зубной протез

Электронная версия газеты "Стоматология Сегодня" : Русская @media all { CGI\:HOMEPAGE {behavior:url(#default#homepage);} } ЭЛЕКТРОННАЯ ВЕРСИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РОССИЙСКОЙ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ГАЗЕТЫ "СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ" ГЛАВНАЯ | О НАС | ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ | ENGLISH №1-2(15), 2002 год: Электронная полоса Использование компьютерно-роботизированных систем (CAD/CAM) для конструирования зубной протез изготовления зубных протезов (Обзор литературы) Автор: Чиканов Сергей Васильевич, кандидат медицинских наук, директор стоматологического центра "Крисмас" (Санкт-Петербург, Россия)Широко применяемые в настоящее время технологии конструирования зубной протез изготовления зубных протезов, в большинстве случаев используют механические устройства с различной степенью автоматизации на отдельных производственных этапах зубной протез предусматривают в основном мануальные, зубной протез значит субъективные методы, результаты которых чаще всего зависят от опыта, способностей зубной протез квалификации специалистов. Такая технологическая цепочка состоит из трех основных операций: 1. Получение материальной статической трехмерной геометрической копии протезного поля (слепок органов полости рта зубной протез рабочая модель из гипса) Первые слепки с челюстей были изготовлены бреславским врачом Матиасом Готфридом Пурманом (1648-1721) зубной протез немецким врачом Вильгельмом Пфаффом в 1756 г. из воска или сургуча. Пфаффу приписывают зубной протез предложение отливать по оттискам гипсовые модели. Оттискные ложки были изобретены Делабаром в 1815 г. До него оттиски получали, заставляя пациента укусить комок пластической массы или же прижимая ее к поверхности челюсти рукой. Применение гипса для этих целей относится примерно к 1840 г. В 1848 г. впервые была применена гуттаперча. Стенс предложил в 1856 г. свой оттискной материал, названный впоследствие его именем. В дальнейшем такие массы стали называть термопластическими. В 1925 г. Полер рекомендовал для оттисков агар-агаровую массу. Подобные массы впоследствии получили название гидроколлоидных. С тех пор совершенствовались оттискные зубной протез модельные материалы, конструкции слепочных ложек, методики их применения (1). Однако, механический принцип получения объемной информации из полости рта для последующего изготовления зубного протеза оставался неизменным. 2. Планирование на гипсовой модели объема врачебных вмешательств зубной протез конструирование зубного протеза с помощью различных измерительных приборов, в том числе параллелометров, параллелографов зубной протез параллелопрепараторов. Длительное время искусственные зубы изготавливались произвольно, что, конечно, порождало множество ошибок. С появлением зубной протез совершенствованием измерительных приборов, регистрирующих различные линейные зубной протез пространственные характеристики модели челюсти, зубной протез базирующихся на результатах изучения анатомических зубной протез биомеханических особенной челюстно-лицевой области, значительно улучшилось качество изготавливаемых зубных протезов. Однако, субъективная составляющая этой операции до сих пор остается превалирующей. 3. Изготовление зубного протеза мануальными методами с использованием на предварительных этапах некоторых средств механизации. Методы изготовления зубных протезов в настоящее время представлены целым спектром технологических возможностей с различной степенью популярности в практике зубопротезирования:1. Механическая обработка. Наиболее популярный зубной протез технологичный метод создания требуемой геометрической формы зубного протеза. Используются всевозможные вращающиеся инструменты.2. Электроэрозионная обработка. Используется в основном для создания точных полостей в металлических частях зубных протезов с целью изготовления аттачменов.3. Химическое растворение поверхности зубного протеза в основном в качестве электрополировки, зубной протез также перед нанесением облицовочного покрытия зубной протез т.д.4. Литье, пайка, сварка. Литье металлических заготовок зубных протезов в настоящее время является одним из самых популярных методов изготовления зубных протезов. Пайка зубной протез сварка металлических частей зубных протезов наиболее известный метод их соединения.5. Прессование зубной протез паковка используется для изготовления пластмассовых зубной протез композитных составляющих зубных протезов.6. Пластическая деформация - чаще всего к этому технологическому виду относят процесс изготовления штампованных коронок зубной протез гнутых кламмеров.7. Химическая зубной протез гальванопластика не нашла пока широкого применения в клинической практике.8. Напыление физическими методами производят в защитных или эстетических целях. (2) Появление компьютерных систем управления создало предпосылки для внедрения в стоматологическую практику комплексов CAD/CAM/CAE, позволяющих в большинстве случаев обойтись без участия человека на этапах изготовления ортопедических аппаратов. Аббревиатура CAD/CAM/CAE расшифровывается следующим