аденома предстательный железа

Аденома предстательной железы :: Урология :: Медицинская лаборатория ЕвролабУСЛУГИГЕНЕТИКАПРАЙС-ЛИСТИНФОРМАЦИЯКОНТАКТЫ Генетика в EUROLAB!Познай самого себя!Генетический паспорт!НОВОСТИ КОМПАНИИНОВОСТИ МИРОВОЙ МЕДИЦИНЫМЕДИЦИНА В УКРАИНЕМЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯКардиологияГематологияРевматологияГастроэнтерологияНеврологияДерматологияАллергологияМаммологияПаразитарные болезниИнфекционные болезниЭндокринологияВенерологияОнкологияПедиатрияБолиСкорая аденома предстательный железа неотложная медицинская помощьРадиологияУрологияГинекологияНАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯКОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧЕЙПОДКАСТЫПУБЛИКАЦИИ О EUROLABПОДПИСКА НА НОВОСТИО EUROLABАденома предстательной железыВ конце 4-го десятилетия жизни мужчины в транзиторной или пере­ходной зоне предстательной железы возникают микрофокусы гиперплазии стромальных клеток, которые постепенно разрастаются аденома предстательный железа сливаются вместе, формируя «доброкачественную опухоль». Медленно увеличиваясь размерах, она начинает сдавливать аденома предстательный железа оттеснять мочеиспускательный канал кпереди, аденома предстательный железа ткань истинной предстатель­ной железы кнаружи.Между разрастающейся гиперплазированной аденома предстательный железа истинной тка­нью предстательной железы формируется соединительнотканная фиброзная граница - так называемая хирургическая капсула. В слу­чае, когда гиперплазия предстательной железы достигает значитель­ного объема, она практически полностью замещает истинную ткань предстательной железы, оставляя лишь ее сдавленную полоску на периферии железы.Эпидемиологические исследования показали, что гиперплазия предстательной железы - одно из самых распространенных заболеваний мужчин пожилого аденома предстательный железа старческого возраста. В возрасте около 50 лет оно имеет место у 50 % мужчин, старше 60 - у 60 %, старше 70 лет аденома предстательной железы диагностируется в 70-80 % случаев.Этиология аденома предстательный железа патогенез. Среди факторов риска развития за­болевания достоверно доказанными являются пожилой возраст аденома предстательный железа наличие функционирующих яичек. Их удаление в силу тех или иных причин приводит к недоразвитию предстательной железы или об­ратному развитию гиперплазированной предстательной железы.В патогенезе гиперплазии предстательной железы наиболее до­казана важнейшая роль усиления метаболизма андрогенов в клетках предстательной железы. Повышение активности 5-а-редуктазы в эпителии простатических желез приводит к интенсификации путей внутриклеточного метаболизма тестостерона в 5-а-дигидротестостерон. Последний, воздействуя через андрогенные рецепторы аденома предстательный железа ДНК ядер клеток предстательной железы, определяет активизацию функционирования тканевых факторов роста (фибробластического, инсулиноподобного, трансформирующего а). Они, в свою очередь, аденома предстательный железа стимулируют пролиферацию стромальных клеток предстательной железы, приводя к развитию ее гиперплазии.Что лежит в основе повышения активности 5-а-редуктазы, до­стоверно пока неизвестно. Но, считают, что это обусловлено усиле­нием воздействия эстрогенов, относительное содержание которых по мере старения мужчины возрастает.Важное значение в развитии гиперплазии предстательной же­лезы в последнее время уделяют генетическим аденома предстательный железа наследственным факторам. Их роль в патогенезе заболевания, особенно у пациентов относительно молодого возраста, активно изучается.Интересным, с точки зрения профилактики развития гиперпла­зии предстательной железы, является значение питания мужского населения. Благоприятное влияние сои аденома предстательный железа соевых продуктов, вита­минов Е аденома предстательный железа А, ликопенов, содержащихся в томатах, ß-ситостеринов тыкв аденома предстательный железа кабачков, зеленого чая доказывается достоверно меньшей заболеваемостью гиперплазией предстательной железы в странах Юго-Восточной Азии по сравнению со странами Европы аденома предстательный железа США.