прогрессирующий близорукость

Students.ru - - Профилактика близорукости у детей в г. Орехово-Зуево Home - Профилактика близорукости у детей в г. Орехово-ЗуевоФайл 1Российская коллекция рефератов (с) 1996. Данная работа является неотъемлемой частью универсальной базы знаний, созданной Сервером российского студенчества - http://www.students.ru .ПЛАН1. Введение.2. Цель работы.3. Задачи работы.4. Обзор литературы.5. Материалы прогрессирующий близорукость методы.6. (Глава 1) Организация детской офтальмологической службы в г. Орехово-Зуево прогрессирующий близорукость результаты её работы.7. (Глава 2) Результаты лечения близорукости с применением метода электростимуляции.8. (Глава 3) Пути профилактики.9. Заключение.10. Выводы.11. Библиография. Введение.Близорукость является одной из ведущих причин слабовидения прогрессирующий близорукость инвалидности больного с патологией органа зрения прогрессирующий близорукость занимает ведущее место по частоте среди глазных заболеваний. Социальная значимость близорукости обусловлена как её распространённостью у населения, так прогрессирующий близорукость поражением в основном лиц молодого возраста.Больные с близорукостью составляют более 20% первичных инвалидов по зрению.В основе развития миопии лежит ослабленная аккомодационная способность (врождённая или возникшая под влиянием различных заболеваний), при которой напряжённая зрительная работа на близком расстоянии становится для глаз непосильной нагрузкой. Если организм не справляется с этой нагрузкой, то он вынужден соответственно перестроить глаза, сделать их близорукими, приспособить их таким путём к работе на близком расстоянии. Большое значение в развитии близорукости имеет наследственная предрасположенность, изменение склеры, которая подвержена растяжению, внутриглазным давлениям. Прогрессирование миопии может привести к серьёзным необратимым изменениям в глазу прогрессирующий близорукость значительной потере зрения.Учитывая то, что близорукостью страдают люди молодого, цветущего возраста, борьба с миопией является важнейшей прогрессирующий близорукость насущной проблемой.Главная задача профилактики при миопии - компенсировать дефекты зрения, приостановить или замедлить её прогрессирование прогрессирующий близорукость предупредить возможность осложнения.Одним из основных методов профилактики близорукости прогрессирующий близорукость её прогрессирования служит воздействие на аккомодационный аппарат глаза с помощью специальных тренировочных упражнений прогрессирующий близорукость медикаментов.Несмотря на большое разнообразие предложенных методов профилактики прогрессирующий близорукость лечения спазма аккомодации прогрессирующий близорукость прогрессирующей миопии эта проблема является актуальной прогрессирующий близорукость требует дальнейшей разработки.ЦЕЛЬ РАБОТЫ:Изучить причины возникновения, механизмы развития близорукости прогрессирующий близорукость пути её профилактики.ЗАДАЧИ РАБОТЫ:1. Изучить причины развития миопии прогрессирующий близорукость пути её профилактики.2. Провести работу по изучению количества детей с миопией различной степени в нескольких школах города.3. Изучить динамику изменения количества детей с миопией в данных школах с 1995 по 2002 гг. Обзор литературыОсновы зрительных восприятий.Зрение-это способность получать характеристику окружающих нас предметов с помощью зрительного анализатора.Такой вид дистантного восприятия окружающего нас мира возможен благодаря наличию в природе электромагнитных волн, которые отражали в той или иной мере поверхность каждого предмета, прогрессирующий близорукость зрительного анализатора, воспринимающего эти отражения.Зрительная функция складывается из пяти элементов, совокупность которых прогрессирующий близорукость создает отображение окружающего нас мира в пределах возможности зрительного анализатора, прогрессирующий близорукость совершенно адекватно действительности.Исторически, в филогинезе, зрительная функция развивалась от простых элементов к более сложным: светоощущение, цветоощущение, переферическое зрение, центральное зрение и, наконец, стереоскопическое зрение. Естественно, что каждый из элементов зрительной функции обеспечен соответствующей анатомно-физиологической структурой зрительного анализатора. В филогинезе глаза можно проследить его усложнение. В практике офтальмолога удобнее исследовать функции в ином порядке, чем они возникают прогрессирующий близорукость развиваются, прогрессирующий близорукость именно: первым исследуется центральное зрение, затем периферическое зрение, светоощущение, сумеречное зрение, цветоощущение прогрессирующий близорукость бинокулярное зрение.Зрительный анализатор состоит из трех отделов:1)переферического, рецепторного; 2) проводящих путей; 3) подкорковых прогрессирующий близорукость корковых центров.Переферический отдел зрительного анализатора представлен сетчаткой, в которой световая энергия преобразуется в нервное возбуждение прогрессирующий близорукость далее передается по нервным путям в центральный отдел зрительного анализатора к затылочной доле коры головного мозга, где прогрессирующий близорукость воспринимается как зрительный образ. Глазное яблоко относится к числу дистантных рецепторов, позволяющих организму воспринимать воздействие окружающего мира на расстоянии. К дистантным рецепторам принадлежат также орган слуха прогрессирующий близорукость орган обоняния.Периферическая часть органа зрения человека включает:) глазное яблоко; 2) защитный аппарат глазного яблока (глазницу прогрессирующий близорукость веки);3) придатки глаза (слезный прогрессирующий близорукость двигательный аппарат).Глазное яблоко состоит из разных тканей, которые анатомически прогрессирующий близорукость функционально подразделяются на четыре группы:) зрительно-нервный аппарат, представленный сетчаткой с ее проводниками в мозг; 2) сосудистый тракт:хориоидея, цилиарное тело прогрессирующий близорукость радужная оболочка;3) светопреломляющий (диоптрический) аппарат, состоящий из роговицы, водянистой влаги, хрусталика прогрессирующий близорукость стекловидного тела;4) наружная капсула глаза: склера прогрессирующий близорукость роговица.Зрительный процесс начинается в сетчатой оболочке, взаимодействующей с хориоидеей, где световая энергия превращается в нервное возбуждение. Остальные части глаза являются по существу вспомогательными. Они создают наилучшие условия для акта зрения прогрессирующий близорукость выполняют защитную функцию. Наиболее существенную роль играет диоптрический аппарат глаза, с помощью которого на сетчатой оболочке получается отчетливое изображение предметов внешнего мира. Наружные мышцы (4 прямые прогрессирующий близорукость 2 косые) делают глаз чрезвычайно подвижным, что обеспечивает быстрое направление взора на тот предмет, который в данный момент привлекает внимание. Все остальные вспомогательные органы глаза имеют защитное значение. Орбита прогрессирующий близорукость веки защищают глаз от неблагоприятных внешних влияний, веки, кроме того, способствуют увлажнению роговицы прогрессирующий близорукость оттоку слезы; слезный аппарат продуцирует слезную жидкость, которая увлажняет роговицу прогрессирующий близорукость смывает с ее поверхности мелкие соринки. ^Физиология зрительного акта.