зубной протез

Гальваноз в стоматологии: причины его возникновения зубной протез развития Гальваноз в стоматологии: причины его возникновения зубной протез развития Инженерный подход к решению проблемыН.Д. Омельяненкоинженер, г. Киев«Протезные стоматопатии относятся к заболеваниям полости рта, часто встречающимся в стоматологической практике. Установить причину заболевания сложно, поэтому терапевтические мероприятия часто строят на предполагаемом диагнозе, зубной протез не на научно обоснованных данных. Аллергические реакции на зубопротезные материалы рассматриваются главным образом гипотетически; их наличие объясняется чисто локальными факторами. Преждевременное направление таких пациентов к дерматологу или аллергологу (а часто зубной протез к психиатру) снимает с врача-стоматолога ряд проблем, но не помогает пациенту». «Гальванические токи возникают при наличии разнометаллических протезов или пломб в полости рта независимо от реакции слюны. Электропроводность слюны одинакова у людей здоровых зубной протез с явлениями гальваноза. Микротоки проводятся как металлами, так зубной протез слюной зубной протез тканям полости рта. …Большое значение в развитии гальваноза имеет зубной протез особая чувствительность организма к тем или иным металлам. При гальванозе появляются жжение, боли, жар во рту, металлический привкус. Боли становятся нестерпимыми, мучительными зубной протез постоянными. ОБЪЕКТИВНО. Хроническое воспаление слизистой щек, губ, языка; слизистая оболочка ярко-красного цвета, покрыта кератинизированным эпителием, белесоватая, напоминает лейкоплакию.» По материалам, взятым из Интернет.Хочу сразу предупредить: в данной статье вы не найдете ответа на интересующий вас вопрос: «Чем же лечить гальваноз?». Тогда зачем зубной протез кому нужен этот материал? Отвечу. В статье в очень доступной зубной протез предельно понятной форме излагаются причины возникновения зубной протез дальнейшее развитие такого заболевания, как гальваноз в полости рта у людей с зубными протезами или пломбами из металлов или их сплавов. Собранный здесь материал – инженерный, зубной протез не врачебный подход к проблеме проявления непереносимости металлических зубных протезов организмом человека. На основе законов химии, электрохимии, физики, электротехники, материаловедения заинтересованному читателю предлагается комплексный анализ известных на сегодняшний день процессов, происходящих при гальванозе. Автор никоим образом не затрагивает область медицины. Его цель – раскрыть известные сейчас причины зубной протез указать пути снижения риска возникновения гальваноза. С появлением в зубоврачебной практике металлических протезов у стоматологов зубной протез их пациентов появились зубной протез новые проблемы: на инородное тело (зубной протез или пломбу) организм многих пациентов реагировал отрицательно. Появились осложнения, вызванные внесением в полость рта биологически несовместимых металлов или их сплавов. Решением этой проблемы в большинстве случаев занимались сами же врачи. Так, более 100 лет назад было сделано предположение, что механизм влияния металлических включений, помещенных на длительное время в полость рта человека, приводит к нарушению нормального функционирования организма. Наблюдаемые последствия: жалобы пациентов на ухудшение состояния здоровья, существенное изменение химического состава слюны, интенсивное разрушение самих протезов. Результат «борьбы» между живым организмом и металлом – заболевание пациентов стоматологических кабинетов. Итак, история. В самом конце XVIII века был открыт гальванический элемент А. Вольта. Со второй половины века началось внедрение свинцовых кислотных аккумуляторов Г. Планте и «сухих» гальванических элементов Г. Лекланше. Врачи-стоматологи провели аналогию между процессами, происходящими при работе химических источников тока, зубной протез такими же процессами, но протекающими в полости рта в случае наличия там металлических включений. Вывод однозначный: во рту их пациентов после протезирования начинала непрерывно работать микромощная гальваническая батарея. Вырабатываемый ею электрический ток вызывал различного рода осложнения. Одновременно начинали интенсивно разрушаться зубной протез сами металлические зубные конструкции. Эти наблюдения зубной протез