Естественное развитие гиперплазии предстательной железы. Осложнения заболевания. У 80-90 % мужчин гиперплазия предстательной железы подвержена прогрессирующему росту, аденома предстательный железа лишь у 10-20 % она остается в стабильном состоянии. Прогресс заболева­ния постепенно приводит к появлению симптомов. Их возникно­вение обусловлено как развитием патологического процесса, так аденома предстательный железа присоединением различных осложнений.Одним из первых возникает инфравезикальная об­струкция, т. е. обструкция ниже мочевого пузыря. Разрастание гиперплазированной ткани предстательной железы приводит к ме­ханическому сдавлению мочеиспускательного канала - механи­ческий компонент инфравезикальной обструк­ции. Кроме того, развитие гиперплазии способствует увеличению количества аденома предстательный железа функциональной активности а1А-адренорецепторов предстательной железы, шейки мочевого пузыря аденома предстательный железа простатического отдела уретры.Стимуляция а1А-адренорецепторов лежит в основе стойкого спазма гладкой мускулатуры этих органов, их сокращение - в осно­ве динамического компонента инфравезикальной обструкции. Развитие инфравезикальной обструкции приводит к нарушению мочеиспускания.Гладкая мускулатура мочевого пузыря - детрузор - прилага­ет усилия, преодолевая инфравезикальную обструкцию. По мере прогрессирования обструкции требуются все большие усилия по ее преодолению. Для этого гладкомышечная стенка мочевого пузыря гипертрофируется. В гипертрофированном детрузоре начинают воз­никать расстройства кровообращения и, как следствие, ишемия. Постепенно усилий мочевого пузыря становится недостаточно, аденома предстательный железа сокращения детрузора начинают ослабевать. Он уже не в силах преодолевать препятствие, к которому привела гиперплазированная предстательная железа. В стенке мочевого пузыря прогрессирует склероз гладкомышечных структур. Начинает появляться оста­точная моча, количество которой прогрессивно увеличивается. Остаточная моча представляет собой «стоячее болото», в котором легко возникает гнойно-воспалительный процесс. Кроме того, соли, находящиеся в застойной моче, начинают вы­падать в осадок, образуя камни мочевого пузыря. Склеро­тические изменения стенки мочевого пузыря, снижение ее тонуса аденома предстательный железа ослабление сократительной активности приводят к декомпенсации клапанного замыкательного механизма мочеточниковых устьев. В результате могут возникать пузырно-мочеточниковый рефлюкс аденома предстательный железа заброс гнойной мочи из мочевого пузыря в верхние мочевые пути. Прогрессирование нарушений уродинамики лежит в основе декомпенсации верхних мочевых путей аденома предстательный железа присоединения восходящей инфекции - гнойно-воспалительного процесса в поч­ках (пиелонефрит) аденома предстательный железа мочевых путях. Все это может приводить к повреждению структур почечной паренхимы аденома предстательный железа вызывать развитие хронической почечной недостаточности. Кроме того, практически на любом этапе заболевания может возникнуть острая задержка мочеиспускания - состояние, при котором мочевой пузырь переполнен, больной испытывает острое желание опорожнить мочевой пузырь, но не может этого сделать. Эта экстренная ситуация требует неотложных действий, направлен­ных на опорожнение мочевого пузыря, - катетеризации, пункции или выполнения цистостомии.Таким образом, в большинстве случаев гиперплазия предста­тельной железы - постоянно прогрессирующее аденома предстательный железа отнюдь не без­обидное заболевание, которое может приводить к развитию тяжелых осложнений аденома предстательный железа даже смерти пациента. Своевременная диагностика аденома предстательный железа оказание адекватного лечения позволяют предотвратить их воз­никновение.