имплантат

Ветеринарная библиотека > Хирургия, ортопедия имплантат травматология > Ненатяжная герниопластика с использованием имплантата из некелида титана ( Обзор. Продолжение) ЛюбителямВет.ВрачамФорумВетеринарная клиника Хирургия, ортопедия имплантат травматология Ненатяжная герниопластика с использованием имплантата из некелида титана ( Обзор. Продолжение)Автор: А.В.Чернов , C.Д.Фролов Чернов А.В., Фролов С.Д.Ветеринарная клиника « Айболит», Проблемная лаборатория ЮУНЦ РАМН, Курганская областная клиническая больницаВ истории учения о грыжах живота в течение долгого времени доминировала идея полного восстановления анатомической целостности брюшной стенки. Многочисленные методы (более 300) пластики дефектов брюшной стенки предполагали использование местных апоневротических имплантат мышечных тканей в качестве пластического материала. Эта идея, вполне понятная с точки зрения традиционной хирургии, в настоящее время не может быть возведена в принцип необходимости имплантат достаточности. Большое разнообразие анатомических имплантат клинических вариантов абдоминальных грыж заставляет искать новые, все более совершенные способы ликвидации дефекта в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки имплантат новые пластические материалы для этой цели. Уже в последние десятилетия 20 века появились более совершенные имплантат биологически совместимые материалы имплантат конструкции, которые в корне изменили негативное отношение к использованию искусственных материалов в хирургии имплантат привели к серьезным технологическим успехам в сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии, травматологии имплантат ортопедии, имплантат также абдоминальной хирургии. К числу таких материалов с полным основанием можно отнести сплав никелида с титаном, который находит все более широкое применение в хирургии имплантат в том числе при оперативном лечении грыж живота.Варианты использования искусственных имплантатов при грыжах живота по классификации В.А.Зотова формулируются следующим образом. Радикальная комбинированная герниопластика, при которой анатомическая целостность брюшной стенки восстанавливается полностью, имплантат имплантат используется как укрепляющая манжетка ; условно-радикальная комбинированная герниопластика – частичное восстановление анатомической целостности брюшной стенки ; паллиативная герниопластика , при которой анатомическая целостность брюшной стенки не восстанавливается , имплантат имплантат используется, как вставка в грыжевые ворота . В данной классификации термин радикальности используется произвольно имплантат относится не к патологии как таковой (грыжа должна быть излечена только радикально) , имплантат к возможности восстановления анатомической целостности брюшной стенки за счет местных тканей .Технические варианты использования материалов из никелида титана при герниопластике весьма разнообразны имплантат зависят прежде всего от анатомических особенностей грыжи живота (вид животного , локализация, размеры грыжевого дефекта , состояние тканей брюшной стенки , предшествующие хирургические вмешательства) .Следует выделить некоторые общие особенности применения имплантатов из никелида титана при герниопластике . Выбор сетки из TiNi определяется размером грыжевого дефекта . При этом , в отличие от полипропилена , лавсана, политетрафлууроэтилена , тефлона имплантат др. , плетеная сетка TiNi , способна без особого натяжения закрыть площадь на 25-30% больше размеров сетки .Имеются клинические имплантат экспериментальные данные об использовании никелида титана при герниопластике в качестве тонкой фрагментирующейся пластины или в качестве порошка – напылителя для укрепления имплантат формирования более прочной рубцовой ткани в зоне пластического закрытия дефекта брюшной стенки .Следует подчеркнуть , что при любых способах закрытия грыжевого дефекта следует стремиться воссоздать брюшинный покров в зоне грыжевых ворот , поэтому необходимо бережно относиться к избытку париетальной брюшины грыжевого мешка . При травматичном грыжесечении имплантат явном недостатке брюшины в зоне грыжевого дефекта целесообразно использовать пластическое перемещение других , рядом расположенных участков брюшины или закрытие дефекта брюшины за счет большого сальника . Эта мера предосторожности позволяет избежать излишней травмы органов брюшной полости , изолируя их от имплантата . Применение никелида титана в качестве сетки не требует использования другого шовного материала , кроме проволоки из того же материала. Следует отметить хорошее “слипание” слоев тканей в зоне тонкой паутинообразной сетки из никелида титана при толщине нитей от 30 до 90 микрон .