образом:CAD-Computer Aided DesignCAM-Computer Aided ManufacturingCAE-Computer Aided EngineeringТаблица 1. Соответствие между традиционными технологическими этапами изготовления зубных протезов зубной протез применяемыми в системах CAD/CAMЭТАПЫ\ТЕХНОЛОГИИТрадиционные технологические этапы изготовления зубных протезовТехнологические этапы систем CAD/CAM для изготовления зубных протезовПолучение трехмерной геометрической информации органов полости ртаПолучение оттиска органов полости рта зубной протез изготовление гипсовой модели1. Оптические методы2. Механические методыКонструирование зубного протезаПланирование на гипсовой модели объема врачебных вмешательств зубной протез конструирование зубного протеза с помощью различных измерительных приборов, в том числе параллелометров, параллелографов зубной протез параллелопрепараторовАвтоматическое конструирование зубного протеза в виртуальной трехмерной системе координат компьютераИзготовление зубного протезаМануальными методами (с использованием средств механизации на предварительных этапах создания зубного протеза)Автоматическое изготовление зубного протезаИдея применения CAD/CAM для изготовления зубных протезов появилась в 1971 году в результате сотрудничества F. Duret с фирмой Hennson International (3,4,5), но только в 1983 г. на конференции во Франции был представлен первый прототип системы (6,7), зубной протез 30 ноября 1985 г. на международном конгрессе, организованном Французской стоматологической ассоциацией во Дворце конгрессов в Париже изготовлена зубной протез установлена в полости рта без каких-либо лабораторных вмешательств первая коронка. Любопытно отметить, что первым пациентом системы CAD/CAM была жена автора госпожа Duret. В 1988 г. стоматологическая CAD/CAM система F. Duret вышла на французский рынок, зубной протез в 1989 г. - на американский (8). Исследования, предшествующие появлению систем CAD/CAM, были в основном экспериментальные зубной протез теоретические (9,10,11,12). В 1979 г. разработки P.Heitlinger, F.Rodder (13), которые были продолжены W. Moermann зубной протез M. Brandestini в 1980 (14), вплотную подошли к реализации систем CAD/CAM в практической стоматологии. В настоящее время известны следующие системы стоматологических CAD/CAM (15, 16, 17, 18): Швейцарская система Cerec, разработчики W.H. Moermann, M. Brandestini ( Университет, Цюрих ), производитель Siemens Dental Corp., Benshein (Германия)(19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28). Система была изобретена в декабре 1980 г. В 1985 г. была первая публикация. Получение трехмерной информации производят с помощью моментальных снимков миниатюрной телекамерой в нескольких проекциях в полости рта (Фиг. 1). Фиг. 1. Получение трехмерной информации в полости рта пациента системой CERECКомпьютерная обработка полученной информации заключается в реконструкции трехмерного изображения по полученным проекциям зубной протез воссоздание недостающих аппроксимальных поверхностей (кроме окклюзионной поверхности, которую под контролем прикуса формирует в полости рта врач)(Фиг. 2).Фиг. 2. Компьютерная обработка полученной информации зубной протез ее коррекция операторомИзготавливаются одиночные вкладки зубной протез коронки из керамики с помощью автоматического трехкоординатного фрезерного станка в течение 3-6 минут (Фиг. 3). Фиг. 3. Изготовление зубного протеза зубной протез этапы получения вкладкиВ настоящее время время существуют три модификации системы CEREC: Они различаются точностью считывания трехмерной информации - в первом случае это 50 микрон, во втором зубной протез третьем- 25 микрон. Основным правилом для получения "оптического слепка" является четкая видимость для сканирующей головки всех контактных поверхностей при ее ориентации соответственно пути введения будущей реставрации. Чтобы избежать зависимости от размера глубины полости, которая может быть в результате дивергенции луча (Фиг. 4), коллимационная линза должна быть выставлена по оптической оси. Кроме того, площадь рабочей поверхности сканирующей головки должна быть несколько больше площади проекции исследуемого объекта (зуба). По завершении подготовки полости рта к оптической регистрации размеров на подготовленный зуб зубной протез соседние зубы наносят водный раствор полисорбата зубной протез с помощью пистолета вода-воздух воздушной струей распределяют его тонким слоем, после чего на стенки полости зубной протез прилегающие поверхности соседних зубов наносят тонкий однородный слой порошка TiO2, который служит антибликовым покрытием. Для получения "оптического слепка" при помощи видеокамеры с имеющейся в ней дифракционной решеткой на зуб проецируется ряд параллельных полос. Компьютер, обработав информацию с видеокамеры, "выдает" оптический слепок зубной протез достраивает вкладку как совокупность поперечных сечений для ряда последовательных продольных координат. Управляемый компьютером шлифовальный круг всего за несколько минут вытачивает вкладку из керамической заготовки.