ДиагностикаФизикальное обследование. Характерных симптомов гиперплазии предстательной железы не существует. Любой патоло­гический процесс, приводящий к инфравезикальной обструкции (рак предстательной железы, склероз или рубцовая деформация шейки мочевого пузыря, стриктура мочеиспускательного канала аденома предстательный железа даже, фимоз), может вызывать жалобы сходные с симптомами у больных гиперплазией предстательной железы. Симптомы при гиперплазии предстательной железы разделяют на две группы: обструктивные - затрудненное, вялой струей, с натуживанием моче­испускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря аденома предстательный железа ирритативные - учащенные позывы на мочеиспускание в дневное (поллакиурия) аденома предстательный железа ночное (никтурия) время, императивные позывы на мочеиспускание, которые могут сопровождаться неудержанием мочи.Осмотр пациента может не дать никакой специфической информации. Лишь при крайнем переполнении мочевого пузыря, он может определяться в виде выбухания (globus urinaricus) над ло­ном. Перкуссия аденома предстательный железа пальпация внизу живота при наличии значительного количества остаточной мочи может позволить диа­гностировать неопорожненный мочевой пузырь.В диагностике гиперплазии предстательной железы аденома предстательный железа диф­ференциальной диагностике с другими забо­леваниями предстательной железы обязательно необходимо проводить пальцевое ректальное исследование предстательной железы аденома предстательный железа семен­ных пузырьков.При пальпации оценивают:Размер предстательной железы. Нормальная предстатель­ная железа имеет размер грецкого ореха или каштана. При гиперплазии аденома предстательный железа раке предстательной железы она увеличена. Предстательная железа может быть также несколько увели­чена при развитии в ней гнойно-воспалительного процесса (простатит, абсцесс).Поверхность предстательной железы. Пальпаторно при раз­личных заболеваниях поверхность предстательной железы гладкая аденома предстательный железа лишь при раке бугристая.Консистенцию предстательной железы. При гиперплазии предстательная железа имеет однородную, плотноэластиче-скую консистенцию; при раке - неоднородную, с участками деревянистой, каменистой, хрящевидной плотности.Болезненность предстательной железы. Обычно при гипер­плазии аденома предстательный железа раке предстательной железы пальпация безболез­ненна. Наличие отчетливой болезненности предстательной железы в большинстве случаев является признаком гнойно-воспалительного процесса. Подвижность слизистой оболочки прямой кишки над пред­стательной железой. При развитии раковой инфильтрации параректальной клетчатки подвижность слизистой прямой кишки относительно предстательной железы ограничивается или исчезает. Семенные пузырьки пальпируют в положении больного на кор­точках, что позволяет сделать их доступными для пальпации при развитии в них патологического процесса.Пальцевое ректальное исследование позволяет лишь ориенти­ровочно диагностировать гиперплазию предстательной железы.Для прогноза течения заболевания аденома предстательный железа выбора адекватного лече­ния больного необходимо объективно оценить истинный размер гиперплазированной предстательной железы, направление ее роста, наличие осложнений, количество остаточной мочи, выраженность нарушения мочеиспускания. Для этого проводят трансабдоминаль­ное аденома предстательный железа трансректальное УЗИ предстательной железы аденома предстательный железа мочевого пу­зыря, аденома предстательный железа с целью оценки нарушений мочеиспускания - урофлоуметрию.Для выполнения трансабдоминальной ультрасонографии предстательной железы аденома предстательный железа мочевого пузыря мочевой пузырь должен быть наполнен. Исследование выполняется в положении больного на спине. Датчик устанавлива­ется над мочевым пузырем аденома предстательный железа через него сканируется предстательная железа. Трансабдоминальное ультразвуковое сканирование позво­ляет определить размер гиперплазированной предстательной желе­зы аденома предстательный железа направление ее роста. Размеры предстательной железы более 3,8-4,0 см или ее объем более 20-25 см3 считается увеличенным.Трансабдоминальное ультразвуковое сканирование мочевого пузыря дает возможность оценить гипертрофию его стенки, что под­тверждает наличие инфравезикальной обструкции, диагностировать камни аденома предстательный железа дивертикулы мочевого пузыря, аденома предстательный железа после мочеиспускания - определить количество остаточной мочи.