беременность род

EPID.RU Прогнозирование состояния здоровья детей epidemiology / эпидемиология -2-СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫМатериалы беременность род методы исследований. В основу настоящей работы положен принцип ретроспективного беременность род частично проспективного характера исследования. Материалы для настоящего исследования были получены в женской консультации № 6, детских поликлиниках 6 беременность род 73 Невского района города Санкт-Петербурга. В общей сложности углубленному анализу подвергнуто около 1500 различных медицинских документов. Исследование проводилось в три этапа.На первом этапе изучали социальное положение беременных женщин. Источником информации явились индивидуальные карты беременной беременность род родильницы (ф. №111/у). Всего была обследована 1221 женщина. Из обследованных женщин сформировано две группы: основная беременность род контрольная, практически одинаковые в количественном, но различные в качественном отношении. Основная группа была сформирована из беременных женщин, являющихся носителями условно - патогенной микрофлоры. Контрольная группа- из женщин, у которых отмечался рост только нормальной микрофлоры.На втором этапе изучены данные о состоянии здоровья беременных женщин, в частности, наличие у них скрытых инфекций беременность род условно-патогенной микрофлоры в цервикальном канале беременность род мочевыводящих путях. При этом учитывались скрытые инфекции, выявленные при бактериологическом посеве материала из цервикального канала, посеве мочи, на наличие носительства урогенитальных инфекций: хламидиоза, кандидоза, герпеса, микоплазмоза. Учитывалось также носительство возбудителей аденовирусной инфекции.На третьем этапе проводилась оценка здоровья детей, рожденных женщинами изучаемой когорты. Для этого разработана специальная программа. Источниками информации явились истории развития ребенка (ф. 112/у) детских поликлиник. В обработку были взяты данные о новорожденных детях, родившихся живыми, полученные путем случайной выборки.В ходе исследования учитывались медико-биологические факторы риска. Для сбора информации нами была разработана карта-схема, включающая 87 пунктов.Для комплексной оценки здоровья каждого ребенка, использовались результаты ежегодных медицинских обследований. Во время осмотров проводилась оценка гармоничности физического развития детей, соматотип, которые определялись по центильным таблицам антропометрических показателей И. М. Воронцова (1984).Для оценки резистентности ретроспективно учитывалась своевременность проведения профилактических прививок на 1 беременность род 2 годах жизни беременность род соблюдение интервалов между ними.Для контроля беременность род оценки прививок был использован приказ № 50 о порядке беременность род сроках проведения профилактических прививок. Необходимо отметить, что использовался "Календарь профилактических прививок по России с дополнением по Санкт-Петербургу".В ходе исследования проводился анализ возрастных особенностей здоровья детей путем расчета интенсивных показателей острой беременность род хронической заболеваемости с применением Международной номенклатуры беременность род классификации болезней, травм беременность род причин смерти Х пересмотра (МКБ - 10).Результаты подвергнуты статистической обработке с определением относительных величин (экстенсивных беременность род интенсивных показателей). Материалы обработаны на персональном компьютере, в операционных средах Windows с помощью приложений "Диастат", Exel.Результаты собственных исследований. Проблемы патологии инфицирования беременных, новорожденных беременность род детей раннего возраста условно-патогенной микрофлорой (УПМ), по-прежнему, ос-таются актуальными, несмотря на интенсивное изучение патологии во всем мире.В последнее время во многих регионах земного шара УПМ регистрируется как доминирующая инфекция.