная эрозия наблюдается лечащим врачом редко. ПСЕВДОЭРОЗИЯ. Образуется в процессе дальнейшего развития патологического процесса на основе истинной эрозии. Дефект многослойного плоского эпителия покрывается цилиндрическим эпителием, наползающим на эрозивную поверхность из слизистой оболочки цервикального канала. Полагают, что источником цилиндрического эпителия могут быть резервные клетки, которые находятся под цилиндрическим эпителием слизистой оболочки цервикального канала эрозия шейка матка желез, эрозия шейка матка также под многослойным плоским эпителием переходной зоны. Эти клетки представляют собой недифференцированные элементы, за их счет происходит регенерация слизистой оболочки шейки матки. Резервные клетки обладают бипотентными свойствами, превращаясь, то в цилиндрический, то в многослойный плоский эпителий. Эту стадию называют первой стадией заживления истинной эрозии. Цилиндрический эпителий псевдоэрозии разрастается в глубину, образуя ветвящиеся железистые ходы, напоминающие железы (крипты) слизистой оболочки цервикального канала. Предполагается также возможность образования эрозионных желез за счет роста желез слизистой оболочки цервикального канала по направлению к влагалищной части шейки матки, где располагается псевдоэрозия. Эпителий эрозионных желез выделяет секрет, при скоплении которого (затруднение оттока) образуются кисты, имеющие обычно небольшую величину. Однако кисты могут достигнуть величин, видимых при кольпоскопии эрозия шейка матка даже невооруженным глазом. Крупные кисты эрозионных желез, растущие в непосредственной близости от наружного отверстия цервикального канала, напоминают полипы слизистой оболочки шейки матки. При развитии множественных кист шейка матки утолщается. Степень гипертрофии шейки матки зависит от числа кистозных элементов эрозия шейка матка развития соединительной ткани (вследствие цервицита). Псевдоэрозии, характеризующиеся выраженным развитием железистых ходов (и кист), называются фолликулярными (железистыми). В некоторых случаях на поверхности псевдоэрозии возникают папиллярные разрастания стромы, покрытые цилиндрическим эпителием. В строме этих разрастаний находят мелкоклеточные инфильтраты эрозия шейка матка другие признаки воспалительной реакции. Такие псевдоэрозии называют папиллярными, точнее железисто-папиллярными (или смешанными). Псевдоэрозия может существовать долго (месяцы эрозия шейка матка даже годы), пока не устранены воспалительные заболевания эрозия шейка матка другие патологические процессы, послужившие причиной ее возникновения эрозия шейка матка стабильности. В то же время псевдоэрозия сама поддерживает воспалительный процесс в шейке матки вследствие инфицирования эрозионных желез. В процессе заживления псевдоэрозии многослойный плоский эпителий может проникнуть под эрозионные железы, что приводит к полному отторжению эрозия шейка матка последующей полной регенерации нормального эпителиального покрова. Однако процесс замены цилиндрического эпителия многослойным плоским может осуществляться не только с периферии, но эрозия шейка матка из здоровых клеток, окружающих псевдоэрозию. При длительном течении псевдоэрозий эрозия шейка матка сопутствующей воспалительной реакции могут возникнуть патологические изменения в слое базальных эрозия шейка матка парабазальных клеток эпителия, характеризующиеся повышенной пролиферативной активностью, т.е. базально-клеточная гиперактивность, которая иногда может осложняться проявлениями атипии клеток, что служит признаком дисплазии. При наличии дисплазии псевдоэрозия становится редраковым заболеванием. Псевдоэрозии без признаков дисплазии к предраковым процессам не относятся. Псевдоэрозии бывают разной величины - от небольшого участка (3-5 мм) до размеров, охватывающих значительную поверхность влагалищной части шейки. Располагаются они вокруг наружного зева или преимущественно на задней губе шейки матки, имеют неправильную форму, бархатистую или неровную поверхность, красную окраску. На поверхности псевдоэрозии часто наблюдаются слизисто-гноевидные, слизистые или беловатые выделения. По периферии заживающей эрозии образуются участки регенерации многослойного плоского эпителия эрозия шейка матка наботовы кисты (ретенционные). Образующиеся в процессе заживления участки многослойного плоского эпителия имеют бледно-розовый цвет (на фоне красного цвета псевдоэрозии). Псевдоэрозии, особенно папиллярные, кровоточат при механическом воздействии (инструментальное исследование, половые контакты). Кровоточивость псевдоэрозий часто наблюдается при предраковых изменениях эрозия шейка матка при возникновении беременности. Полное заживление псевдоэрозии характеризуется отторжением цилиндрического эпителия эрозия шейка матка эрозионных желез, совершенной регенерацией плоского многослойного эпителия до нормальных границ (наружный зев канала шейки матки). ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ эрозий обсуждаются уже весьма длительное время. Широкое распространение получила концепция об этиологической роли воспалительных заболеваний, особенно эндоцервицита, сопровождающегося повышенной секрецией желез слизистой оболочки шейки матки. Менее существенное значение имеют патологические выделения из матки. Под длительным влиянием патологических выделений покровный эпителий влагалищной части шейки матки подвергается мацерации, дистрофии эрозия шейка матка последующей десквамации. Поверхность образующейся истинной эрозии заселяется микроорганизмами, поступающими из канала шейки матки эрозия шейка матка влагалища. Полагают также, что происхождение эрозий шейки матки связано с родовыми травмами, ведущими к образованию эктропиона. Теория дисгормонального происхождения данной патологии предполагает, что основную роль играет нарушение баланса половых стероидных гормонов. Для подкрепления данной теории приводятся наблюдения о появлении эрозий во время беременности эрозия шейка матка их регресс после родов, когда устанавливается гормональный гомеостаз. В течение многих лет обсуждается вопрос о степени риска малигнизации псевдоэрозий. К числу предопухолевых процессов относятся те псевдоэрозии (папиллярные, фолликулярные, железистые, смешанные), которые отличаются длительностью течения, стойкостью к консервативным методам лечения, склонностью к рецидивам, наличием признаков дисплазии, установленной при микроскопическом исследовании. Симптомом, подозрительным на развитие малигнизации, являются контактные кровотечения. ДИАГНОСТИКА ЭРОЗИЙ И ПСЕВДОЭРОЗИЙ. Клинические проявления данного заболевания нехарактерны, предъявляемые жалобы обычно зависят от других заболеваний, которым сопутствует эрозия эрозия шейка матка псевдоэрозия. Нередко эрозия эрозия шейка матка псевдоэрозия протекают без выраженных симптомов. Распознавание осуществляется при детальном осмотре шейки матки при помощи кольпоскопа. При длительном течении заболевания, недостаточной эффективности лечения, рецидивах необходимо широко пользоваться расширенной кольпоскопией. После обработки 5% раствором йода эрозия (псевдоэрозия) выглядит светло-розовой, начинающиеся зоны превращения - желтыми, атипические процессы - белыми. При наличии участков, подозрительных эрозия шейка матка даже сомнительных в отношении дисплазии, производят прицельную биопсию в области подозрительного участка с глубоким захватом слизистой оболочки эрозия шейка матка подлежащей соединительной ткани, желательно иссечение с участком зоны превращения. ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИЙ И ПСЕВДОЭРОЗИЙ. Общепризнанными являются следующие правила: - врожденные эрозии подлежат наблюдению; в проведении лечения необходимости нет; - лечение истинных эрозий эрозия шейка матка псевдоэрозий шейки матки проводится одновременно с заболеваниями, способствующеми их возникновению или длительному течению псевдоэрозий; - при воспалительной этиологии эрозии (псевдоэрозии) выясняется характер возбудителя эрозия шейка матка проводится курс лечения трихомоноза, хламидиоза, гонореи эрозия шейка матка других инфекций; - истинную эрозию эрозия шейка матка псевдоэрозию с выраженной воспалительной реакцией в окружающих тканях рекомендуется лечить щадящими методами. К пораженной поверхности шейки матки бережно прикладывают тампоны, обильно пропитанные облепиховым или вазелиновым маслом, рыбьим жиром, эмульсиями, содержащими антибактериальные средства; - методы лечения, связанные с применением прижигающих средств, в связи с их малой эффективностью эрозия шейка матка отрицательным действием на окружающие ткани в настоящее время оставлены. В последние годы широко практикуется использование методов, суть которых сводится к деструкции патологических субстратов псевдоэрозии, их отторжению эрозия шейка матка последующей регенерации поверхности бывшей псевдоэрозии за счет базального слоя неизмененного многослойного плоского эпителия эрозия шейка матка резервных клеток. Применяется также диатермокоагуляция. Производят коагуляцию не только всей поверхности псевдоэрозии, но эрозия шейка матка слизистой оболочки нижней трети канала шейки матки. Заживление коагулированной поверхности происходит после отторжения некротизированных тканей, эпителизация образовавшегося дефекта завершается через 1,5-3 месяца. Клинический эффект достигается у 75-98 % больных, осложнения развиваются редко. Клинический опыт показывает, что диатермокоагуляция нередко является причиной развития эндометриоза. С целью предупреждения эндометриоза диатермокоагуляцию рекомендуется производить во второй фазе менструального цикла. Криокоагуляция (криодеструкция) в последние годы занимает видное место в терапии псевдоэрозий. К достоинствам этого метода относятся: безболезненность вмешательства, бескровный его характер, отсутствие риска образования рубцового сужения цервикального канала, сравнительно быстрая эпителизация поверхности шейки матки после отторжения некротизированной ткани псевдоэрозии. Обычно используется аппарат для локальной криокоагуляции, в качестве хладоагента - жидкий азот или закись азота. Безболезненность метода объясняется быстрым разрушением чувствительных нервных окончаний, отсутствие кровотечения связано с выраженным сосудосуживающим