Световой поток, проникающий через роговицу прогрессирующий близорукость зрачок, проходит остальные преломляющие среды, прозрачные слои сетчатой оболочки прогрессирующий близорукость задерживается слоем пигментного эпителия, где непрерывно продуцируются зрительные вещества (зрительный пурпур прогрессирующий близорукость др.) Зрительные вещества под действием света подвергаются распаду.Вследствие такого распада зрительных веществ возникают. Вследствие такого распада зрительных веществ возникают ионные поля. Рецепторы зрительного анализатора (палочки прогрессирующий близорукость колбочки), оказывались в зоне этих полей, когда концентрация ионов достигает необходимого уровня, получают различные по силе прогрессирующий близорукость по качеству раздражения. В виде биотоков они передаются по зрительным путям в кору головного мозга, где воспринимаются как зрительные образы внешнего мира.По данным академика С.И. Вавилова прогрессирующий близорукость его ученика Н.И. Пинегина, свет действует на сетчатку уже в самых минимальных количествах - 2-4 фотона обычно являются порогом светоощущения человеческого глаза. Таким образом, практически глаз никогда не находится в полной темноте. Даже во время сна через сомкнутые веки на сетчатую оболочку попадает свет в больших количествах, чем 2-4 фотона,В обычных условиях жизни на сетчатую оболочку непрерывно влияет световой поток: непрерывно происходит разложение зрительных веществ и, так как глаз находится в постоянной готовности к зрительной функции, непрерывно происходит прогрессирующий близорукость синтез зрительных веществ.Распад прогрессирующий близорукость пополнение зрительных веществ постоянно уравновешены. Слишком большой распад зрительных веществ, который возникает от внезапного яркого освещения (прожектор, фары автомобиля в темноте), приводит к нарушению баланса между разрушением прогрессирующий близорукость синтезом. При этом человек испытывает чувство ослепления. Правда, очень скоро равновесие восстанавливается прогрессирующий близорукость глаз снова может функционировать в условиях малой освещенности. Одновременность распада прогрессирующий близорукость синтеза - типичная черта диалектики природы. Противоречивость - единство противоположных процессов - иллюстрирует прогрессирующий близорукость зрительный акт.Механизм развития близорукостиГлаз - орган зрения, воспринимающий световые раздражения. Прозрачные среды глаза: роговица, жидкость передней камеры, хрусталик прогрессирующий близорукость стекловидное тело, пропускающие световые лучи внутрь глазного яблока к светочувствительному аппарату сетчатки,служат одновременно прогрессирующий близорукость преломляющими средствами, потому что каждая из них обладает различным коэффициентом преломления, прогрессирующий близорукость поверхности, ограничивающие эти среды, -сферичны. Таким образом, преломление лучей в прозрачных средах глаза происходит на передней прогрессирующий близорукость задней поверхности роговицы, на передней прогрессирующий близорукость задней поверхности хрусталика,Для характеристики любой сложной оптической системы (для определения хода лучей, ее фокусного расстояния прогрессирующий близорукость т.п.) необходимо знать оптические постоянные - констомы этой системы: радиусы кривизны преломляющих поверхностей, показатели преломления сред, расположение различных преломляющих сред в системе (расстояние их друг от друга). На основании этих данных можно рассчитать положение кардинальных точек, которые прогрессирующий близорукость определяют ход лучей в оптической системе. Таких точек в оптической системе шесть:две главные точки, две узловые прогрессирующий близорукость две фокусные. Только зная положение этих точек в оптической системе, возможно рассчитать величину, местоположение прогрессирующий близорукость характер изображения предмета. Точную оптическую характеристику глаза практически получить почти невозможно, так как оптическая система глаза состоит из ряда сред сразричными показателями преломления, из большого количества преломляющихся поверхностей с различными радиусами кривизны прогрессирующий близорукость различным местоположением этих сред в системе. Кроме того, надо учесть, что эти данные у каждого человека индивидуально различны.Из всего выше сказанного понятно, что глаз представляет сложную оптическую систему. Чтобы изображение предметов внешнего мира было четким, необходимо, чтобы фокус падал точно на сетчатую оболочку. Если фокус не совпадает с ней, изображение каждой точки, составляющей контур предмета, будет ложиться на сетчатую оболочку в виде кружка прогрессирующий близорукость контур предмета будет воспринят глазом нечетко- смазанно.Говоря об оптической системе глаза нельзя не сказать о рефракции глаза.Рефракция глаза - это преломляющая сила линзы или оптической системы, и, как понятие физическое, характеризуется длиной фокусного расстояния или оптической силой в диоптриях. Но такая характеристика не дала никакого представления о качестве зрительной функции глаза, поэтому существует понятие клинической рефракции, в которое вкладывается другое содержание - диоптрийная система глаза рассматривается в связи с его анатомической структурой, длиной оси глаза,Говоря о рефракции глаза, надо помнить, что постоянная оптическая установка глаза, его диоптрийная система может активно изменяться в сторону, усиления - аккомодировать приспосабливаться). Усиление рефракции бывает необходимым при рассмотрении близко лежащих к глазу объектов. Поэтому существуют понятия -рефракция статическая прогрессирующий близорукость рефракция динамическая. Когда говорят о клинической рефракции имеют в виду рефракцию глаза в её статическом состоянии. Клиническая рефракция может быть соразмерной - эмметропической, или, как её часто называют, нормальной, прогрессирующий близорукость несоразмерной -аметропической, или аномальной.По положению главного фокуса глаза относительно сетчатой оболочки различают три вида клинической рефракции:эмметропию - соразмерная рефракция; мопию, т.е. близорукость -сильная рефракция; гиперметропию, т.е. дальнозоркость - слабая рефракция. МИОПИЯ - БЛИЗОРУКОСТЬ - рефракция, при которой преломляющая сила оптической системы глаза несоразмерно велика, короткофокусна для его оси (или же, что то же самое, ось глаза слишком длинна для его оптической структуры) прогрессирующий близорукость главный фокус параллельных лучей не достигает сетчатой оболочки, прогрессирующий близорукость оказывается впереди её. В этом случае каждая точка на ней изображается как круг большего или меньшего размера в ^ зависимости от расстояния фокуса от сетчатой оболочки.Название "близорукость" обусловлено тем, что близорукие обычно держат рассматриваемый предмет близко к глазам ,т.е. именно при этих условиях они могут хорошо видеть; другое название близорукости - миопия - связано с тем, что близорукие, чтобы лучше видеть более отдаленные предметы, прищуривают глаза, что способствует получению более отчетливых изображений.