аденома
ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ - Федеральный Медицинский Портал - Статьи, Форум, Справочник, Консультации
.clearfix {height: 1%;}.clearfix {display: inline-block;}Skip to contentSkip to main navigationSkip to 1st columnSkip to 2nd columnФедеральный Медицинский Портал - Статьи, Форум, Справочник, КонсультацииГлавная
Форум
Новости
Статьи
Съезды аденома конференции
Объявления
Вы сейчас здесь: Главная Медицинский справочник Г ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ Автор Медицинский справочник 03.12.2007 г. Гиперпролактинемия - повышение уровня пролактина в сыворотке крови >20 нг/мл. Может быть физиологической (у женщин во время беременности, в течение 6 мес после родов или до прекращения кормления грудью) или патологической (у женщин аденома мужчин). В последнем случае у женщин говорят о синдроме персистирующей галактореи-аменореи. Различают 2 формы этого синдрома. Синдром Kudpu-Фроммеля (болезнь Фроммеля) - сочетание галактореи аденома аменореи в послеродовом периоде; как правило, вследствие пролактин-продуцирующей аденомы гипофиза, Синдром Форбса- Олбрайта (синдром Аргонса-делъ Кас-тильо) - сочетание галактореи аденома аменореи вне связи с беременностью, родами аденома послеродовым периодом, но также вследствие пролактин-продуцирующей аденомы гипофиза. Преобладающий возраст: репродуктивный (15-50 лет). Этиология патологической гиперпролактинемии Продуцирующая пролактин аденома гипофиза - пролактинома (около 50% всех аденом гипофиза обладают способностью секретировать пролактин) Повреждение гипоталамуса или ножки гипофиза опухолями, гранулёмами аденома другими процессами нарушает ингибирующий эффект гипоталамического дофамина на активность лактотрофов, что приводит к гвперсекреции пролактина Лекарственная (например, опи-оиды, ТАД, метоклопрамид, верапамил, производные фенотиазина аденома бутирофенона, метилдофа, изониазид, эстрогены, резерпин) Прекращение приёма пероральных контрацептивов Гипотиреоз Послеоперационное состояние (любое большое хирургическое вмешательство, особенно овариэктомия) Идиопатическая гиперпролактинеыив Другие причины (например, саркоидоз, почечная недостаточность, болезнь Иценко-Кушинга, цирроз печени, травма головы, СКВ аденома рассеянный склероз).Клиническая картина. Аменорея аденома бесплодие вследствие ингибирования пролактином синтеза гонадолиберина в гипоталамусе, аденома также прямого эффекта пролактина на яичники Галакторея (20% случаев) - непосредственный результат избытка пролактина Импотенция, снижение либидо аденома гинекомастия у мужчин связаны с низким уровнем тестостерона У 50% больных отмечают ожирение Неврологическая симптоматика Сдавление зрительного нерва. Опухоли гипофиза могут оказывать давление в области перекреста зрительных нервов. Сначала наблюдают потерю зрения в верхних височных квадрантах, в далеко зашедших случаях возникает битемпоральная гемианопсия Головная боль (часто) Другие проявления (изменения психического статуса, аномалии черепных нервов, рвота аденома отёк соска зрительного нерва) отмечают реже Симптомы сопутствующих заболеваний (например, гипотиреоза, болезни Ицёнко-Кушинга, акромегалии, поликистоза яичников), аденома также почечной аденома печёночной недостаточности. Беременность. Скорость роста аденомы гипофиза увеличивается.Лабораторные исследования. Пролактин аденома гормоны щитовидной железы у всех пациентов с галактореей. Уровень пролактина сыворотки, превышающий 200 нг/мл, с большой вероятностью свидетельствует о наличии пролактиномы. При функциональных причинах (например, воздействие ЛС) Гиперпролактинемия редко превышает 100-200 нг/мл ФСГ/ЛГ у всех пациентов с аменореей СТГ аденома глюкокортикоиды при подозрении на акромегалию или болезнь Иценко-Кушинга.Специальные исследования МРТ аденома КТ (даже при незначительном повышении уровня пролактина) Исследование полей зрения при подозрении на аденому гипофиза.ЛЕЧЕНИЕТактика ведения. Прекратить приём ЛС, вызывающих гиперпролактинемию Диагностика аденома лечение основного заболевания При невозможности этиотропного лечения проводят симптоматическое лечение Выжидательная тактика -тактика выбора При макроаденомах - комбинированное лечение (транссфеноидальная резекция [успешна в 90% случаев, в 5% - серьёзные осложнения] в сочетании с лучевой терапией [в 50% случаев в течение 5 лет развивается пангиперпитуитаризм]).Наблюдение Определение уровня пролактина каждые 6-12 мес Исследование полей зрения ежегодно МРТ каждые 1-3 года.Лекарственная терапия. Препарат выбора - парлодел (бромокриптин). Лечение начинают с малых доз: 2,5 мг/сут, затем дозу постепенно увеличивают в течение нескольких нед до 2,5 мг 3 р/сут. Альтернативные препараты - давериум, мастодинон.Противопоказания. Неконтролируемая АГ, повышенная чувствительность к алкалоидам спорыньи, преэклампсия. Меры предосторожности Возможно развитие тошноты, орто-статической гипотёнзии, запоров, сонливости, спутанности сознания, острого психоза (редко), повышения АД (редко), судорог (редко) Следует с осторожностью назначать при психических расстройствах, заболеваниях ССС аденома ЖКТ, при работе с транспортными средсп:вами Рекомендуют измерение АД у амбулаторных больных в первые дни лечения Во время лечения пациентам следует избегать приёма спиртных напитков, т.к. возможно развитие тетурам-подобной реакции.Лекарственное взаимодействие. Эритромицин повышает концентрацию бромокриптина в плазме крови При сочетании с алкалоидами спорыньи возможно усиление гипертензивного действия Не рекомендуют сочетать с гипотензивными аденома психотропными препаратами.Осложнения. При аденоме гипофиза возможно полное выпадение полей зрения.Течение аденома прогноз зависят от основного заболевания. После прекращения приёма бромокриптина Гиперпролактинемия может рецидивировать.См. также Аденома гипофиза. Аменорея МКБ. Е22.1 ГиперпролактинемияПримечание. Симптоматическая Гиперпролактинемия редко выявляется у мужчин. Как правило, для развития симптомов необходимо очень высокое содержание пролактина. Добавить комментарий
Имя (обязательное)
E-Mail (обязательное)
Сайт
Осталось: 1000 символов
Уведомлять меня о новых комментариях
Обновить
JCommentsВернутьсяКонсультации аденома вопросы врачам Посмотреть ответы на вопросы
Материалы Медицинский справочник
Справочник лекарственных средств
Доказательная медицина
Нормативные документы
Стандарты лечения
История медицины
Карта сайта
Основное меню Главная
Форум
Новости
Статьи
Съезды аденома конференции
Объявления
Авторизация Пользователь Пароль Запомнить Забыли пароль?Ещё не зарегистрированы? РегистрацияПосетители Все права защищены © 2005 - 2008 Федеральный Медицинский Портал - Статьи, Форум, Справочник, Консультации.
IT аутсорсинг ИТ
разделы
дихроичное зеркало
5440.11 (крышка)
центр консультирование
вакансия красноярск
восстановление потенция
северный корона
sony ericsson k790i купить
аденома