Избыточный вес тела и ожирение | Заболевания | TiENS
главнаяО компанииКаталогДиагностикаСотрудничествоВопрос ответИзбыточный вес тела и ожирениеОжирение - это хроническое, рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме.
Всемирная Организация Здравоохранения рассматривает ожирение, как эпидемию, охватившую миллионы людей. В 1998 г . в мире зарегистрировано 250 миллионов больных ожирением, что составляет 7% взрослого населения земного шара.
В большинстве стран Западной Европы от 9 до 20% взрослого населения имеют ожирение (индекс массы тела > 30) и более четверти - избыточную массу тела (ИМТ > 25). На Украине, 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение и 25% - избыточную массу тела. Растет ожирение и среди детей, потому введен диагноз: «сахарный диабет 2 типа у детей».
Ожирение развивается в результате длительного нарушения энергетического баланса, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические затраты организма.
Основным признаком ожирения является избыточное накопление жировой ткани: у мужчин - более 20% от общей массы тела, у женщин - более 30%.
Важной составляющей механизмов развития ожирения является сама жировая ткань, обладающая эндо-, ауто- и паракринной функциями. Вещества, выделяемые жировой тканью, обладают разнообразным биологическим действием и могут влиять на активность метаболических процессов в тканях и различных системах организма либо непосредственно, либо опосредованно через нейроэндокринную систему.
Большое значение в регуляции энергетического обмена имеет система ЦНС гипоталамус - жировая ткань. Ключевым ее звеном является гормон лептин, секретируемый жировой клеткой (адипоцит), который способствует рациональной утилизации энергоресурсов и их использованию.
Ожирение часто сопровождается тяжелой сопутствующей патологией: сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией (повышенное артериальное давление), дислипидемией (нарушение нормального соотношения липопротеидов в крови), атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, сердечно-сосудистой недостаточностью, некоторыми формами рака, нарушениями репродуктивной функции (воспроизводство потомства), заболеваниями опорно-двигательного аппарата, желчекаменной болезни, деформирующего остеоартроза, артритов, хронической венозной недостаточности нижних конечностей (варикозное расширение вен).
По данным исследований, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия у лиц с ожирением встречаются в 2,9 раза чаще, чем среди населения в целом. Не зря «Союз» сахарного диабета и ожирения называют «сладкой парочкой», так как 90% больных сахарным диабетом имеют ожирение. Причина - инсулинорезистентность, которая является основой сахарного диабета 2 типа.
Ожирение приводит к сокращению продолжительности и ухудшению качества жизни и требует значительных экономических затрат общества: в развитых странах мира расходы на лечение ожирения и сопутствующих ожирению заболеваний составляют от 8 до 10% всех затрат на здравоохранение.
Основным признаком ожирения является накопление жировой ткани в организме: у мужчин более 10-15%, у женщин более 20-25% от массы тела. Для диагностики ожирения и определения его степени применяется индекс массы тела (ИМТ).
ИМТ = масса тела (кг) : (рост в м)²
Например, у пациента с массой тела 92 кг при росте 1,75 м ИМТ равен 30. ИМТ = 92: (1,75x1,75) = 30.
ИМТ в пределах 18,5 - 24,9 соответствует нормальной массе тела.
Избыточная масса тела (предожирение) - 25,0-29,9.
Ожирение 1 степени - 30,0-34,9.
Ожирение 2 степени - 35,0-39,9.
Ожирение 3 степени - больше 40.
Уже у больных с ИМТ 27-28 кг/м ² , которые находятся в предожирении, сопутствующая патология наблюдается в 72% случаях.
Наиболее неблагоприятным является абдоминальный (в области живота) тип ожирения, сочетающийся с комплексом гормональных и метаболических факторов риска.
Для определения характера распределения жира в организме используется показатель соотношения окружности талии и окружности бедер (ОТ/ОБ).
Ожирение считается абдоминальным, если у женщин величина ОТ/ОБ больше 85, а у мужчин больше 1,0.
Надежным признаком избыточного накопления жировой ткани в абдоминальной области является величина окружности талии (ОТ) при ИМТ меньше 35 .