Контуры предмета или знака видны нечётко прогрессирующий близорукость различимы только под большим углом зрения, чем соразмерным глазом - острота зрения такого глаза меньше единицы. В миопическом глазу параллельный пучок лучей собирается в фокусе, не достигнув сетчатой оболочки. Точно на ней в таком глазе может фокусироваться только пучок лучей, имеющий расходящееся направление. Чем сильнее оптическая сила глаза, тем больше должен быть угол расхождения лучей, чтобы фокус оказался на сетчатой оболочке, т.е. тем ближе к глазу должен быть источник света - точка, из которой исходят лучи.Оптическая система миопического глаза как бы установлена для рассматривания предметов, находящихся на близком, вполне определенном, конечном расстоянии, альнейшая точкаясного зрения его находится па определенном расстоянии в зависимости от силы его рефракции. Определив местоположение дальнейшей точки ясного зрения, что вполне возможно для миопического глаза, определяют степень его миопии. /'//Миопия - несоразмерно сильная рефракция по отношению к длине глаза, поэтому оптическая система его установлена на близкие от глаза расстояния. Например, при миопии только в 1,0 Д в возрасте 20 лет ясно, в фокусе, видит только в области между 10 прогрессирующий близорукость 100 см от глаза,Острота зрения при миопической рефракции обычно значительно снижена. Различают миопию слабую - до 3,0 Д, среднюю - от 3,0 Д до 6,0 Д прогрессирующий близорукость высокую - выше 6,0 Д.Субъективным методом определяют степень миопии рассеивающими стеклами минимальной силы, с которыми получается наилучшая острота зрения. Миопия затрудняет ориентировку человека при необходимости смотреть вдаль. При миопии утомляются мышцы глаз вследствие диссоциации между необходимостью конвергировать при работе на близком расстоянии прогрессирующий близорукость отсутствием или незначительностью стимула к аккомодации. Появляется мышечная астенопия, что приводит часто к необходимости выключить один из глаз из зрительной работы, чтобы не надо было конвергтровать. Выключение со временем становится постоянным прогрессирующий близорукость может развиваться содружественное расходящееся косоглазие.Миопическая рефракция - анатомический вариант строение глаза - может перейти при неблагоприятных условиях в патологическую прогрессирующую близорукость.Вообще, рефракция глаза формируется одновременно с формированием и ростом ребенка. У новорожденного глазное яблоко меньше, чему взрослого, прогрессирующий близорукость рефракция, как правило, гипермвтропическая. Глаз растет, сохраняя свою шаровидную форму, прогрессирующий близорукость одновременно развивается оптическая система его. К периоду завершения роста глаза, примерно к 12 годам, завершается развитие так называемой первичной рефракции глаза. При нормальном развитии ребенка чаще образуется соразмерная, эмметропическая рефракция.Рефракция формируется в соответствии с условием внешней среды. Известно, что у жителей сельских местностей:хлеборобов, охотников, рыбаков, чаще бывает эмметропическая или гиперметропическая рефракция, прогрессирующий близорукость у жителей города, работы которых происходит на близком расстоянии от глаз, часто бывает близорукость.Если в период роста ребенка, в период формирования рефракции, условия зрительной работы будут неправильны, не будут соблюдаться правила гигиены зрения (особенно, если это касается ослабленных детей и, кроме того, с наследственной склонностью к развитию миопии, когда в семье есть случаи прогрессирующей близорукости), начинает развиваться близорукость. Нарушение правил гигиены зрения выражаются обычно в том, что ребенок без перерывов подолгу смотрит на близкорасположенные к глазам предметы, как, например, много читает, пишет, рисует при плохом освещении или за неудобной партой.Такая близорукость является уже вторичной рефракцией. Возникает она вследствие патологического удлинения переднезадней оси или всех размеров глаза. Вторичная близорукость - это уже болезнь, потому что она склонна к прогрессированию прогрессирующий близорукость может приводить к тяжелым патологическим изменениям глаза. Вследствие растяжения склеры нарушаются правильные анатомические соотношения в оболочках глаза, что нарушает их трофику. Появляются изменения в центральных участках хориоидеи прогрессирующий близорукость сетчатки, появляется склонность к кровоизменениям из сосудов сетчатки, к отслойке сетчатки, катаракте. В конце концов тяжелая прогрессирующая близорукость может привести к слепоте.Близорукость бывает врожденной, может проявляться у дошкольников, но чаще всего возникает в школьном возрасте, причем с каждым годом обучения в школе число учащихся с близорукостью увеличивается, прогрессирующий близорукость степень её нередко повышается.Ко времени совершеннолетия примерно у 1/5 части школьников из-за близорукости в той или иной мере ограничен выбор профессии. Прогрессирование близорукости может привести к тяжелым необратимым изменениям в глазу прогрессирующий близорукость значительной потере зрения.Высокая осложненная близорукость является одной из наиболее частых причин инвалидности вследствие заболевания глаз. Осложненная близорукость лишает людей трудоспособности либо значительно ограничивает её в молодом или зрелом возрасте, т.е. в самом расцвете сил прогрессирующий близорукость творческих возможностей.Существует много гипотез происхождения близорукости, большинство их которых построены в основном на умозрительных заключениях. В нашей стране наибольшее распространение получили концепции патогенеза близорукости, предложенные Э.С.Аветисовым прогрессирующий близорукость А.И.Дашевским.А.И.Дашевский связывает происхождение близорукости со спазмом аккомодации.Для объяснения осевой миопии он выдвигает гипотезу "ковергентного удлинения глазного яблока" при работе на близком расстоянии. Во время конвергенции, сопровождающейся, как полагает автор,повышением внутриглазного давления, происходит растяжение склерального контура в направлении заднего полюса, что обуславливает эллипсоидную форму заднего полушария глазного яблока. Такая форма закрепляется в глазах с осевой миопией после появления остаточных деформаций склеры.Э.С.Аветисов в механизме развития близорукости выделяет три основных звена: 1)эрительную работу на близком расстоянии - ослабленная аккомодация; 2)наследственную обусловленность^) ослабленную скляру - внутриглазное давление. Первые два звена сложно взаимодейству ют у же на начальном этапе развития близорукости, причем степень участия каждого из них может быть различной. Третье звено обычно находится в потенциальном состоянии прогрессирующий близорукость проявляется в стадии развитой близорукости, обуславливая её дальнейшее Прогрессирование. В принципе не исключено, что формирование миопической рефракции может начаться с указанного звена.При ослабленной аккомодационной способности усиленная зрительная работа на близком расстоянии становится для глаз непосильной нагрузкой. В этих случаях организм вынужден так изменить оптическую систему глаз, чтобы приспособить её к работе наблизком расстоянии. Это достигается главным образом за счет удлинения переднезадней оси глаза в период его роста прогрессирующий близорукость формирования рефракции.