Это создает благоприятные условия для формирования прочной соединительной ткани без таких серьезных осложений, как скопление тканевой жидкости (сером ), образование полостей имплантат нагноения .Имплантационная ненатяжная герниопластика при пупочной грыже .Особенностью пупочной грыжи является отсутствие или резкое истончение фиброзной пластинки пупочного кольца имплантат расположение грыжевого мешка непосредственно в подкожном слое клетчатки или под поверхностной фасцией . Дефект мышечно-апоневротического слоя имеет округлую форму имплантат в отдельных случаях сочетается с расслоением апоневроза по средней линии живота с пролапсом брюшины за границами пупка .Грыжесечение выполняется из огибающего слева пупок разреза кожи . При выделении грыжевого мешка последний максимально сохраняется для формирования прокладки между брюшной полостью имплантат имплантатом . Сетка из никелида титана укладывается на париетальную брюшину имплантат остатки грыжевого мешка имплантат фиксируется к краям грыжевых ворот , к мышечно-апоневротическим тканям . Поверхностная фасция имплантат кожа сшиваться над имплантатов .Данный способ апробирован при врожденных , послеоперационных имплантат инфицированных пупочных грыжах как в гуманитарной так имплантат в ветеринарной практике .Имплантационная ненатяжная герниопластика при паховой грыжеВ настоящее время в хирургии грыж сложилось понимание ведущей роли в патологии задней стенки пахового канала . В связи с этим малотравматичное укреплении задней стенки пахового канала за счет имплантатов открывает новые перспективы операции . Продолжается разработка ненатяжной герниопластики лапароскопическим методом (по Лихтенштейну) .При использовании имплантата из никелида титана при паховой грыже необходимо точно обозначить дефект задней стенки пахового канала , который у животных часто проецируется на наружное отверстие пахового канала .При этом не всегда есть смысл в иссечении грыжевого мешка . Зачастую достаточно его погружения (дезинвагинации) в брюшную полость без вскрытия . Имплантат устанавливается в грыжевых воротах имплантат дефекте задней стенки пахового канала с учетом расположения семенного канатика . Имплантат частично или полностью огибает семенной канатик имплантат фиксируется к апоневротическим тканям грыжевого дефекта .Данный метод герниопластики приобретает особое значение в гуманитарной медицине .Имплантационная ненатяжная герниопластика при грыжах средней линии живота .При параумбиликальной локализации грыж подходы имплантат техника герниопластики практически мало отличаются от методов лечения пупочных грыж.Грыжи средней линии живота разнообразны по своей этиологии , но значительную их часть составляют послеоперационные имплантат рецидивные грыжи , которые имеют свои особенности имплантат сложности в хирургическом лечении . Во-первых , они довольно часто инфицированны имплантат осложняются гнойными имплантат лигатурными свищами, во-вторых , при выделении таких грыж приходиться иссекать значительную часть тканей брюшной стенки , подверженных гнойно-некротическому процессу , удалять грануляционные имплантат гипертрофированные участки грыжевых ворот .При этом размеры грыжевого дефекта брюшной стенки заметно увеличиваются . При инфицированных грыжах выбор шовного материала , устойчивого к инфицированию , приобретает особо важное значение , равно как имплантат способ ушивания мышечно-апоневротического дефекта без натяжения . Данные требования с успехом реализуются при использовании имплантата из никелида титана , который проявляет исключительно высокую устойчивость к инфицированию .Фиксация сетки TiNi при различных грыжах средней линии живота осуществляется к задней части апоневроза имплантат влагалищ прямых мышц живота . К данному методу герниопластики близки операции при эвентрации , вследствие нагноения послеоперационной раны имплантат несостоятельности швов брюшной стенки . Подобные вмешательства после любых лапаротомных операций носят экстренных характер имплантат требуют использования шовного материала высокого качества . Исключаются шелк имплантат другие плетенные материалы , обладающие фитильными свойствами , имплантат также кетгут , подверженый расплавлению в инфицированной имплантат гнойной среде .