Окружность талии измеряется в положении стоя, на середине расстояния между нижним краем грудной клетки и гребнем подвздошной кости по среднеподмышечной линии, окружность бедер - в самой широкой их области на уровне большого вертела.
При окружности талии у мужчин более 94 см, у женщин больше 80 см риск развития осложнений ожирения (сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания) становятся повышенными, а при 102 и 88 см соответственно - высоким.
При наличии ожирения необходимо провести следующие обследования: уровни холестерина, триглицеридов, сахара, ЛПВП, ЛПНП, гамма-глютамлтрансферазы .
В большинстве случаев повышенная ИМТ является следствием накопления избытка энергии, получаемой из пищи в виде жировых запасов в подкожной клетчатке. Причем, поставляют организму больше всего энергии - ЖИРЫ (55-^0% всех калорий).
Развитие ожирения во многом связано с образом жизни и привычками человека.
Важной составляющей лечения является наличие у больного мотивации и силы воли, твёрдого желания сбросить ненавистные килограммы.
Основной задачей борьбы с ожирением является, прежде всего, не достижение снижения массы тела, а длительное поддержание достигнутого эффекта.
Опыт показывает, что снижение массы тела на 5-15 % от исходной (5-10 кг) снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 9%, диабета - на 44%, всех сопутствующих заболеваний на 20%. Также снижается риск смертности от диабета более чем на 30%, онкологических заболеваний - 40%.
Уменьшается концентрация глюкозы в крови натощак на 50%, общего холестерина на 10%, ЛПНП на 15%, триглицеридов на 30%, систолического АД на 10 мм рт.ст., диастолического АД на 20 мм рт.ст. и повышение уровня ЛПВП на 8%.
В настоящее время приняты следующие принципы постепенного снижения массы тела:
1). Диета (гипокалорийное питание, разгрузочные дни, раздельное питание, голодание).
2). Физические нагрузки (ежедневно более 3 часов).
3). БАД.
4). Лекарственные средства:
- снижающие аппетит и потребление пищи (теронак, фентермин, минифаж, меридиа, изолипан, прозак, тримекс);
- увеличивающие расход энергии (сибутрамин, эфедрин, кофеин);
- уменьшающие всасывание питательных веществ (ксеникал).
5). Одежда для похудения (пояса, шорты).
6). Хирургическое лечение.
Основу лечения ожирения составляет сбалансированное рациональное гипокалорийное питание. Рекомендуется постепенное, длительное изменение характера питания, пищевых привычек, а не временное ограничение употребления определенных продуктов.
Уменьшение поступления энергии можно достичь:
- снижением калорийности суточного рациона на 20% (в среднем на 500-1000 ккал), но не менее чем до 1200 ккал в сутки;
- уменьшением потребления жиров до 30% от калорийности суточного рациона;
- регулярные приемы пищи в течение суток: 3 основных и 2 дополнительных;
- сбалансированное питание по основным компонентам пищи: белки - 15%, жиры - менее 30%, углеводы - 55-60% от суточной калорийности;
- снижением потребления алкоголя.
Жиры - самая калорийная составляющая рациона: в 1 г жира содержится 9 ккал. Исследования показали прямую зависимость между количеством потребляемого жира и массой тела. Поэтому ограничение жира способствует уменьшению поступления калорий в организм и, тем самым, снижению массы тела. Основу питания должны составлять трудноусвояемые углеводы - хлеб грубого помола, крупы, овощи, фрукты.
Начать надо с анализа питания путем записей в дневник питания все, что он ест и пьет за неделю. Это позволит проводить контроль врачом и самоконтроль больным для последующей разработки программы собственного стиля здорового питания.
Основу такой программы должна служить вводная - снижение массы тела на 0,5 кг в неделю.
Важным фактором уменьшения массы тела и поддержания ее на достигнутом уровне является повышение физической активности. В то же время необходимо перестать думать о «физической нагрузке» и начать думать о том, как стать более активным.
Самый простой, доступный и эффективный вид физической нагрузки - ходьба . По 10 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность до 30-40 мин., вначале 3-4 раза в неделю, а затем - ежедневно. Главное - регулярно!