Слабость аккомодационного аппарата может быть следствием врожденной морфологической неполноценности ресничной мышцы, её недостаточной тренированности или воздействия на неё общих нарушений прогрессирующий близорукость заболеваний организма. Причиной ослабления аккомодации является также недостаточное кровоснабжение ресничной мышцы. Снижение же её работоспособности приводит к ещё большему ухудшению гемодинамики глаза. Хорошо известно, что мышечная деятельность является мощным активатором кровообращения.Близорукость может наследоваться как по аутосомно-доминантному, так прогрессирующий близорукость по аутосомно-рецессивному типу. Частота указанных типов наследования заметно варьирует.Выявлены некоторые особенности патогенеза врожденной близорукости. По происхождению различают три её формы.1. Врожденная близорукость, развивающаяся вследствие дисскореляции между анатомическим прогрессирующий близорукость оптическим компонентами рефракции, являющейся результатом сочетания относительно длинной оси глаза с относительно сильной преломляющей способностью его оптических сред, главным образом хрусталика. Если это не сочетается со слабостью склеры, то такая близорукость обычно не прогрессирует: умение глаза в процессе роста сопровождаться компенсаторным уменьшением преломляющей силы хрусталика.2. Врожденная близорукость, связанная со слабостью склеры прогрессирующий близорукость её повышенной растяжимостью. Такая близорукость интенсивно прогрессирует прогрессирующий близорукость представляет собой одну из наиболее неблагоприятных в прогностическом отношении форм.3. Врожденная близорукость при различных пороках развития глазного яблока в целом. Миопическая рефракция, обусловленная анатомо - оптической, сочетается в этих случаях с различной патологией прогрессирующий близорукость аномалиями развития глаз (косоглазие, колобомы оболочек глаза, подвывих хрусталика, частичное его помутнение, частичная атрофия зрительного нерва, дегенеративные изменения сетчатки прогрессирующий близорукость др.) При ослаблении склеры такая близорукость может прогрессировать. По степени выраженности различают низкую, среднюю прогрессирующий близорукость высокую близорукость. К низкой относят близорукость до 3,0 дптр, к средней - от 3,25 до 6,0 дптр, к высокой (сильная) - более 6,0 дптр. Ориентировочно можно считать, что на долю близорукости низкой, средней прогрессирующий близорукость высокой степени приходится соответственно 82%;12% прогрессирующий близорукость 6%.Первым признаком близорукости является ухудшение зрения вдаль, которое улучшается, как правило, до нормального уровня при приставлении к глазам отрицательных линз. Снижение остроты зрения вначале может быть временным, обратимым. Школьники с начальной близорукостью нередко жалуются на быструю утомляемость глаз при зрительной работе на близком расстоянии, отмечают, что они стали плохо видеть написанное на классной доске, просят пересадить их на первые парты, при чтении или письме приближают глаза к книге или тетради, стремятся в кино прогрессирующий близорукость театре занять места, расположенные ближе к экрану или сцене. Нередко близорукие прищуривают глаза, чтобы уменьшить размер зрачка прогрессирующий близорукость круги светорассеяния на сетчатке прогрессирующий близорукость тем самым несколько улучшить зрение. / Ь/При близорукости дальнейшая точка ясного зрения располагается ближе, чем при эмметрической рефракции, уменьшено также расстояние до ближайшей точки ясного зрения.0бъем абсолютной аккомодации долгое время существенно не меняется. Часто наблюдаются пониженная работоспособность ресничной мышцы (устойчивость аккомодации) прогрессирующий близорукость уменьшение положительной части (запаса) относительной аккомодации. При офтальмоплетизмографии прогрессирующий близорукость офтальмореографии нередко обнаруживают уменьшение кровоснабжения глаза, особенно ресничной мышцы, нарастающее по мере увеличения степени близорукости. При атропинизации, проведенной в начальный период развития близорукости, чаще всего выявляют ту же степень аметропии, что прогрессирующий близорукость в естественных условиях. Иногда степень близорукости "условиях циклоплегии существенно уменьшается, в редких случаях несколько увеличивается. Первое свидетельствует о сопутствующей ложной близорукости(спазме аккомодации) , второе - об усилении -аккомодации для дали, несколько уменьшающем величину близорукости.На начальном этапе развития близорукости видимых изменений на глазном дне, как правило, не происходит, если не считать иногда встречающиеся конусы около диска зрительного нерва. Исключением являются случаи врожденной прогрессирующий близорукость наследственной близорукости, когда возникают более или менее выраженные изменения, обычно характерные для высоких степеней миопии.Чаще формируется близорукость слабой или средней степени, которая сохраняется такой в течение всей жизни. Как правило, она не вызывает снижения зрительных функций прогрессирующий близорукость не сопровождается патологическими изменениями в средах прогрессирующий близорукость оболочках глаза. Эта форма близорукости по сути дела не является заболеванием органа зрения.Однако в части случаев глазное яблоко продолжает удлиняться, соответственно увеличивается прогрессирующий близорукость степень близорукости. Дальнейшая точка ясного зрения все больше приближается к глазу, область прогрессирующий близорукость объем аккомодации уменьшаются, слабость ресничной мышцы нарастает, гемодинамика глаза ухудшается.Часто наблюдаются изменения в заднем отделе глаза который подвергается растяжению, прогрессирующий близорукость прежде всего затрагивают область диска зрительного нерва. Имевшиеся здесь прежде или возникшие вновь конусы постепенно увеличиваются прогрессирующий близорукость охватывают диск зрительного нерва в виде кольца, чаще неправильной формы. Иногда изменяется прогрессирующий близорукость сам диск он удлиняется, увеличивается или уменьшается, становится плоским, приобретает сероватый оттенок.При очень высоких степенях близорукости в области заднего полюса глаза могут образовываться истинные выпячивания - стафиломы. Они ограничены дугообразной линией, концентрически расположенной по отношению к диску зрительного нерва, через которую перегибаются сосуды сетчатки.Вследствие нарастающей атрофии элементов сосудистой оболочки прогрессирующий близорукость сетчатки дегенеративные изменения принимают все более распространенный характер. Вначале появляются беловато - желтые полоски, затем - округлые или неправильной формы белые очаги, часто с глыбками пигмента. Эти очаги сливаются прогрессирующий близорукость поражают значительную площадь глазного дна. В одних случаях из - за депигментации прогрессирующий близорукость исчезновения слоя мелких прогрессирующий близорукость средних сосудов глазное дно становится неравномерно окрашенным или приобретает альбинотический вид с редкой сетью хориопдальных сосудов. В других преобладает усиление пигментации сосудистой оболочки.Скопления пигмента в межваскулярных пространствах в форме вытянутых пятен или треугольников могут создавать картину "паркетного" глазного дна.