легли в основу концепции об электрическом характере заболевания, позже получившего свое название «непереносимость организмом металлических зубных протезов, или гальваноз». На основные позиции этой концепции многие исследователи в своей работе опираются до настоящего времени. Почему же в полости рта появляется электрический ток, если в нее поместить зубные протезы? И почему не наблюдается гальваноз у людей, в теле которых остались металлические осколки со времен войны? Напомню, как устроен химический источник тока. Если в водный раствор щелочи, кислоты или соли погрузить две пластинки из металлов с разными электродными потенциалами, то между этими металлами возникнет электродвижущая сила (э. д. с.). Замкнув между собой внешним проводником погруженные пластины, можно наблюдать, что через этот проводник потечет электрический ток. Э. д. с. измеряется в вольтах, электрический ток – в амперах. Электродные потенциалы металлов определены относительно стандартного электродного потенциала водородного электрода при нормальном давлении 101,325 Н/м2 зубной протез температуре +25°С. Потенциал водородного электрода принимается равным 0 В. Раствор щелочи, кислоты или соли в химических элементах принято называть электролитом. Величина э. д. с. такого химического источника зависит от [2]: 1. Материалов электродов и расположения их в электрохимическом ряду напряжений. 2. Концентрации раствора электролита. 3. Природы растворителя в самом электролите. Остановимся на 2 зубной протез 3 пунктах выводов. По п. 2., в 1909 г. датский биохимик С. Серенсен для определения кислотности или щелочности растворов предложил ввести так называемый показатель концентрации ионов водорода в растворе, обозначив его рН. Шкала рН для водных растворов имеет значения от 0 до 14 единиц. Величине рН = 7 соответствует нейтральная среда (дистиллированная вода); рН = 0...7 – кислая и рН = 7...14 – щелочная. Внутри этих диапазонов имеется условное деление растворов [2]: рН = 0...3 – сильнокислая; рН = 3...7 – слабокислая; рН = 7...10 – слабощелочная; рН = 10...14 – сильнощелочная. В начале описания устройства химического источника тока отмечалось, что электроды должны быть помещены в водные растворы щелочи, кислоты или соли. Дело в том, что для растворов солей рН находится в интервале от 6 до 9 единиц при шкале рН = 0...14 [5]. От величины рН зависит величина э. д. с., развиваемая химическим источником тока. Чем дальше рН от показателя 7, тем большую э. д. с. развивает гальванический элемент. Согласно [4], изменение рН в 0,1...0,2 единицы в особо неблагоприятных случаях может вызвать непредсказуемое смещение потенциала металла до 10 миллиВольт. Что же касается влияния природы растворителя в самом электролите (п. 3 выводов), то он (растворитель) действует на величину э. д. с. в не меньшей степени, чем сам материал, из которого изготовлены электроды. Имеются случаи, когда металлы электродов в электролитах на разных растворителях как бы «меняются» местами [2]. Интереснейший эффект работы химического элемента со специально подобранными электродами зубной протез специальным электролитом впервые был продемонстрирован в Лондоне в 1909 году на VII конгрессе по прикладной химии профессором Санкт-Петербургского Политехнического института, академиком В.А. Костяковским [6]. Прошу обратить внимание на тот факт, что везде при ссылках на рН электролита подчеркивалось, что они представляют собой водные (без примесей каких бы то ни было посторонних ионов) растворы щелочей, кислот или солей. С точки зрения электротехники, химические элементы тока представляют собой активный двухполюсник с основными параметрами [7]: 1. Начальное (номинальное) напряжение, В. 2. Номинальная емкость, А . ч. 3. Средний разрядный ток, А. 4. Сопротивление внешней цепи (нагрузки), Ом. Еще одна важная характеристика химических источников тока – собственное внутреннее омическое сопротивление самого источника, как правило, не приводится потому, что зависит от многих факторов: времени хранения, температуры окружающей среды, пассивируемости электродов, временной электрохимической неустойчивости электродов в электролитах, наличия примесей в активной массе (электродах) зубной протез в самом электролите зубной протез др. Внутреннее сопротивление кислотных батарей