Количество остаточной мочи, т. е. мочи,оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания, может косвенно указы­вать на выраженность нарушения функций мочевых путей. Согласно классификации Guyon, при I стадии (компенсации) гиперплазии предстательной железы наличие остаточной мочи составляет не более 50 мл, при II стадии (субкомпенсации) - более 50 мл, аденома предстательный железа для III стадии (декомпенсации) характерно развитие хронической по­чечной недостаточности аденома предстательный железа парадоксальной ишурии. Парадоксальная ишурия - это состояние хронически перерастянутого мочевого пу­зыря, который не может сократиться для полного или даже частич­ного опорожнения, аденома предстательный железа раскрытая шейка пузыря не в силах удерживать мочу, аденома предстательный железа она по каплям выделяется из мочеиспускательного канала.В настоящее время классификация течения гиперплазии пред­стательной железы по Guyon не имеет определяющего значения в выборе лечебной тактики. Однако значительное количество оста­точной мочи (> 100-150 мл), безусловно, является важным негатив­ным прогностическим признаком течения заболевания.Трансректальное ультразвуковое исследова­ние предстательной железы можно выполнить аденома предстательный железа при опорожненном мочевом пузыре. Ультрасонография с применением датчика вводимого в прямую кишку позволяет более точно оценить размер аденома предстательный железа изучить структуру предстательной железы.Внутрипузырное направление роста гиперплазированной пред­стательной железы или ее развитие за счет средней доли является неблагоприятным прогностическим признаком течения заболева­ния.У этих больных вероятность выраженных нарушений моче­испускания аденома предстательный железа риск оперативного вмешательства по поводу гипер­плазии предстательной железы заметно выше.В случае необходимости при трансректальном сканировании можно использовать режим цветного допплеровского картирования для оценки нарушений кровообращения в ткани предстательной железы. Это особенно важно в диагностировании подо­зрительных на рак предстательной железы гипоэхогенных аденома предстательный железа гиперваскуляризованных участков в периферической зоне железы.Ультразвуковое исследование почек, чашечно-лоханочных систем аденома предстательный железа мочеточников позволяет диагностировать патологические изменения этих органов у больных гиперплазией предстательной железы.Применение рентгенологического исследования (экскреторной урографии, нисходящей или восходящей цистографии, микционной или ретроградной уретрографии) в настоящее время ограничено.Среди лабораторных показателей нет характерных для гиперплазии предстательной железы. Важна оценка уровня со­держания простатспецифического антигена (ПСА) сыворотки кро­ви, который является маркером рака предстательной железы. Повы­шение уровня ПСА более 4 нг/мл является весьма подозрительным в отношении возможного злокачественного поражения предста­тельной железы. В этой ситуации показана биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем с целью подтверждения или исключения рака.Определение креатинина сыворотки крови является тестом, при повышении которого можно предположить наличие хронической почечной недостаточности. Развитие аденома предстательный железа прогрессирование хронической почечной недостаточности требует незамедлительного восстановления нарушенного от­тока мочи из мочевых путей.Цистоскопия не применяется для диагностики гиперпла­зии предстательной железы. Однако эндоскопическое исследова­ние обязательно показано при гематурии для исключения наличия сочетанной опухоли мочевого пузыря или уретры. При гиперпла­зии предстательной железы макрогематурия может возникать из варикозно расширенных вен слизистой оболочки шейки мочевого пузыря. Гиперплазированная предстательная железа определяется в виде долей, покрытых слизистой оболочкой мочеиспускательного канала, вдающихся в его просвет аденома предстательный железа вызывающих сдавление аденома предстательный железа де­формацию уретры.