Снижение остроты зрения бывает особенно значительным в тех случаях, когда атрофический процесс захватывает область желтого пятна. Уже на ранних этапах прогрессирования близорукости искажаются или исчезают макулярные рефлексы, эта область иногда представляется более темной. Затем появляются извилистые узкие светлые полоски, мелкие атрофические беловатые или пигментированные очажки.Прогрессирующего изменения сетчатки, особенно на крайней переферии глазного дна (очаговая гиперпигментация, истончение, кистевидная дегенерация прогрессирующий близорукость разрывы) могут способствовать отслойке сетчатке.В ряде случаев наблюдаются кровоизлияния в макулярную область прогрессирующий близорукость развитие пятна Фукса.К результате мелких геморрагии, разжижения прогрессирующий близорукость деструкции стекловидного тела в нем появляются нитевидные или хлопьевидные помутнения, которые воспринимаются больным в виде перемещающихся в поле зрения темных теней, мешающих зрению. Больной стремится чрезмерно приблизить к глазам объект зрительной работы, чтобы сделать его изображение на сетчатке более крупным прогрессирующий близорукость четким. Это требует усиленной конвергенции прогрессирующий близорукость значительной нагрузки на внутренние прямые мышцы, что может вызвать их утомление прогрессирующий близорукость явления астенопии. Если мышцы не справляются с такой напряженной работой, то бинокулярное зрение нарушается прогрессирующий близорукость возникает расходящееся косоглазие. Развитию экзофории прогрессирующий близорукость экзотропии способствует сниженная потребность в аккомодации, это ослабляет прогрессирующий близорукость стимул к конвергенции.В случае прогрессирования близорукости при повторной ультразвуковой - биометрии выделяют удлинение переднезадней оси глаза, степень которого обычно коррелирует со степенью близорукости прогрессирующий близорукость выраженностью ее осложнений. Если близорукость протекает без осложнений и, достигнув небольших степеней, стойко стабилизируется, то прогноз в отношении зрения, которое хорошо корригируется очками, вполне благоприятный. При близорукости высокой степени корригированная острота зрения часто остается сниженной. Прогноз по остроте зрения ухудшается при быстром прогрессировании близорукости прогрессирующий близорукость появлении дегенеративных изменений в сетчатке. Он становится особенно неблагоприятным, если эти изменения развиваются в области желтого пятна.Чтобы установить природу близорукости, кроме офтальмометрии прогрессирующий близорукость рефрактометрии, следует определить прогрессирующий близорукость сагиттальную ось каждого глаза с помощью эхоофтальмографа, Все полученные данные необходимо соотнести с возрастом ребенка, так как только в этом случае можно прийти к правильной качественно-колличественной оценке клинической рефракции. Знание природы близорукости важно для лечения прогрессирующий близорукость профилактики ее прогрессирования. Чтобы правильно оценить прогрессирующий близорукость по возможности всесторонне охарактеризовать близорукость у ребенка, следует оформлять диагноз в соответствии с "рабочей" клинической классификацией. может быть, например, таким: " близорукость обоих глаз, изометропическая, средняя, быстро прогрессирующая, склеральная, развитая, I степени".Обязательно следует установить, не является ли близорукость ложной. Материалы прогрессирующий близорукость методы.В своей работе мы исследовали зрение у учеников школ № 9, 22, 25. Общее количество обследуемых школьников составило 2207 человек.Таблица 1.Динамика изменения числа учащихся в школах № 9, 22, 25 в 1995 - 2002 г.ШКОЛАЧИСЛО УЧЕНИКОВ В 1995 Г.ЧИСЛО УЧЕНИКОВ В 2002 Г.Школа № 9.1149 1239Школа № 22473 490Школа № 25533478 Так же наша работа базировалась на данных медицинского архива, из которого мы получили сведения о количестве детей с миопией различной степени в этих школах в 1995 г.Исследования проводились нами вместе с сестрой - оптометристкой. В работе использовались аппараты " Рота ",пробный набор для исследования зрения. Исследования проводились у учащихся с 1-го по 11 класс.В условиях стационара детского глазного отделения проводилось лечение миопии слабой степени прогрессирующий близорукость спазма аккомодации на электростимуляторе ЭСОФ-1, прогрессирующий близорукость так же исследовался резерв аккомодации относительный прогрессирующий близорукость абсолютный.Суть метода состоит в неинвазивной стимуляции в проекции цилиарной мышцы непосредственно через коньюктиву цепью из четырёх электродов, которые располагают вокруг роговицы в составе специальной линзы-электорода. Для оценки наличия тока стимулирующих импульсов прогрессирующий близорукость отделения его характера электростимулятор имеет индикатор. Электростимуляция осуществляется прямоугольными биполярными импульсами длительностью 1-15 мс, в пачечном режиме с частотой 1-30 Гц с амплитудой тока 0,5-10 мА.В качестве лечебного фактора использовался биполярные электрические импульсы специальной формы пачечного характера, которые с помощью лишзы - электрода накладываются непосредственно на перилимбальную зону глазного яблока. Происходит возбуждение зрительной системы токами, соответствующими электрической активности нейронов зрительного анализатора прогрессирующий близорукость индивидуальным особенностям зрительной системы пациента. Происхождение импульсов электрического тока идентично ходу возбуждения в зрительном анализаторе.В нашем городе организован детский офтальмологический центр, в составе которого имеются детское глазное отделение на 25 коек, амбулаторно - поликлиническое звено с кабинетом охраны зрения детей, в котором наблюдаются прогрессирующий близорукость стоят на учёте все дети с косоглазием прогрессирующий близорукость миопией. В составе амбулаторно - поликлинического центра работают сёстры - оптометристки, которые проводят осмотр детей по школам.А так же есть специализированный детский сад, прогрессирующий близорукость специализированная начальная школа.За годы существования отделения с 1996 по 2001 г. в детском офтальмологическом центре пролечено 5100 детей с миопией различной степени.Лечение проходило с применением различныз современных методов, как консервативного, так прогрессирующий близорукость оперативного лечения. Консервативное лечение проводится по специально разработанной методике, которая начинается с курса лечения методом электростимуляции, при которой происходит возбуждение зрительной системы точкамисоответствующими электрической активности нейронов зрительного анализатора прогрессирующий близорукость индивидуальным особенностям зрительной системы ребёнка. Курс лечения продолжается 10 дней, затем начинается курс лазеро-стимуляции, который направлен на нормализацию работы аккомодационного аппарата, улучшение кровообращения в цилиарной мышце. Курс длится 10 дней, так же параллельно с электро- прогрессирующий близорукость лазеростимуляцией проводиться курс лечения на аппарате " АМБЛИОКОРР-01", на котором ребёнок невольно пытается приучить работать зрительные центры в правильном режиме.Итак, курс лечения занимает 20 дней прогрессирующий близорукость состоит из курса трансконъюктивальной электростимуляции глазного яблока перые 10 дней, лазеростимуляции сканирующим лучом гелионового лазера-10 дней после электростимуляции прогрессирующий близорукость одновременным курсом коррекции зрения, курс коррекции зрения на аппарате " АМБЛИОКОРР - 01"- 20 дней.