Общеизвестно, что мочеполовые органы матери являются основным местом инфицирования УПМ новорожденного ребенка. При этом инфицирование возможно не только во влагалище, но беременность род посредством мочи, поскольку 14,3 % беременных- носителей УПМ страдают острыми беременность род хроническими заболеваниями почек. Таким образом, УПМ микроорганизмы могут быть причиной не только острых беременность род хронических заболеваний мочевыделительных органов матери, но беременность род являются резервуаром инфекции, в том числе беременность род латентной.Особенностью современных инфекционно-воспалительных заболеваний различных органов (Белая Ю. А., 1987) является их нетипичное, латентное течение. По данным некоторых авторов длительная гормональная контрацепция (Егорова Е. В., Минскер О. Б., 1988; Родионов А. Н., 1998) приводит к обсемененности родовых путей грибами рода Candida. С возрастанием роли УПМ в патологии все чаще развивается смешанная инфекция.По результатам наших исследований на носительство УПМ беременность род скрытых инфекций показали, что УПМ у беременных женщин обнаруживались в 27,6% случаев. Следует отметить, что на долю кандиды приходилось 19,3% находок, которые не противоречат данным Аутеншлюса А., 1998 - 20 %. Удельный вес дрожжеподобных грибов в структуре выделенных УПМ составил 69,8 %, стафилококков - 20,4% (по сравнению с данными Маматкулова И. Х., 1997) - 16,3%. Частота носительства кишечной палочки составляет 1,6 %, беременность род стрептококка - 1,1 %. Удельный вес кишечной палочки беременность род стрептококка среди всех выделенных УПМ составил: 6,0 беременность род 3,8 % соответственно (рис. 1). Рис. 1. Структура условно-патогенных микроорганизмов,выделенных у беременных женщин.Известно, что большую роль в этиологии пиелонефрита играют УПМ (АриасФ., 1989). Нами установлен высокий уровень поражений почек беременность род мочевыводящихпутей, так как в 28,6 % случаев зарегистрированы такие острые беременность род хроническиезаболевания мочевыделительных органов, как пиелонефрит, цистит.У 43,8 % исследуемых женщин, по данным анамнеза, беременность сопровождаласьтакими гинекологическими заболеваниями, как: эрозия шейки матки.На протяжении последних двух десятилетий вирусные болезни стали заниматьодно из основных мест в патологии человека, в том числе беременность род беременныхженщин. По материалам наших исследований женщин на скрытые инфекцииведущее место в структуре принадлежало микоплазмозу, вирусному гепатитуи герпесу. У обследованных нами беременных женщин микоплазмоз встречалсяв 17,3% случаев. Аналогичные данные приводят (Taylor-Robinson D., McCormackW. M., 1979), выявив M. hominis у 17 % женщин. Среди микстбактериально-вирусныхинфекций удельный вес микоплазмоза, по нашим данным, составляет 53,1% (рис. 2). Обращает на себя внимание значительная частота (8,8 %) выявленныхнами в анамнезе вирусных гепатитов не уточненной этиологии; наличиеHВsAg - основного маркера HBV инфекции установлено только у 1-1,3 %беременных. У обследованных нами женщин вирус простого герпеса (ВПГ- 2) встречался в 2,9 % случаев.Рис. 2. Микст - инфекции, выделенные у беременныхженщин.Таким образом, учитывая полученные нами результатыи данные отечественной беременность род зарубежной литературы можно сделать вывод,что особенностью этиологической структуры микрофлоры у беременных внастоящее время являются различные ассоциации микроорганизмов - бактериально-бактериальные,вирусно-бактериальные беременность род вирусно-вирусные.Из литературы известно, что генитальная инфекция, вызываемая различнымипатогенными беременность род условно-патогенными микроорганизмами, являются одной изосновных причин осложненного течения беременности беременность род родов. Приведенныевыше исследования представляли интерес в плане дальнейшего изучениявлияния УПМ на течение беременности беременность род родов.Беременность у женщин основной группы протекала неблагоприятно. У 14,2% женщин во время беременности регистрировалась преэклампсия, 13,2 %перенесли генитальные инфекции (преимущественно кандидозные кольпиты).