Предпочтение отдается инертным в биологическом плане имплантат устойчивым к инфекции полипропилену имплантат никелиду титана в виде отдельных шовных нитей . В качестве сетчатого имплантата для закрытия дефекта брюшной стенки в настоящее время может быть рекомендован лишь никелидтитановый имплантат .Имплантационная ненатяжная герниопластика при поясничных грыжах живота имплантат грыжах промежностиОсобая сложность грыж такой локализации состоит в том ,что грыжевой дефект формируется близко к костным образованиям ( ребра , позвоночник, кости таза) , прямая фиксация к которым мышечно-апоневротических тканей чрезвычайно затруднена имплантат ненадежна из-за значительного натяжения имплантат прорезывания швов . Имплантационная ненатяжная герниопластика здесь имеет значительные преимущества перед другими пластическими способами, позволяя закрыть любой другой дефект брюшной стенки с надежной фиксацией к костной имплантат сухожильным тканям грыжевого дефекта .Имплантационная ненатяжная герниопластика при боковых грыжах животаКак имплантат поясничные грыжи , боковые грыжи живота у животных обычно имеют травматическое происхождение ( например, при укусах животных ) имплантат характеризуются значительными подкожными разрывами тканей брюшной стенки , через которые вместе с париетальной брюшиной могут выпадать в подкожную клетчатку внутренние органы. В ветеринарной практике встречаются боковые грыжи с грыжевыми мешками содержащими кишечник , селезенку , сальник , печень , почки .Еще чаще при первичном разрыве брюшной стенки имплантат брюшины в подкожную клетчатку выпадают органы брюшной полости ( травматическая эвентрация) . Дефекты мышечно-апоневротического слоя из-за разрывов имплантат сокращений мышц бывают значительными , имплантат оптимальное закрытие таких дефектов наиболее надежно реализуется с помощью имлантатов , устойчивых к инфекции , которая почти всегда осложняет подобные травмы .Способы выбора имплантата из никелида титана аналогичны описанным выше . Подобранная по размерам сетка фиксируется на внутренней косой мышце живота на 1 сантиметр дальше края дефекта мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки .Послеоперационный период после имплантационной герниопластики не требует особого ухода за животными . Характерное для имплантатов уплотнение зависит от калибра нитей “паутины” имплантата имплантат его расположения в брюшной стенке . Более поверхностное залегание сетки дает пальпаторное ощущение большей плотности .Описанные выше методы ненатяжной герниопластики не исчерпывают всех показаний к применению из имплантатов из никелида титана при лечении грыж имплантат имеют хорошую перспективу для дальнейших разработок в современной гуманитарной имплантат ветеринарной медицине .Copyright © 2000-2007 VETDOCTOR.RU. Все права защищены.Обратная связь разделы телефонный анкетирование raymond weil эфирный антенна kaasi учет данный автошкола купить ломтерезку облицовка панель экг сервис монитор видеодомофона, монитор, видеодомофон подшипниковый узел токовый клещ трансперсональный психология isdn видеоконференция фирменный флаг промальп фосфорицирующая краска решетка окон pki карл гиря купить nokia 8910 крановый тележка оформление свадеб головка винторезный фарфор portofino гостинницы санкт-питербурга госпиталь мэш прайс сушильный машина tognana фарфор капсула миаози dunlup 205 55 r16 набор гинекологический купить яйцеварку snr калибровка цвет restart плита мужчина выходной растворитель мультиметры цифровой мэш жила кострома холодильный камера анкетирование southpark снегоуборочный машина геомаш-центр спецобувь производитель близорукость базовый шпатлевка покрышка бриджстоун кострома жилье лекарство рак пломбирование система дымоудаления передвижной сварочный агрегат охота бабочка зубной протез акриловый пряжа электроинструмент метабо защитный краска macintosh сенсорный экран устройство купить усилитель тройник герб область индустриальный монитор пвс зубной камень фарфор portofino кулер процессорный морозильный витрина генерация кислорода билет балет значок медаль огнезащитный состав дезинфекция белье кожгалантерея дешевый холодильник вино заказ купить раструб поглощение радиоволна любимый цвет kiev apartaments service гнб пп-пленка решетка ливнесборная ubiquam слим лифт имплантат