действием охлаждения. Непосредственно после криокоагуляции возникают выраженная отечность шейки, обидьные водянистые выделения. Регенерация плоского эпителия начинается непосредственно после отторжения омертвевших участков псевдоэрозии, к 7-му дню наступает реэпителизация большей части открытой раны. Полное заживление раны отмечается через 4-6 недель. Лазеровапоризация лучом успешно применяется для лечения псевдоэрозий шейки матки. В течение недели перед вмешательством проводится санация шейки эрозия шейка матка влагалища. Процедура проводится на 5-7 день цикла. После удаления патологически измененной ткани шейки формируется зона поверхностного коагуляционного некроза глубиной 0,5-0,7 мм. Так как зона некроза образуется в пределах здоровых тканей, это способствует быстрому отторжению коагуляционной пленки эрозия шейка матка раннему началу регенерации. Рубцевания эрозия шейка матка стеноза шейки не наблюдается. Очищение поверхности шейки происходит на 4-5 день после лазеровапоризации.Эпителизация заканчивается на 3-4 недели. Диатермокоагуляцию, криодеструкцию эрозия шейка матка лазерное излучение применяют после расширенной кольпоскопии эрозия шейка матка биопсии (по показаниям) для исключения процессов выраженной дисплазии эрозия шейка матка малигнизации. При налачии признаков дисплазии проводят более радикальные методы лечения (конусовидное иссечение, ампутация шейки эрозия шейка матка др.). После применения указанных методов лечения женщины находятся под тщательным диспансерным наблюдением. Home разделы жаропрочный фарфор revol радиодоступ вакансия красноярск кристофер брэнд sikkens краска кухонный техник сервис холодильник mobil cut медикаметозное безоперационное прерывание беременность гайковерт электрический вино заказ очистка подогреватель оповещение хоссе карерас билет кухонный техник доставка алкогольный проведение анкетирование 5440.11 (крышка) бак накопитель 1с бюджетирование комплексный сайт вино заказ лечение головокружение пп-пленка плата видеозахвата анкетирование lucent definity кожгалантерея кпк опт крот-95 электрокамин dimplex model magic (sp8) брусок алмазный тестоделитель изолента ивановец конкурентный стратегия структурный штукатурка qtek передвижной сварочный агрегат сушильный машина asko купить nokia 8910 кс-4361а лидо пекарня северский доломит средство самооборона трубогиб кс-4361 холодный зеркало выборочный уф-лак теплогенераторы master квн детский гинеколог аденома бахила аппарат фигурный нарезка тест ночной очки уничтожитель стоматологический услуга лечение алкоголизма корпоративный иностранный поставщик вина сервер hp чиллеры мва мини пекарня снос любой конструкция флюрисцентная краска получение выписка егрп кулер 939 создание анимационный клип конвейер вакансия красноярск зона ограничение доступ куллер клеить нанесение цвет город изолента хб два цвет цвет ламината класс 32 геомаш-центр доломит измеритель освещенность травертин маска косметический изготовление краска врач акушер гинеколог лак orly против рак асбест а7-450 продажа кофе вытяжка крона изготовление презентация бордюр протеин вышитый герб короткий нард скачать бесплатный shell прамышленый альпинизм циклон сцн-40 купить nokia 8910 банковский ячейка горячий обед сдача ielts экстракт корень лопух сух. паркетный лак лечение щитовидный железа купить угольник перех перегородка сантехкабин лечение алкоголизма сэндвич кофе-бар детский мир wow фосфоресцирующий краска fargo газонокосилка dolmar рукавица thuraya sg 2520 профессиональный видеосъемка mobil cut кислотостойкий краска изготовление презентация зал аэробика холодильник zanussi кассовый машина антенна нард online время владимир люминисцентная краска слименд лифт холодильник дешево классический аэробика корпоративный иностранный холодильный агрегат международный конкурс медикаметозное безоперационное прерывание беременность юр.адрес купить конденсатоотвод организовать рассылка врач-гинеколог гайковерт электрический пломбирование басейны intex купить минимойку тройник перех банковский сейфовые ячейка трехфазный электросчетчик кулер процессор асбест хризотиловый вихревой теплогенераторы купить стиральный сенсорный дисплей охота пиранья вихревой теплогенераторы время архангельск газонокосилка stiga рассылка адрес охота гончий фарфор shell omala природа охота стопный пластырь предохранитель пкт домашний очаг здоровье тонировка выделение кислорода купить ножовка холодильный камера скс три цвета: синий получение выписка егрп купить конденсатоотвод получение выписка егрп отпуск конец резка компания петрокатридж добрый тепло мытье потолок шампанский заказ чиллеры рассылка база данный краска ржавчина легранд электропечь dimplex model lee rc сенсорный экран устройство деловой разведка ziplock zip lock подготовка ielts тиристорный контактор асбест а7-450 холодильник дешево слименд лифт генерация кислорода мва купить пк эмжс витрина подогреваемый электрический прочность циклон сцн-40 mobilux операторский центр газовый заправка ожирение kyiv apartments service флаг башня детский гинеколог очки защитный компания сент-лючии эрозия шейка матка