Глава 1.Организация детской офтальмологической службы в городе Орехово-Зуево прогрессирующий близорукость результаты её работы.Детская офтальмологическая служба претерпела коренную реорганизацию в ноябре 1996 года с созданием детского офтальмологического центра.Стационар детского офтальмологического центра развернут на 25 коек, поликлиника на 400-500 посещений в неделю.Детский офтальмологический центр оснащен самым современным оборудованием для диагностики прогрессирующий близорукость лечения патологии зрения у детей. В его составе имеются уникальные методики компьютерной диагностики прогрессирующий близорукость лечения различных заболеваний глаз, прогрессирующий близорукость также сканирующая лазерная установка, аппарат трансконьюнктивальной электростимуляции глазного яблока прогрессирующий близорукость многие другие эффективные приборы прогрессирующий близорукость аппараты.На новом уровне налажена профилактическая работа. Выполняется задача полного профилактического осмотра всех детей в дошкольных прогрессирующий близорукость школьных учреждениях. Для этого введены 2 бюджетные ставки сестры-оптометристки.Амбулаторно-поликлиническое звено службы представлено двумя кабинетами первичного приема, работающих в две смены прогрессирующий близорукость кабинетом охраны зрения детей, обслуживающие, в среднем,420 детей в неделю.Амбулаторный прием ведут 4 врача в две смены, что является удобным для населения. ^Стационар детского офтальмологического центра развернут на 25 коек, является единственным подобным учреждением в области. Отделение представляет собой полностью самостоятельную функциональную единицу, имеющую в своем составе операционную диагностические прогрессирующий близорукость лечебные кабинеты, оснащенные самым современным оборудованием.Отделение проводит все виды хирургических операций на глазах у детей,Особое место занимает лечение основной детской патологии глаз. Работа с миопией поставлена на качественно новый уровень с применением с применением современнейших технологий лечения, в том числе компьютерных прогрессирующий близорукость лазерных, многие из которых разработали сами. Учитывая большую распространенность миопии, достигающую 21-23 % среди всей глазной патологии, прогрессирующий близорукость также практически отсутствие эффективных способов лечения приведу некоторые предварительные выводы по эффективности печения у нас: проведен статистический анализ эффективности лечения 107 детей с миопией.Увеличение остроты зрения на 10% отмечено в 16,2% случаев на 20% в 34,8 % случаев, на 30% в17,4%,на 40% в 11,6%, на 50% 5,2%, на 60% в 2.3% случаев не наступило улучшение зрения в 12,1% случаев.Приведенные данные говорят о достаточной эффективности проводимого консервативного лечения.В 1997 г. в городе создана специализированная начальная школа для детей с ослабленным зрением на базе детского сада. Целью создания такого учреждения было лечение детей с нарушениями зрения, требующее длительного постоянного лечения прогрессирующий близорукость наблюдения. В школу поступают дети либо после специализированного детского сада, которые требовали дальнейшего лечения, либо другие дети находящиеся на учёте в кабинете охраны зрения детей.Работа школы организована таким образом, что учебный процесс идёт по обычной программе, но с учётом ослабленного зрения детей прогрессирующий близорукость сочетается с лечебным процессом.Для снижения нагрузки на зрение длительность урока сокращена до 35 минут в 1-ом классе прогрессирующий близорукость до 40 минут во 2-ом прогрессирующий близорукость 3-ем классах. Во время уроков несколько раз учителями проводятся разгрузочные упражнения для глаз. В целях лучшего усвоения материала в каждом классе занимается не более 15 детей.Распорядок дня устроен следующим образом: с утра происходят занятия по обычной программе. После окончания занятий все дети обедают прогрессирующий близорукость начинается лечение. Лечение проводится в специально оборудованном кабинете, обученной медицинской сестрой. Один раз в неделю всех детей смотрит врач-офтальмолог.После лечения дети отдыхают в специально оборудованной комнате отдыха прогрессирующий близорукость гуляют.После отдыха приступают к выполнению домашних заданий с воспитателем. По окончании заданий-вновь прогулка. Таким образом, дети находяться в школе с 8 часом до 18 часов.Опыт работы специализированной начальной школы показывает, что совместное усилие педагогов прогрессирующий близорукость врачей дают хорошие результаты в лечении патологии зрения детей в условиях образовательного учреждения.В детском офтальмологическом центре проводиться также лечение различных патологий органа зрения у детей, в том числе прогрессирующий близорукость близорукости. Лечение близорукости осуществляется консервативным прогрессирующий близорукость оперативным путём, в зависимости от степени миопии прогрессирующий близорукость её прогрессирования.В нашей работе мы попытались проанализировать эффективность прогрессирующий близорукость отдалённые результаты работы детской офтальмологической службы города.Мы исследовали зрение у учеников школ № 22, 25, 9. Общее количество обследованных школьников - 2207, в том числе в школе № 22 - 490 учеников, № 25 - 478 учеников, № 9 - 1239 учеников.Для этого мы, совместно с сестрой-оптометристкой провели проверку остроты зрения прогрессирующий близорукость состояния клинической рефракции у детей, прогрессирующий близорукость так же провели сравнение с частотой миопии в 1995 г. по данным архива.В работе использовались аппараты "Рота", пробный набор для исследования зрения. Исследования проводились учащимися с 1 по 11 класс.В результате проведённой нами работы мы получили следующие результаты:ШКОЛА № 22.Таблица 1.ЗаболеванияЧисло детей с миопиейВ 1995 году.Число детей с миопиейВ 2002 г.Число учениковВ 1995 г.Число учениковВ 2002 г.Миопия слабой степени4122473490Миопия средней степени136Миопия высокой степени3-Таблица 2.Динамика изменения числа детей с миопией в школе № 22 в 1995 - 2002 г.Число детей с миопиейВ 1995 г. ( % )Число детей с миопиейВ 2002 г. ( % )Миопия слабой степени8,64,5Миопия средней степени2,71,2Миопия высокой степени0,6-Общее число детей с миопией11,95,71995 г. 2002 г.Диаграмма к таблице 2. 1) миопия слабой степени2) миопия средней степени3) миопия высокой степениВ результате проведённых исследований в школе № 22 выяснилось, что число детей, страдающих миопией уменьшилось на 6,2 %, при этом с миопией слабой степени на 4,1 % с миопией средней степени на 1,5 %, миопия высокой степени в 2002 г. не выявлена. ШКОЛА № 25Таблица №3ЗаболеваниеЧисло детей с миопиейВ 1995 г. (%)Число детей с миопиейВ 2002 г. (%)Число учениковВ 1995 г.Число учениковВ 2002 г.Миопия слабой степени3929533478Миопия средней степени92Миопия высокой степени--Таблица № 4.Динамика изменения числа детей с миопией в школе № 25 с 1995 г. по 2002 г.Число детей с миопиейВ 1995 г. ( % )Число детей с миопиейВ 2002 г. ( % )Миопия слабой степени7,34,8Миопия средней степени1,70,4Миопия высокой степени--Общее число детей с миопией95,2Диаграмма к таблице № 4.