Показаниями к назначению медикаментозной терапии являются: ИМТ больше 30 кг/м ² ; ИМТ больше 27 кг/м ² в сочетании с абдоминальным ожирением, сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа. Вместе с тем многие медикаменты обладают побочными эффектами в виде раздражительности, плохого сна, головокружения, тахикардии, тошноты и др. Их не рекомендуется применять более 3 месяцев (за исключением ксеникала).
Переедание. Это неумеренная жадность к еде не связанное с чувством голода, наряду с анорексией (аномальное отсутствие аппетита) и булимией (патологически повышенное чувство голода) является одним из трех наиболее значительных расстройств питания.
Люди, страдающие от невозможности отказать себе в удовольствии поесть, способны поглощать огромное количество высококалорийной пищи за короткие временные интервалы, потребляя иногда 8000 или 10000 ккал (трех- или пятидневная норма калорий в среднем для взрослого человека) за час или два.
Какие последствия этого состояния?
Чувство вины для уступивших своему желанию поесть до отвала, обычно сопровождаемое клятвами никогда не делать этого снова, час-то длится долго перед новыми застольями, после чего снова наступает бесчувствие, затем - чувство вины и новые клятвы. Через некоторое время циклы обжорства могут, как нарушить самоуважение, так и разрушить здоровье вследствие ужасающего прироста веса.
Проблема состоит не только в силе воли, а в комплексном взаимодействии психологических и эмоциональных потребностей, физических изменений, сдвигов химического обмена в головном мозге, социальных условий и склонности к эмоциональному безразличию, вызываемому перееданием.
Хотя лечение этого расстройства может потребовать некоторого периода психологической поддержки (со стороны подготовленного медицинского психоаналитика, психотерапевта) для восстановления самоуважения и обучения новым навыкам путем копирования чужого поведения, существует ряд важных факторов питания, которые могут помочь обуздать страстное физическое желание объесться.
Сосредоточенность на правильном ежедневном питании должна быть вашим наилучшим союзником в борьбе с неукротимым желанием поесть. Принимайте пищу по графику, распределяя ее на весь день. И не пропускайте еду.
Необходимо составить основу своей персональной диеты так, чтобы поступало много высококачественного постного белка для поддержания мышц (около 30% ежедневных калорий), и около 40% ежедневных калорий должны поступать от углеводов с малым содержанием сахаров, имеющихся в волокнистых овощах, листовых зеленых овощах, фруктах, рисе, овсе.
Ваш рацион не должен содержать рафинированный сахар, кукурузную патоку, мед и другие концентрированные источники простых сахаров или продуктов, приготовленных из них.
Вы должны также ограничивать потребление картофеля, пшеницы, кукурузы и продуктов, приготовленных из их муки или крупы (имеется в виду хлеб, булочки, сдоба) из-за их неблагоприятного действия на уровень сахара в крови и чувство голода.
Следующая часть вашего рациона поступит от разных ненасыщенных жиров, таких как оливковое, соевое, подсолнечное масло и жиры обитающих в холодной воде рыб - скумбрии. сельди, лосося, камбалы, сардин и тунца.
Это составит около 20% ежедневных калорий, а последние 10% должны поступить от насыщенных (животных) жиров, содержащихся в постном мясе, птице, молочных продуктах и яйцах.
Разделите вашу ежедневную норму калорий на четыре части и спланируйте еду так, чтобы съедать четверть от общего количества каждые 4-5 часов бодрствования. Старайтесь никогда не позволять себе удлинять периоды между приемами пищи и планировать, что вы будете есть (это будет самый правильный выбор продуктов), когда вы способны остановиться в еде и где вы собираетесь есть. Если это необходимо, берите еду для себя в сумке-термосе.
Триптофан - аминокислота, входящая в состав белков (мясо утки и дичи), может помочь некоторым людям обуздать чрезмерное желание поесть. Мозг принимает эту аминокислоту и превращает ее в серотонин, который и сдерживает желание поесть углеводов (крахмалов и сахаров).