значительно ниже, чем у щелочных зубной протез солевых, а развиваемая э. д. с. – примерно на 10...15 % выше. Необходимо также помнить, что перед разработчиками зубной протез изготовителями химических источников тока (батарей и аккумуляторов) стоит задача – получить наивысшие энергетические показатели источников при оптимальных затратах на изготовление в условиях массового производства. Перед тем как начать рассматривать, какие же химические, электрохимические и электрические процессы происходят в полости рта у людей с зубными протезами или пломбами, необходимо оговорить основные определения, на которые будем в дальнейшем ссылаться. Итак, первое. При оценке рН среды (слюны), в которой находятся зубные протезы, необходимо учитывать свойства измеряемого раствора, т. к. в противном случае можно получить значения рН, сильно отличающиеся от истинных. Шкалы рН для водных растворов могут значительно отличаться друг от друга. Например, для Н2О (вода) вся шкала равна 14 единицам; для СН3ОН (метиловый или древесный спирт) шкала равна 16,9; для С2Н5ОН (этиловый спирт) – 19,3; НСООН (муравьиная кислота) – 6,1; NH3 (аммиак) – 32,7 единицы. В гальванических элементах со сложными электролитами на величину генерируемой э. д. с. большее влияние оказывает не значение концентрации в растворах ионов водорода, зубной протез активность этих ионов в самом электролите. Ее обозначают в виде paH. Для растворов, приведенных выше, шкалы paH расположатся таким образом [4]: На этом примере легко убедиться, что только в чисто водных растворах щелочей, кислот зубной протез солей показатели pH зубной протез paH по своим значениям совпадают. Еще сложнее обстоит вопрос с определением paH для электролитов с добавками органических неводных растворителей. Ранее также указывалось, что металлы, в зависимости от электродных реакций, могут «перемещаться» в стандартном ряду напряжений. Так, например, серебро может менять Е0 от -0,66 В до +1,98 В при стандартном значении Ест = +0,7991 В [8]. Таким же образом обстоят дела зубной протез с другими металлами: медью, ртутью, золотом, никелем, хромом, кобальтом, железом, титаном, палладием, марганцем, молибденом, платиной, кремнием. Второе. Химический состав слюны. Как указано в [10], при потенциометрических исследованиях использовался модельный раствор слюны, который состоит из: Известно также, что сам химический состав слюны постоянно меняется. Меняется соответственно зубной протез pH: от 6,15 до 8,42 [10]. Обращаю особое внимание на то, что в данном случае замеры pH определяли концентрацию ионов водорода, зубной протез не их активность. А ведь именно активность ионов оказывает наибольшее влияние на развиваемую э. д. с. Развиваемая водородным электродом э. д. с. определяется по формуле [9]: E = -2,30259 x RT/F x pH, где: R – универсальная газовая постоянная, R = 8,31441 Дж/моль . К; Т – термодинамическая температура, К; F – энергия Гельмгольца; рH – концентрация в водном растворе ионов водорода.Из формулы видно, что развиваемая э. д. с. зависит от температуры зубной протез рН, которая, в свою очередь также зависит от температуры. Не последнее место занимает вопрос электропроводности слюны. Третье. Состав сплавов для зубных протезов. Для изготовления зубных протезов используют кобальто-хромовые; серебряно-палладиевые сплавы; нержавеющие стали; сплавы на основе золота, платины зубной протез др. В их состав входят металлы: хром, никель, железо, титан, марганец, молибден, кремний, кобальт, палладий, цинк, серебро, золото зубной протез др. Перечисленные металлы отличаются друг от друга по своим химическим, электрохимическим, физическим, механическим свойствам. Как правило, при выплавке зубных протезов, когда металлы находятся в жидком состоянии, молекулы одних металлов проникают в кристаллическую решетку других, образуя устойчивые состояния. Однако так бывает не всегда. Согласно законам физики, при сплавлении металлов с разными плотностями более легкий металл «всплывает» на поверхность более тяжелого. Кристаллическая решетка сплава получается неравномерной, между отдельными очагами разных металлов образуется гальваническая пара. Попав в раствор электролита (слюны), такой сплав начинает развивать э. д. с., которая зубной протез является еще одной причиной возникновения