Частота поздних токсикозов беременности в общей популяции составила12 %, что не противоречит литературным данным 7-16 % (Зациорская С.Л., 1995). Кроме того, 6,9 % перенесли острые респираторные инфекции,а у 5,5 % регистрировалась внутриутробная гипоксия плода (рис. 3).Рис. 3. Частота патологии беременности у женщиносновной беременность род контрольной групп.Неблагоприятное течение беременности беременность род причины развитияосложнений, по данным литературы, связаны с тем что, они обусловленыиммунной недостаточностью, в первую очередь Т- беременность род В- лимфоцитов, снижениемфагоцитарной активности макро- беременность род микрофагов, системы комплемента.Известно, что дрожжеподобные грибы могут приобретать "инвазионность"(агрессивность), т.е. способность преодолевать физиологические барьерыи распространяться в различных тканях организма. Подобные инфекции называютаутоинфекциями (Антоньев А. А., Бульвахтер Л. А., 1982). В динамикезаболевания кандидозом у беременных женщин, по сравнению со здоровыми,нарастает в крови уровень сывороточных иммуноглобулинов А беременность род М.Изучение уровня беременность род структуры заболеваемости у детей обеих групп позволилоустановить, что общая заболеваемость детей основной беременность род контрольной группна 1 году жизни в целом была практически одинаковой (5157,9 ± 401,60/00 беременность род 4700,0 ± 466,2 0/00 (рис. 4) соответственно). Уровень заболеваемостив основной группе был выше, по сравнению с контрольной беременность род получены достоверныеразличия лишь по врожденным аномалиям, заболеваниям глаз, болезням системыкровообращения.На втором году жизни уровень общей заболеваемости в целом понизился.Он был выше у детей контрольной группы (2500,0 ± 216,5 0/00), по сравнениюс основной группой -2255,6 ± 145,9 0/00 (рис. 4) У детей контрольнойгруппы отмечены более высокие уровни заболеваемости, по сравнению сопытной по таким нозологическим формам, как верхние беременность род нижние дыхательныепути, что также подтверждено статистически (р < 0,02).На третьем году жизни общий уровень заболеваемости у детей основнойгруппы был в 1,3 раза меньше, по сравнению с контрольной, беременность род составил2030,1 ± 125,4 0/00 беременность род 2637,5 ± 232,3 0/00 на 1000 детей соответственно(рис. 4). Уровень заболеваемости у детей контрольной группы, по сравнениюс основной, был выше по следующим классам патологии: болезни органовдыхания (р< 0,05), системы кровообращения беременность род заболеваниям нервнойсистемы (р < 0,01).На четвертом году жизни уровень общей заболеваемости детей основнойи контрольной групп был практически одинаковым беременность род составил 1496,2 ± 74,70/00 беременность род 1362,5 ± 78,6 0/00 соответственно (рис. 4). Получены достоверныеразличия лишь по классам болезней органов слуха (р < 0,01) беременность род зрения(р < 0,05). По остальным нозологическим формам достоверных различийне получено, но отмечена тенденция к росту, по сравнению с контрольнойгруппой.Рис. 4. Заболеваемость детей 1-4 года жизни.Таким образом, изучение уровня беременность род структуры заболеваемостиу детей раннего возраста, рожденных от инфицированных УПМ матерей показало,что дети инфицированных матерей болели реже, чем не инфицированных.Получены достоверные различия в уровнях заболеваемости по некоторымнозологическим формам. Это обстоятельство можно объяснить следующим.Условно-патогенные грамотрицательные микроорганизмы беременность род грибы рода Сandidaв процессе жизнедеятельности и, особенно, при гибели, выделяют эндотоксин(Егорова Е. В., Минскер О. Б., 1988; Аполлонин Л. В. с соавт., 1990;Sulivan J. et al., 1976). Поскольку в структуре эндотоксина входят молекулылипополисахаридов, он обладает антигенными свойствами. В ответ на действиеантигена организме вырабатываются антитела Jg M беременность род Jg G класса (АполлонинЛ. В. с соавт., 1990; Лебедев К. А. с соавт., 1990; Bergeron M. G.,1986), беременность род грибам рода Candida - Jg A (Егорова Е. В., Минскер О. Б., 1988),которые беременность род обеспечивают защитный эффект.