Сахара и продукты, содержащие большое количество крахмала, вследствие того что они играют дестабилизирующую роль в регуляции гормонов, участвующих в обмене веществ, могут быть причиной рискованных колебаний уровня сахара в крови как в большую, так и в меньшую сторону.
Эти вещества превращают обычные продукты в привлекательные для большинства людей типичные «продукты обжорства»: конфеты, печенье, пирожные, мороженое и разные виды хлебопродуктов. Падающий уровень сахара в крови стимулирует мозг вырабатывать химические вещества, которые воздействуют на центры голода, посылающие далее сигнал «необходима пища», что и создает желание поесть.
Эмоциональные и физические стрессы приводят к тем же самым явлениям.
Думайте и работайте над тем, чтобы удалить из ежедневной еды простые сахара (столовый сахар, мед, кукурузная патока) и продукты питания, в состав которых они входят, а также продукты, богатые крахмалом (картофель, кукуруза, пшеница), и блюда, приготовляемые из них, из их муки или крупы.
БАЗОВАЯ ПРОГРАММА снижения и поддержания ееса тела с помощью БАД «Тяньши»:
Первый этап - очищение кишечника, сосудов.
1. «ДВОЙНАЯ ЦЕЛЛЮЛОЗА»: вечером за 30 мин. до приема пищи разжевать или растолочь и размешать с водой 3 таблетки и запить 250 мл очищенной воды. В течение дня принимать 2-3 литра жидкости с учетом принимаемого количества жидкой части с пищей.
Другие БАД принимать через 1,5-2 часа до или после приема ДВОЙНОЙ ЦЕЛЛЮЛОЗЫ.
Противопоказан прием: детям до 5 лет, беременным и при кровоточащих язвах желудочно-кишечного тракта.
2. «АНТИЛИПИДНЫЙ ЧАЙ»: утром за час до приема пищи залить 500 мл кипятка 1 пакет чая и настоять 15 мин, пить небольшими глотками в течение 10-15 мин по 250 мл в течение первой половины дня. Повторно заварить эти же пакеты чая и выпить во вторую половину дня.
Противопоказан прием: детям до 12 лет, беременным женщинам и кормящим матерям.
Курсовая доза -15- 20 дней.
Второй этап - восстановление нарушенного липидного обмена, связывание жиров и выведение их из организма.
3. «БИОКАЛЬЦИЙ»: по кофейной ложке на 250 мл воды, принимать утром за 30 мин. до завтрака, небольшими глотками.
4. «БИОЦИНК»: по 2 капсулы вечером, через 1,5 часа после ужина, запить 250 мл воды.
5. «ИКАН»: по 4 капсулы, за 30 мин. до обеда, запить 250 мл воды.
Курсовая доза - 1 месяц.
Третий этап - сжигание «запасных» жиров и снижение веса тела.
6. «ХИТОЗАН»: по 2 капсулы вечером, через 1,5 часа после ужина, запить 250 мл воды.
7. «АНТИЛИПИДНЫЙ ЧАЙ»: утром за час до приема пищи залить 1 л кипятка 3 пакета чая и настоять 15 мин, пить небольшими глотками в течение дня по 50 - 100 мл.
Курсовая доза - 1,5 месяца.
Общая продолжительность базовой программы - 3 месяца.
В течение года проводят не менее 2-х курсов. Заболевания
Болезни щитовидной железы
Предменструальный синдром
Кровоизлияние в мозг (инсульт)
Цервикальная дисплазия, доброкачественные опухоли молочной железы и тела матки
Синусит
Туберкулёз
Аденома простаты
Гайморит
Дерматит, угревая сыпь
Псориаз
Анемия
Нарушение сна
Заболевания печени
Тугоухость, потеря слуха
Аллергия
все заболевания »
корзина
Ваша корзина пуста
-4361
thuraya
lida
certification microsoft
wow
1
bella italia
danfoss
.
vps vds
dolmar
kiev apartaments rent
ielts
black decker
li-da
kyiv apartaments rent
-
-95
zip lock
-40
-
sikkens
qtek
online
metrobond
dimplex model lee rc
dolmar
tag heuer
renu multiplus 355