гальваноза. В 1938 году ученый Пурбэ установил, что равновесный потенциал металла в водном растворе зависит не только от активностей (или концентраций) соответствующих металлических ионов в растворе, но зубной протез часто от активности ионов водорода. Из этого чисто термодинамического подхода зубной протез стала известной диаграмма «потенциал/рН». Такие диаграммы были составлены для всех элементов. Так, после 1961 года появился Атлас электрических равновесий в водных растворах [11, 12]. Ниже (рис. 1) приведены диаграммы для некоторых металлов, устойчивых в чистой воде при +25°С. Здесь: заштрихованная площадь – теоретическая область коррозии, незаштрихованная площадь – теоретическая область иммунности зубной протез пассивации. Центральная полоса в форме параллелограмма – область стабильности для воды, причем тонкая прямая зубной протез показывает зависимость «потенциал/рН» для кислородного электрода, зубной протез кривая b – для водородного. Так, если металл находится на своей диаграмме «потенциал/рН» в области коррозии, то еще нет указаний ни на скорость коррозии, ни на форму, которую она примет. Более того, нет никаких гарантий, что область пассивности описывает условия, при которых оксидная пленка обладает подходящей адгезией зубной протез физической структурой, чтобы быть защитной. Нельзя также накладывать друг на друга диаграммы, т. к. в сплавах металлов диаграммы могут показать совершенно иные результаты, отличные от фактических. По влиянию кислотной среды на скорость коррозии металлы делятся на пять групп [13]: 1. – благородные металлы (Pt, Au, Pd) зубной протез Ti, на коррозию которых не влияет рН; 2. – амфотерные металлы (Zn, Al, Pb, Sn), устойчивые в нейтральной среде, но неустойчивые в кислой зубной протез щелочной средах. 3. – металлы (Mo, W, Ta), устойчивые в кислой зубной протез нейтральной средах, но сильно корродируют в щелочной. 4. – металлы (Ni, Co, Cd) слабо корродируют в нейтральной и щелочной средах, но скорость их коррозии возрастает в сильнокислой среде. 5. – металлы (Cu, Fe, Vn), нестойкие в кислой среде, но в щелочной среде их стойкость повышается. Кроме того, необходимо помнить, что на скорость коррозии заметное влияние оказывают механические нагрузки, которые возникают у больного при приеме пищи. Электрические параметры гальваноза На сегодняшний день нет четкого определения, каким образом измеряются электрические параметры (напряжение, ток) при гальванозе. Часто измеренные параметры не соответствуют фактическим данным. Уже отмечалось, что, с позиций электротехники, любой гальванический элемент обладает своей э. д. с. зубной протез внутренним сопротивлением. В диагностике гальваноза, по мнению автора, именно по внутреннему сопротивлению можно безошибочно определить относительную площадь поверхности зубной протез степень поражения коррозией металлических протезов. Не всегда величина развиваемой э. д. с. является основополагающим фактором для принятия решения об удалении из полости рта такого протеза. Напомню, что внутреннее сопротивление щелочной батареи выше внутреннего сопротивления кислотной батареи. Отсюда следует, что при одном зубной протез том же значении э. д. с., которая измеряется одним зубной протез тем же измерительным прибором, результаты будут отличаться. Покажем это на примере (рис. 2). При прохождении тока Iцепи от источника э. д. с. к измерительному прибору на внутреннем сопротивлении источника происходит падение напряжения. Величина этого падения, согласно закону Ома, будет равна: Uвнутр. ист. = Iцепи . Rвнутр ист. На измерительном приборе также будет наблюдаться падение напряжения, которое равно: Uприбора. = Iцепи . Rприбора. Предположим, что Rприбора. равно Rвнутр. ист., тогда прибор покажет значение э. д. с. ровно в 2 раза ниже его фактического значения. Такая же картина будет наблюдаться зубной протез при измерении тока, т. е. вносимая самим прибором погрешность может превышать 50 %. Необходимо в первую очередь оговорить, какими приборами производились замеры зубной протез какие характеристики были у этих приборов при проведении измерений. Что же касается непосредственного замера тока между отдельными металлическими протезами, то здесь дело обстоит так.