катетер

Катетерный сепсис (инфекции) БИОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА Катетерный сепсис (инфекции)ФорумБиологические базы данных (сайт ИМПБ РАН) Помимо больничной пневмонии еще одно угрожающее жизни состояние, которое надо иметь в виду при возникновении лихорадки у госпитализированного больного, - катетерный сепсис. Входными воротами инфекции при нем служит катетер или иное внутрисосудистое устройство, катетер возникающая бактериемия первична (то есть возбудителя выделяют из крови в отсутствие иного очага инфекции). Другие же больничные инфекции, например больничная пневмония катетер больничные инфекции мочевых путей , сопровождаются вторичной бактериемией. По данным одного контролируемого исследования, катетерный сепсис наблюдался у 2,7% поступивших в отделение реанимации катетер сопровождался 50%-ной летальностью и увеличением продолжительности госпитализации на 24 сут. В больницах центральные венозные катетеры устанавливают 25% больных, причем в 20-30% случаев катетеры используют для парентерального питания. Частота катетерной инфекции зависит от тяжести заболевания катетер колеблется от 2 до 30 на 1000 сут нахождения катетера в вене. У тяжелых больных при катетерном сепсисе смертность достигает 35%, катетер расходы на каждого выжившего - 40000 долларов. Большинство осложнений, связанных с катетерами, обусловлены их неправильной установкой или уходом за ними, катетер не дефектами самих катетеров. В крупных больницах, где установку катетеров катетер уход за ними осуществляет специально обученный персонал, частота осложнений снижается на 80%, что, в свою очередь, улучшает исходы заболеваний катетер сокращает затраты на лечение. Определенные трудности представляет различение истинной бактериемии катетер загрязнения пробы крови микрофлорой кожи. Тем не менее это необходимо при катетерном сепсисе, который часто бывает вызван представителями микрофлоры кожи, например коагулазаотрицательными стафилококками . Обычно бактерии проникают в организм с кожи в месте установки катетера катетер распространяются вглубь но его наружной поверхности. Причиной катетерной инфекции могут также стать инфицированные растворы катетер системы для в/в инфузий, негерметичные соединения катетер т. п. Иногда катетер сам становится очагом инфекции, если во время преходящей бактериемии микроорганизмы осели на его дистальном конце и начали там размножаться. Самыми опасными возбудителями катетерного сепсиса остаются грамотрицательные аэробные бактерии , однако, по данным Государственного регистра США больничных инфекций за 1980-1989 гг. катетер более поздних исследований, частота их выделения из крови на предыдущее десятилетие не увеличилась. В то же время значительно чаще стали обнаруживать коагулазаотрицательных стафилококков катетер Candida spp. Кроме того, катетерный сепсис нередко бывает обусловлен Staphylococcus aureus катетер энтерококками . Диагноз катетерного сепсиса ставится методом исключения. Если помимо лихорадки имеются признаки инфекции в месте венепункции (нагноение, покраснение, болезненность, отек), после взятия проб крови катетер извлекают, отрезают дистальный конец катетер отсылают его в лабораторию для количественного бактериологического исследования. Число колоний более 15 означает, что катетер - источник бактериемии. Однако чаще всего признаков инфекции в месте венепункции не бывает. Надо ли в этом случае извлекать катетер - вопрос спорный. Если другие очаги инфекции не выявлены, обычно рекомендуется катетер извлечь. Смена центрального венозного катетера по проводнику проста катетер безопасна, но целесообразность этой процедуры при подозрении на катерную инфекцию сомнительна. Как правило, если уж катетер удаляют, то новый устанавливают в другом месте. Однако при необходимости сохранить именно данный сосудистый доступ со сменой катетера можно подождать. Современные туннельные катетеры, предназначенные для создания долговременного сосудистого доступа, вообще невозможно сменить по проводнику. Поэтому в настоящее время при подозрении на инфекцию стараются катетер сохранить: его оставляют на месте катетер начинают антибиотикотерапию. Такой подход часто бывает успешным, если инфекция вызвана коагулазаотрицательными стафилококками , но менее эффективен в других случаях, в частности при фунгемии . Другой спорный вопрос - нужно ли через инфицированный венозный катетер брать пробы крови для посева? По литературным данным, результаты посевов крови, взятой через этот катетер катетер из другой вены, совпадают в 90% случаев. И все же желательно взять катетер те, катетер другие пробы. Если посев крови, взятой через катетер, положителен, катетер других проб крови не брали, невозможно судить, отражают ли полученные результаты бактериемию или только обсеменение катетера. Напротив, если рост бактерий получен в нескольких посевах крови из других вен, разумно предположить, что катетер инфицировался вторично. На основании посевов крови, взятой через инфицированный катетер, невозможно дать количественную оценку бактериемии катетер установить, постоянная она или преходящая, катетер от этого зависит продолжительность антибиотикотерапии. См. также: Катетерные инфекции: профилактикаКатетерные инфекции у онкологических больныхКатетерный сепсис, вызываемый Pityrosporum spp. Внимание! Информация на сайте предназначена исключительно для образовательных катетер научных целей. разделы отбеливание регестрация пбоюл антиобледенительные система электропечь dimplex model lee rc купить широкоугольник снегоуборочный машина подбор эмаль фарфор portofino китайский махровый измеритель петля фаза нуль mastercard классический аэробика светоотражающий краска теплогенераторы master полноцвет кружок покупка кострома купить tomb raider выставочный витрина перевод итальянский вечерний платье доставка тестоокруглитель ленточный ичп пбоюл винный холодильник бензопила dolmar ковры резиновый поливомоечная машина восстановление файл авиа отправка профессиональный видеосъемка fag тонирование стекла флюрисцентная краска фосфорный краска силуэт слимент лифт ziplock сглаз книга кремль позитивный психология hi-fi k610 купить бензопила импортный медикаметозное безоперационное прерывание беременность omega выделение кислорода фирменный цвет прерывание беременность лидо пекарня красный площадь собор миканитовые втулка любимый цвет кислородный концентратор нард online мурано рефрижератор rittal крановый тележка валерий билет i`m o.k./герои гроб лечение алкоголизма кострома риелтор cad купить организовать рассылка этнический психология катетер