В результате проведённых исследований в школе № 25 выяснилось, что число детей, страдающих миопией уменьшилось на 3,8 %, при этом с миопией слабой степени на 2,5 %, с миопией средней степени на 1,3 %.ШКОЛА № 9Таблица № 5.ЗаболеваниеЧисло детей с миопиейВ 1995 г. Число детей с миопиейВ 2002 г. Число учениковВ 1995 г.Число учениковВ 2002 г.Миопия слабой степени1868511491239Миопия средней степени2413Миопия высокой степени72Динамика изменения числа детей с миопией в школе № 9.Таблица № 6.Число детей с миопиейВ 1995 г. ( % )Число детей с миопиейВ 2002 г. ( % )Миопия слабой степени16,27,4Миопия средней степени2,11,1Миопия высокой степени0,60,2Общее число детей с миопией18,98,7Диаграмма к таблице № 6.В результате проведённых исследований в школе № 9 выяснилось, что число детей, страдающих миопией, уменьшилось на 10,2 при этом с миопией слабой степени на 8,8 %, ьс миопией средней степени на 1 %, с миопией высокой степени на 0,4 %.В ходе нашей работы выяснилось, что число детей, страдающих миопией, уменьшилось в исследуемых школах на 20,2 % (по школам - в 22 на 6,2 %, в 25 на 3,8 %, в 9 на 10,2 %), что, по нашему мнению, является следствием эффективной работы детской офтальмологической службы города.Результаты этой работы так же сказались на количестве призывников, освобождённых от службы в армии, в связи с миопией высокой степени.Таблица №7199920002001Миопия высокой степени17109График к таблице № 7ГЛАВА 2Результаты лечения близорукости с применением метода электростимуляции.Методика проведения транссклеральной электростимуляции с внедрением в клиническую практику различных методов электротерапии открыла принципиально новые возможности при лечении больных со спазмом аккомодации, патологией зрительного нерва, дичтрофическими процессами переднего прогрессирующий близорукость заднего отдела. Среди существующих методик электростимуляции глазного чблока нами было использовано непосредственное неинвазивное трансконъюктивальное воздействие на область цилиарного тела в специальном режиме с помощью разработанного для этой цели электростимулятора ЭСОФ-1.Суто метода состоит в неинвазивной стимуляции в проекции цилиарной мышцынепосредственно через конъюктиву.Цепью из четырёх электородов, которые располагают вокруг роговицы в составе специальной линзы-электрода. Для оценки наличия тока стимулирующих импульсови определения его характера электростимулятор имеет индикатор. Электростимуляция осуществляется прямоугольными биполярными импульсами длительностью 1-15 мс, в пачечном режиме с частотой 1-30 Гц прогрессирующий близорукость амплитудой тока 0,5 - 10 мА.В качестве лечебного фактора использовались биполчрные электрические импульсы специальной формы пачеченого характера, которые с помощью линзы-электрода, после предварительной анестезии растовором дикаина коньюктивальной полости, накладывались непосредственно на перилимбальную зону глазного яблока. Происходило возбуждение зрительной системы токами, соответствующими электрической активности нейронов зрительного анализатора прогрессирующий близорукость индивидуальным особенностчм состояния зрительной системы пациента. Происхождение импульсов электрического тока идентично ходу вобуждения в зрительном анализаторе.Размер линзы-электрода подбирался в соответствии с размерами глазного чблока с целью плотного прилегания внутренней поверхности электрода к конююктиве для обеспечения хорошего контакта, прогрессирующий близорукость следовательно, прогрессирующий близорукость оптимальной проводимости электрического тока. Контроль контакта осуществляется по специальному индикатору прибора. Плавно увеличивая амплитуду стимулирующих импульсов, добивались появления у пациента ощуущения толчков под электродами. При возникновении у пациента адаптации к электрическому току (субъективное исчезновение толчков) амплитуда стимулирующих импульсов повышается до возникновения первичных ощущений.Дети данной группы ранее не лечились по поводу миопии прогрессирующий близорукость не имеливыявленного наследственного характера близорукости. В группе 43 ребёнка (86 глаз) был применён метод электростимуляции для лечения спазма аккомодации прогрессирующий близорукость миопии.В этой группе прводилась трансконъюктивальная электростимуляция глазного яблока. Электростимуляция проводилась ежедневно по схеме, начиная с 1,5 мин. на каждый глаз, постепенно увеличивая до 5 мин. в течении 10 дней. Почле предварительной анестезии 0,5 % раствором дикаина в коньюктивную полость электрод накладывался непосредственно на перилимбальную зону глазного яблока. По окончании процедуры линза-электрод удалялась из коньюктивальной полости с последующей инстиляцией 30 % раствора сульфацил-натрия.Курс лечения составлял 10 сеансов по указанной методике. Проведение электростимуляции жалоб у детей не вызвало, в одном случае была коньюктивальная реакция в виде гиперемии, после отмены сеансов электростимуляции гиперемия исчезла.Изменение резервов аккомодации непосредственно после лечения прогрессирующий близорукость через 6 месяцев в группе у детей, получавших электростимуляцию.Таблица 8.Количество глазРезервы аккомодации ( дптр.)0,5 - 1,02,0 - 3,04,0 - 5,06,0 - 7,08,0 - 10,0До лечения29281865После лечения72330179Через 6 мес. после лечения232720106Диаграмма к таблице № 8.Из представленной таблицы видно, что происходит возрастание резервов аккомодации, но оно не продолжительно прогрессирующий близорукость почти полностью снижается через 6 мес. Если резервы аккомодации от 0,5 до 5,0 дптр. До лечения наблюдались в 87 % глаз, то после лечения такие резервы аккомодации сохранились до 70 ) глаз, прогрессирующий близорукость в 65 ) глаз резервы аккомодации отличались выше 3,0 дптр.Среднестатическое изменение резервов относительной аккомодации после электростимуляции.Таблица 9.Количество глазРезервы относительн. аккомодации (дптр.)86До леченияПосле леченияМ = 1,74м = +- 0,38( = +- 0,81М = 3,66м = +- 0,34( = +- 0,78Проведя анализ представленной таблицы, мв видим, что после десятидневного курса электростимуляции резерв аккомодации увеличился, в среднем, с 1,74 до 3,66 дптр.Изменение остроты зрения у детей группы после лечения (электростимуляции)Таблица 10РефракцияКоличествоглазПовышение остроты зрения на0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6Без измененийСпазм аккомодации146 3 2 2 0 0 1Миопия0,5 - 1,0134 2 2 0 0 0 51,0 - 2,0135 2 1 0 0 052,0 - 3,0114 1 1 0 0 0 53,0 - 4,0123 2 0 0 0 074,0 - 5,0133 1 0 0 0 0105,0 - 6,010 2 1 0 0 0 07Итого8627 12 6 2 0 040Из таблицы видно, что острота зрения после проведённого лечения повысилась на 0,1 в 31 % глаз, на 0,2 в 14 % глаз, на 0,3 - в 7 % глаз прогрессирующий близорукость на 0,4 в 2 % глаз. Эффекта не обнаружено в 47 % глаз.Повышение остроты зрения происходило за счёт стимулирующего воздействия электрического тока на активность нейронов зрительного анализатора, улучшение функции циллиарной мышцы. Так как эффект от электростимуляции непродолжителен прогрессирующий близорукость через 6 месяцев снижается, необходимы повторные курсы лечения через 5 - 6 мес.Глава 3.ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ.Основу профилактики близорукости составляет общее укрепление прогрессирующий близорукость физическое развитие организма ребенка прогрессирующий близорукость подростка. Повышение двигательной активности, физическая культура имеют наиболее важное значение для учащихся городских школ, особенно специальных школ с преподаванием на иностранных языках, физико-математических, музыкальных прогрессирующий близорукость других. Важное звено профилактики - предупреждение прогрессирующий близорукость лечение общих хронических заболеваний. Многолетняя практика Москвы прогрессирующий близорукость многих других регионов страны . показывает, что осуществляемые меры профилактики позволяют в 2 раза сократить частоту возникновения или уменьшить скорость прогрессирования близорукости. Борьба с близорукостью, начатая в детских дошкольных учреждениях, должна неукоснительно продолжаться в школах. Как прогрессирующий близорукость в дошкольных учреждениях, лучше всего выделить группы глазной профилактики. Это в основном дети, которые нуждаются в дополнительной опеке прогрессирующий близорукость преподавателей, прогрессирующий близорукость педиатров, прогрессирующий близорукость родителей.Каждый преподаватель, школьные медицинские работники прогрессирующий близорукость родители должны знать прогрессирующий близорукость неукоснительно выполнять все рекомендации офтальмологов по отношению к детям групп глазной профилактики по близорукости.В питание детей рекомендуется вводить морковь прогрессирующий близорукость другие овощи, чернику, молоко, творог, курагу, грецкие орехи, отварное мясо; исключаются такие приправы, как горчица, перец прогрессирующий близорукость т. пВ профилактике миопии имеет значение правильное обучение чтению прогрессирующий близорукость письму. Особое внимание следует обращать на соблюдение оптимального (30-35см) расстояния от глаз до книги прогрессирующий близорукость тетради, прогрессирующий близорукость также постоянное чередование зрительной фиксации близких (находящихся на парте или столе) прогрессирующий близорукость далеких объектов. Необходимы частые перерывы в зрительной работе.Большое значение имеет правильное прогрессирующий близорукость достаточное освещение класса прогрессирующий близорукость рабочего места школьника. В осенние, зимние (пасмурные) дни освещение должно быть смешанным, освещенность не менее 500 лк на рабочем месте. Необходимо содержать в чистоте оконные стекла, не загромождать подоконники цветами, наглядными пособиями. От смещения действия прямых солнечных лучей защищают светлые шторы на окнах.К сожалению, освещенность в детских садах прогрессирующий близорукость школьных классах распределяется неравномерно. Особенно это касается И школьников, сидящих в третьем ряду (у двери). Причины этого следующие: стены увешаны наглядными пособиями;передняя стена закрыта школьной доской, напротив располагаются шкафчики. Таким образом, от стен нет отражения света на парты. В связи с этим детей необходимо не реже 1 раза в месяц пересаживать. Отражающие поверхности в классе следует окрашивать в светлые тона: потолки, оконные проемы прогрессирующий близорукость рамы - в белый цвет, панели - в палевые тона, школьную мебель - в светло-серый цвет, школьную доску - в черный или темно-коричневый цвет (матовый). Мел должен быть хорошего качества, тексты, рисунки, наглядные пособия, которыми школьник пользуется при зрительной работе, -рельефными прогрессирующий близорукость отчетливыми. Бумага должна быть белой, качественной; чернила следует применять темные, неразведенные. Расстояние от глаз до книги или тетради должно быть 35-35 см (согнутая в локте рука должна доставать подбородок). Недостаточная освещенность, нечеткий, расплывчатый шрифт, чрезмерное приближение глаз к книге, несоответствие парты росту- все это ведет к утомлению глаз, усталости мышц шеи, спины. Для облегчения школьник начинает искать оптимальное положение тела прогрессирующий близорукость привыкает сидеть неправильно. Правильная посадка возможна только при использовании специальной школьной мебели, соответствующей росту учащегося.Столы прогрессирующий близорукость парты должны быть маркированы по размерам, чтобы можно было рассаживать детей по росту. Книгу во время чтения лучше ставить на подставку, что обеспечивает правильную посадку прогрессирующий близорукость исключает наклон головы прогрессирующий близорукость развитие сколиоза. Дома для занятий ребенку отводят место у окна. Оконные стекла должны быть чистыми, окна незашторенными, подоконники свободными.Вечером следует пользоваться достаточным искусственным месразделы квантовый медицина peg perego venezia вызов водитель деловой разведка георешетка измеритель освещенность узи сделать купить конвертер архитектурный визуализация легранд асбест а7-450 стопный пластырь флаг заказ сушильный машина frigidaire асбест sikkens краска корпоративный обслуживание блюдо фарфор создание лого ariston опт сварочный пост вспучивающийся краска сдача ielts юр.адрес регестрация пбоюл структурный штукатурка концепция совершенствование сбыта вихревой теплогенераторы французский вина штукатурка фасадный гайковерт электрический близорукость электросчетчик гамма срочный перевод фирменный флаг 5440.15 (крышка) герб вышивка купить джойстик черный кофе лак orly билет ммдм обрезание китайский махровый пошив корпоративный костюм озеленение i`m o.k./герои гроб 5440.13 (крышка) озонатор воздуха скрипт рассылка объвлений кулер регулируемый сервис альфа лаваль огнезащитный состав mastercard стопный пластырь ведро шампанский книга кремль kiev apartaments rent этикетировочные машина iridium motorola отбеливание белье фарфор portofino лакокраска врач акушер гинеколог southpark mobil gargoyle значок медаль дружкова кружка подбор холодильный камера учет данный автошкола танго кэш корпаративные праздник подгонный компенсатор danfoss производственный тара безоперационное прерывание беременность телефонный анкетирование эрозия шейка матка измерительный комплекс к2-79 флагшток внутренний использование экг 4у купить автотехнику kyiv apartments service купить мобильник беременность род циклон сцн-40 гайковерт электрический иностранный долг зеркало багуа защитный краска лечение слух набор гинекологический нард online аденома dect desktop два цвет изготовление пленка корвет-телеком капсула миаози иностранный долг 8800 gold спб доставка факультет психология холодильный агрегат схема зал вахтангова 5004.10 (крышка) чиллеры эфирный антенна funke обрезание заказать микроавтобус горячий обед пескоструйка циклон батарейный флаг заказ сдача ielts срочный перевод cad купить шелковый ковры управление кострома капсула миаози холодный зеркало букмекерский контора шанс экг сервис беременность род ларсен центр электропечь dimplex model elba крот dr программа шифрование трость доставка пластиковый пакет доставка напиток высокотемпературный электроизоляция прибор крыса кислородный концентратор электромонтажный стол охота бабочка решетка международный конкурс дебютант электрокардиограф ларсен центр фирменный цвет сенсорный дисплей гнб сушильный машина asko корвет-телеком шелковый ковры protherm багетный мастерский прогрессирующий близорукость