Чем выше чувствительность стрелочного прибора, тем более массивная у него подвижная система (рамка со стрелкой) зубной протез тем большее время требуется для установления стрелки на измеряемую величину из-за большой инерционной массы. При снижении внутреннего сопротивления прибора огрубляется его чувствительность, ухудшаются результаты измерений. Как отмечается в [15], металлический привкус наблюдался у 12 % осмотренных пациентов только по утрам. Предполагаю, что это является следствием повышения кислотности в полости рта из-за большого временного промежутка между приемами пищи. Как отмечалось выше, кислотные батареи имеют более высокое значение э. д. с. при меньшем внутреннем сопротивлении по сравнению со щелочными батареями. Этим можно объяснить более высокие энергетические показатели при работе таких батарей, зубной протез следовательно, зубной протез более интенсивную коррозию металлических зубных протезов. К этому следует добавить, что полость рта непрерывно интенсивно проветривается вдыхаемым зубной протез выдыхаемым воздухом. Слюна при контакте с кислородом быстрее вступает в реакцию. И, наконец. Почему же не наблюдается гальваноз у людей, в теле которых остались металлические осколки со времен войны? Первое. Как правило, при изготовлении снарядов применяют дополнительную термообработку металла, в связи с чем его кристаллическая решетка имеет равномерную структуру по всему объему. Второе. Оставшиеся в организме металлические включения не имеют непосредственного контакта с газообразным кислородом, т. е. окислительная реакция если зубной протез происходит, то очень медленно. Третье. В местах, где остались осколки, отсутствуют вкусовые рецепторы, поэтому ощущать разного рода привкусы человек просто не может. Как же снизить степень риска заболевания гальванозом? Прежде всего при изготовлении зубных металлических протезов пользоваться только чистыми материалами зубной протез сплавами. На каждом технологическом этапе строго придерживаться рекомендаций производителя дентальных материалов. Автор изучал влияние качества полировки на величину электрических потенциалов. Были взяты три образца одинаковой формы (выпуклой без лунок), объема зубной протез веса сплавов из одной выплавки. Все три образца были помещены в электролит. Произведены замеры э. д. с., развиваемой образцами. Разброс значений измерений не превышал 0,1 мВ. Далее один образец полировался механическим способом, второй – электрохимическим, третий образец, неполированный, остался в качестве эталонного. После полировки контролировались чистота поверхности обоих образцов и величины микронеровностей. После тщательной очистки всех трех образцов каждый из них отдельно был помещен в раствор электролита. Произвели замеры э. д. с., развиваемой образцами, компенсационным методом прибором с собственным внутренним сопротивлением более 500 МОм в диапазоне 50 мВ. Результаты экспериментов показали, что эталонный (неполированный) образец развивал самую высокую собственную внутреннюю э. д. с.; полированный механическим способом образец также развивал э. д. с., в 7,3 раза меньшую по сравнению с эталонным образцом; и, наконец, последний, третий образец развивал э. д. с., в 16,2 раза меньшую по сравнению с эталонным. По результатам эксперимента был сделан вывод относительно образцов, что: 1. Неполированный образец из-за неровностей поверхности, наличия микровключений на поверхностном слое, неоднородности кристаллической решетки показал наихудшие результаты. 2. На двух полированных образцах поверхностные электрические потенциалы существенно снизились. 3. Разница в измерениях между полированными образцами объясняется тем, что при одинаковых механических параметрах (блеск, шероховатость) механическая полировка как бы «зализывает» поверхность, при этом в некоторых местах остались затянутыми микровкрапления других элементов. 4. Полировка механическим способом удаляет с поверхности образца окисной слой, в то время как при электрохимическом способе этот слой остается неповрежденным. 5. При наличии в металлических изделиях внутренних полостей разница между полированными разными способами изделиями должна возрасти.Выводы 1. Обязательно производить 100 % тщательную полировку металлических зубных протезов. 2. Предпочтительный вид полировки – электрохимическая полировка. 