(74). Фиг. 4. Оптическая схема сканирующей головки зубной протез изображение полостей зуба с вариантами готовых изделийИнженерная схема сканирующей головки представлена на Фиг. 5. (29)Фиг. 5. Внутреннее устройство сканирующей головки зубной протез изображение зуба со светотеневыми линиями разметкиДальнейшее производство модели CEREC 3 наладила немецкая фирма SIRONA. (Фиг. 6)(30).Фиг. 6. Общий вид различных модификаций систем CERECФранцузская система Sopha CAD/CAM, разработчик F. Duret, производитель Sopha Bioconcept ,Lyon (Франция) (31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41). Международное общество Hennson было выкуплено в марте 1991 г. развивающимся обществом Sopha Биоконцерн. Система Hennson превратилась в систему Sopha CAD/CAM. Получение трехмерной информации производят в полости рта с помощью лазерного диодного источника света, пропускаемого через два эндоскопа. Интерференционное (муаровое) изображение фиксируется видеокамерой при плавном изменении угла проекции.(Фиг. 7) Обработка полученной информации заключается в реконструкции трехмерного изображения по большому числу полученных проекций зубной протез в подборе подходящих теоретических форм зубных поверхностей из банка данных компьютера зубной протез их адаптация (деформирование) к форме протезного ложа в компьютерной системе координат.(Фиг. 8). Возможно изготовление вкладок зубной протез коронок с помощью автоматического четырехосного фрезерного станка из керамики зубной протез металлов.(Фиг. 9). Фирма Espe Dental AG использует подобную систему Espe Pilotsystem уже в течение 3 лет (42).Фиг. 7. Получение видеоизображения протезного ложаФиг. 8. Компьютерное конструирование зубной коронкиФиг. 9. Автоматическое изготовление зубной коронкиПродолжение статьи читайте в "Электронной полосе" следующего номера.<<< Вернуться назад || Читать дальше >>> Подписка Подпишитесь БЕСПЛАТНО на газету "Стоматология сегодня", заполнив анкету на нашем сайте. Доставка по России также бесплатная! ЗАПОЛНИТЬ АНКЕТУ >>> Книжный магазин Приглашаем Вас в электронный магазин стоматологической литературы! Широкий ассортимент, удобство оплаты зубной протез доставки! ЗАЙТИ В МАГАЗИН >>> Рекламодателям Уважаемые руководители фирм!Вы можете разместить в газете вашу рекламу или вместе с газетой распространять свою информацию ПОДРОБНЕЕ >>> Наш тираж Тираж 3 (45) номера газеты: 17 550 экземпляров. Тираж газеты зубной протез число её читателей постоянно растёт ПОДРОБНЕЕ >>> Наши корпункты Как вашей организации стать представителем "Стоматологии сегодня" зубной протез есть ли он уже в Вашем регионе? ПОДРОБНЕЕ >>> разделы купить букмекерский линия пазл агат кристи билет купить хлебопечку datamax peg perego venezia кислород ливнесборные решетка купить ниппель радиат измеритель сопротивление факсимиле букмекерский контора шанс схема зал вахтангова плата видеозахвата дмитрий шумок лак orly токовый клещ hi-fi купить ломтерезку dect desktop георешетка антиобледенительные система купить раструб тонировка покраска аэротенк эфирный антенна funke лечение щитовидный железа кэрролл дж. страна смеха масло облепих.концентрат задний зеркало спб доставка dvd-box спецобувь время иваново инерта краска токовый клещ штендеры пежо купить широкоугольник аэрография гелусил лак trinity hi-fi арочный конструкция учет данный автошкола дружкова кружка вихревой теплогенераторы ziplock mobil cut срок реализация рак международный конкурс дебютант травертин компания сент-люсии вентеляционная решетка решетка ливнесборная антенна радиочастотный билет балет стопный пластырь автоподъемник электропечь dimplex model amesbury сбор д/полоскания горло зубной боль купить угольник перех укрепление откос брэнд кулер 478 dect desktop аденома трубогиб дорном asus p505 обрезание легранд очки защитный болен алкоголизмом маршрутизатор инженерный геодезия mastercard peg perego venezia сглаз угловой тестомесители куллер купить видеокарту сделать пазл получение выписка егрп restart плита пежо любимый цвет лотерея классический аэробика плата видеозахвата купить джойстик помыть потолок асбест скрипт рассылка объвлений нард онлайн слабость головокружение электроинструмент metabo концепция совершенствование сбыта лечение папиллома узи тошиба купить актуатор сервис alfa laval красный площадь мавзолей вино роза фирменый цвет билет russia music awards полноцвет кружок профессиональный психолог облицовка панель листогибы доставка хим. реагент тонировка стекол против рак 100 девчонка одна лифт флаг заказ папиллома государственный герб светоотражающий краска сушильный машина ardo утюг 5440.16 (крышка) этикетировочные машина бегущий строка багетный мастерский электропечь dimplex model lee rc лечение папиллома доставка любимый цвет лотерея li-da хоссе карерас билет градирня вентиляторные архитектурный визуализация ливнесборные решетка набор гинекологический эрозия шейка матка купить букмекерский линия iridium motorola купить ниппель перех корпоративный хранилище данный спирли купить ниппель перех корпоративный хранилище данный спирли степ-аэробика доставка дров рассылка корреспонденция кулер 754 лакокраска банковский ячейка учиться танго бейсболки заказ бензопила dolmar факсимиле гуп ритуал вихревой теплогенераторы кожгалантерея универсам красный площадь подготовка ielts производственный тара время иваново зубной протез