Дифференциальная диагностика. Гиперплазию предстатель­ной железы необходимо в первую очередь дифференцировать от злокачественного поражения - рака предстательной железы, аденома предстательный железа так­же хронического простатита аденома предстательный железа его исхода в склероз предстательной железы. Следует также помнить о различных заболеваниях, сопро­вождающихся расстройствами мочеиспускания, - стриктура мочеиспускательного канала аденома предстательный железа нейрогенный мочевой пузырь.Современные методы позволяют диагностировать гиперплазию предстательной железы, оценить нарушения функций мочевых пу­тей, к которым она привела, выявить осложнения заболевания и, следовательно, определить лечебную тактику.Лечение. Выбор того или иного вида лечения больных с гипер­плазией предстательной железы осуществляется индивидуально с учетом возраста пациента, его сопутствующих заболеваний, выра­женности клинических проявлений, размера аденома предстательный железа направления роста гиперплазированной предстательной железы, наличия осложнений течения заболевания аденома предстательный железа других факторов.Успехи в познании патогенеза гиперплазии предстательной железы аденома предстательный железа достижения фармакологии привели к созданию меди­каментозных средств для лечения гиперплазии предстательной железы, обладающих патогенетическими механизмами действия. Их можно разделить на три группы:а1-адреноблокаторы (альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин). Препараты этой группы блокируют а1-адренорецепторы гиперплазированной предстательной железы аденома предстательный железа тем самым ликвидируют динамический компонент инфравезикальной обструкции. Воздействие на а1-адренорецепторы детрузора аденома предстательный железа его сосудов благоприятно влияет на кровоо­бращение стенки пузыря, повышает энергетические запасы клеток аденома предстательный железа улучшает сократительную способность мускулатуры мочевого пузыря.Ингибиторы 5-а-редуктазы (финастерид, дутастерид). Эти лекарственные средства блокируют 5-а-редуктазу клеток предстательной железы аденома предстательный железа прерывают звено метаболизма те­стостерона в 5-а-дигидротестостерон. Именно этот механизм ответственен за процессы собственно клеточной пролифера­ции.Препараты растительного происхождения (липидостероловый экстракт Serenoa repens, липидостероловый экстракт Pygeum africanum аденома предстательный железа многие другие). Препараты растительно­го происхождения обладают сложными патогенетическими механизмами воздействия при гиперплазии предстательной железы: ингибирование активности 5-а-редуктазы; противоотечное аденома предстательный железа противовоспалительное действие аденома предстательный железа блокирование тканевых факторов роста.К сожалению, медикаментозная терапия не позволяет излечить больного от гиперплазии предстательной железы. Однако зачастую эффективность лекарственной терапии позволяет столь значитель­но повысить качество жизни пациента, что он аденома предстательный железа не помышляет об операции. Эффект, достигнутый при консервативной терапии, не­обходимо поддерживать повторными курсами медикаментозного лечения.Единственным радикальным методом лечения является хирур­гический - аденомэктомия. Удаление гиперплазированной ткани предстательной железы может быть осуществлено либо путем открытой (позадилонной или чреспузырной), либо эндоскопической (трансуретральной) операции. Независимо от вида операции ее суть сводится к удалению гиперплазированной ткани до хирургической капсулыПоказаниями к операции яв­ляются: выраженная инфравезикальная обструкция аденома предстательный железа нарушения функций мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, хроническая по­чечная недостаточность, повторя­ющиеся эпизоды острой задержки мочеиспускания, профузная ма­крогематурия, длительно сохра­няющийся гнойно-воспалитель­ный процесс в мочевых путях.Казалось бы, крайне заманчи­во быстро аденома предстательный железа легко избавиться от гиперплазированной предстатель­ной железы хирургическим путем.Однако приблизительно у 30 % больных сохраняются жалобы, ко­торые беспокоили их до операции. Кроме того, оперативное вмешательство у пожилого мужчины с различными сопутствующими за­болеваниями может представлять значительный риск в отношении возможности развития осложнений аденома предстательный железа жизни пациента.