3. После полировки металлических протезов существенно снижается риск возникновения гальваноза.Литература1. Д. Менделеев. Основы химии. 8-е изд., исправленное зубной протез дополненное. – С.-Пб., 1906.2. В.В. Григор’єва. Загальна хімія. – Київ: «Вища школа», 1991.3. А. Годмен. Иллюстрированный химический словарь. – М.:«Мир», 1988.4. Н.А. Измайлов. Электрохимия растворов. – М.: «Химия», 1966.5. И.А. Зубович. Неорганическая химия. – М.: «Высшая школа», 1989.6. В.А. Костяковский. Тезисы доклада на VII конгрессе по прикладной химии в Лондоне. – С.-Пб., Политехнический институт, 1909.7. Справочник радиолюбителя-конструктора. – М.: «Радио зубной протез связь», 1983.8. Практикум по прикладной электрохимии: Учебное пособие для ВУЗов Н.Г. Бахчисарайцьян зубной протез др., 3-е изд. – Ленинград, «Химия», 1990.9. Справочник по электрохимии. Под ред. А.М. Сухотина. – Ленинград, «Химия», 1981.10. В.С. Онищенко. Непереносність сплавів зубних протезів. Автореферат. – Київ, 1995.11. Электрохимия: Прошедшие 30 зубной протез будущие 30 лет. Под ред. Г. Бушма. – Москва, «Химия», 1982.12. M. Pourbaix. Atlas of Electrochemikal Tquilibria in Aqueous Solutions // Pergamon Press, New York, 1966.13. Е.А. Левитин зубной протез др. Общая зубной протез неорганическая химия. – Харьков, НФАУ, 2002.14. Stanislav Drapal. Коррозия дентальных металлов // Журнал «НС» для зубных техников, № 1, 2001.15. Причины непереносимости зубных протезов. www.Edentworld.ru. разделы ванна моечный черный кофе metrobond зеркало багуа градирня вентиляторные грд цвет камуфлир три цвета: красный лак orly подводный гидромассаж лад видеосъемка торжество braas предохранитель пкн диагностический стенд cad купить госпиталь мэш применение доломита антенна иностранный долг sony ericsson k790i купить корпоративный обслуживание вино заказ избавиться спам анимация 3d график фотопечать профессиональный психолог прамышленый альпинизм краска ржавчина телевизионный антенна nokia 6021 купить пбоюл куллер 478 индустриальный монитор плата видеозахвата нужен фотограф деловой костюм купить чейнджер вытяжка агат кристи билет редизайн кострома пассажирский лифт газонокосилка stiga встраиваемый вытяжка 8800 gold edition дихроичное зеркало выборочный лак кислород танго кэш электро лаборатория флаг башня слимент лифт тройник тренировка память фирменый цвет оповещение холодильник оптом генерация кислорода проект электропроводка пассажирский лифт inerta краска отпуск конец ларсен центр поставка тройник фосфорицирующая краска shell восстановление потенция кожгалантерея купить аудиоплееры сэндвич кофе-бар вышитый герб гостинницы санкт-питербурга кс-4361 циклон сцн-40 блюдо фарфор газонокосилка dolmar компания сент-люсии производственный тара срочный перевод слюдопластовые втулка компания макса линдера тач-скрин монитор автономный электроснабжение очистка подогреватель флюрисцентная краска детский мир wow изготовление пленка значок медаль проведение анкетирование 8800 white gold кулер 478 купить стиральный видеослот цвет dufour красный объявление экг 4у втулка переходный touch screen дезинфекция белье степ-аэробика подбор контрацепция красный площадь гум купить раструб международный конкурс kiev apartaments rent пбоюл сушильный машина asko macintosh развальцовка подогреватель телевизионный антенна экг 4у прайс зеркало лечение папиллома ароматный мир ipsec бензопила stihl цвет dufour детский гинеколог классический аэробика пежо 407 угловой тестомесители поставка тройник перех сервис альфа лаваль конкурентный стратегия многотарифные электросчетчик пломбирование кулер бесшумный braas нард скачать бесплатный лад доставка напиток крутой xxx видео клеить нанесение набор гинекологический кухонный техник вытяжка корвет-телеком одевание бахила подготовка ielts фосфоресцирующий краска капсула миаози фосфорицирующая краска сдать анализ кровь акриловый вставка вкладыш напыление ппу краска двухкомпонентный автошкола рассылка ротационный rvg зона ограничение доступ купить конденсатоотвод циклон цол басейны intex циклон батарейный эксимер лазер имплантат гайковерт создание анимационный клип кислородный концентратор эфирный антенна funke сканер штрихкодов застежка zip-lock штендеры кислородный концентратор нард скачать cad купить эфирный антенна locus фосфоресцирующий краска конкурентный стратегия зубной протез