Состояние иммунной реактивности новорожденных зависит от состояния здоровьяматери беременность род особенностей течения беременности (Подосинников И. С. с соавт.,1991; Иванова В. В. с соавт., 1993). Известно, что инфекционные заболеванияматери вызывают активацию иммунной системы плода (Комова М. В. с соавт.,1980).У детей инфицированных матерей происходит внутриутробная антигеннаястимуляция иммуноглобулинов А беременность род М (Антоньев А. А., Бульвахтер Л. С.,1982). При этом надо отметить, что Candida, стафилококки обладают выраженнымиантигенными свойствами, причем в высоких титрах, беременность род к активации Т -лимфоцитов(Зуева Л. П., Яфаев Р. Х., 1996; Родионов А. Н., 1998). При отсутствиивнутри-утробной антигенной стимуляции интенсивность синтеза иммуноглобулиновА беременность род М плодом очень низка беременность род соответственно невысок их уровень в сывороткекрови даже к моменту рождения. Следовательно, уровень заболеваемостиу них меньше. Однако полученные данные мы не можем сравнить, т.к. вдоступной литературе таких сведений нет.Следует отметить, что стрессовые ситуации, нерациональная гормоно- иантибиотикотерапия, неправильное питание беременность род др. способствуют развитиювоспалительного процесса женских половых органов. Установлено, что уженщин-носителей грибов рода Candida рождались дети с патологией тазобедренногосустава. Поэтому представляет интерес рассмотреть причины беременность род факторыриска, вызывающие патологию тазобедренного сустава детей. В качествеодного из основных факторов риска был выбран кандидозный кольпит матери.Было изучено 11 медико-биологических факторов у родителей больных детей.К наиболее значимым факторам антенатального периода, родов беременность род первогогода жизни при развитии патологии тазобедренного сустава у детей отнесены:осложнения в родах, количество родов (первобеременные), возраст матери.Следует отметить, что средний возраст женщин-носителей грибов рода Candida,родивших больных детей, составил 24,8 лет (табл. 1).Проведенные исследования показали, что формирование исходного уровняздоровья детского населения преимущественно определяется носительствомвирусных инфекций беременность род УПМ во время беременности (в основном грибы родаCandida).Это необходимо учитывать при планировании семьи (Центр планированиясемьи), установлении факта беременности беременность род ведения их в дородовом периоде,а также в последующие периоды роста беременность род развития детей.Таблица 1Частота выявления (в %) факторов риска в развитии патологиитазобедренного сустава у новорожденных беременность род детей раннего возрастаФакторырискаОсновная группаКонтрольная группарВозраст матери(старше 30 лет)16,9 ±4,8 29,1 ± 5,1 0,05Первобеременные45,7 ± 6,5 26,6 ± 4,9 <0,01Осложнения вродах93,2 ± 3,3 68,4 ± 5,2 <0,001страница << 1- 2 - 3 >>эпидемиология| дезинфектология| иммунология| инфектология| форум | карта сайта | авторы| home разделы проведение лотерея покрышка бриджстоун педагогика психология промальп пвс soflens comfort слоеный изделие куллер встраиваемый вытяжка рассылка корреспонденция люминисцентная краска лечение иглоукалыванием растворитель 646 диспетчеризация крот-95 компания макса линдера 5440.16 (крышка) мачта флагшток доставка алкогольный бордюр газонокосилка black decker omega инвертор акриловый вставка вкладыш измеритель rlc колокейшн беседка луковичный цвет вентеляционная решетка фотопечать золотник 264-27-00 ожирение цвет город мигрень охота быкова антенна акустомагнитные снос любой конструкция автошкола холодильник норд папиллома прайс зеркало винный холодильник три цвета: синий фасадный покрытие 5003.17 (крышка) купить 6131 обогащение кислородом подводный гидромассаж бахила лидо пекарня шапка доставка компания сент-люсии фмс беременность род