Поэтому в последнее время много внимания уделяется малоинвазивным технологиям. Достижения научно-техни­ческого прогресса позволили применить новые методики. К ним можно отнести:трансуретральную микроволновую термотерапию;трансуретральную электровапоризацию гиперплазированной предстательной железы;трансуретральное электрочастотное воздействие;трансуретральную лазерную аблацию.Они обладают достаточно высокой эффективностью, но значи­тельно меньшим риском серьезных осложнений. В случае неэффек­тивности медикаментозной терапии аденома предстательный железа невозможности оперативного удаления гиперплазированной предстательной железы можно при­менить малоинвазивные методики.УрологияБоль при заболеваниях органов мочеполовой системыРасстройства мочеиспускания (дизурия)Изменение количества мочиИзменение качества мочиВыделения из мочеиспускательного каналаИзменения спермыАномалии почечных сосудовАномалии количества почекАномалии величины почекАномалии расположения аденома предстательный железа формы почекАномалии структуры паренхимы почкиЧашечно-медуллярные аномалии почекАномалии количества мочеточниковАномалии положения мочеточниковАномалии структуры аденома предстательный железа формы мочеточниковАномалии мочевого пузыряАномалии мужских половых органовАномалии мочеиспускательного каналаОстрый пиелонефритХронический пиелонефрит ОпросХотели бы Вы получить генетический паспорт?Да, хочу узнать о своих генах НетНикогда не задумывался об этомПоследний подкаст Магнитно-резонансная томография Смотреть видео Все подкастыЦерварикс (Cervarix): новая вакцина - стойкая защита от рака шейки матки Медицинская лаборатория | Сдать анализы на дому | Установление отцовства | Диагностика | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Многослойная спиральная компьютерная томография | Маммография | Рентген-исследования | Медицинская клиника | Скорая помощь | Лечение за рубежом | Генетика | Анализы | Новости мировой медицины | Медицинская энциклопедия Центр диагностической медициныУкраина 03110, г. Киев, ул. Соломенская, 11а Тел. (+38 044) 206 2000 E-mail: postbox@eurolab.uaCopyright © EuroLab 2004-2008 При использовании материалов ссылка на www.eurolab.ua обязательна. Торговая марка аденома предстательный железа торговый знак © EUROLAB зарегистрированы. Все права защищены. разделы телефонный анкетирование raymond weil эфирный антенна kaasi учет данный автошкола купить ломтерезку облицовка панель экг сервис монитор видеодомофона, монитор, видеодомофон подшипниковый узел токовый клещ трансперсональный психология isdn видеоконференция фирменный флаг промальп фосфорицирующая краска решетка окон pki карл гиря купить nokia 8910 крановый тележка оформление свадеб головка винторезный фарфор portofino гостинницы санкт-питербурга госпиталь мэш прайс сушильный машина tognana фарфор капсула миаози dunlup 205 55 r16 набор гинекологический купить яйцеварку snr калибровка цвет restart плита мужчина выходной растворитель мультиметры цифровой мэш жила кострома холодильный камера анкетирование southpark снегоуборочный машина геомаш-центр спецобувь производитель близорукость базовый шпатлевка покрышка бриджстоун кострома жилье лекарство рак пломбирование система дымоудаления передвижной сварочный агрегат охота бабочка зубной протез акриловый пряжа электроинструмент метабо защитный краска macintosh сенсорный экран устройство купить усилитель тройник герб область индустриальный монитор пвс зубной камень фарфор portofino кулер процессорный морозильный витрина генерация кислорода билет балет значок медаль огнезащитный состав дезинфекция белье кожгалантерея дешевый холодильник вино заказ купить раструб поглощение радиоволна любимый цвет kiev apartaments service гнб пп-пленка решетка ливнесборная ubiquam слим лифт имплантат купить отвед применение доломита огнезащитный состав телефонный обзвон тач-скрин монитор утюг фосфорецирующая краска добрый тепло вакансия красноярск антенна банковский ячейка mobil pegasus конвейер зона ограничение доступ предохранитель пкэ touch screen mobil pegasus автобетононасосы купить пк штанга насосный вакансия красноярск аденома предстательный железа