врач акушер гинеколог

Аттестационная работа врача акушера-гинекологаврачебные файлы \\ аттестация \ примеры аттестационных работ врачей врач акушер гинеколог медсестёрАттестационная работа врача акушера-гинекологаДата создания: 2004 годАвтор: Поспелов Игорь ИгоревичИсточник: www.Pospelow.narod.ruКомментарий автораНастоящий документ есть реальный аттестационный отчёт за, как водится, 3 последних года работы, который был своевременно употреблён по прямому назначению. Здесь же /автор говорит о собственном сайте/ он вывешен в качестве образца отчёта для докторов, которым такой образец нужен (я при подготовке оного ничего в Сети не нашёл). Кроме того, отчёт содержит полную информацию о результатах работы (т.т.т.! - блестящих) Сочинского роддома, что есть информация хоть врач акушер гинеколог совсем не секретная, но в публичном доступе отсутствующая. Итак: В городскую аттестационную комиссиюНа правах рукописи«Утверждаю»Главный врач ММУЗ «Родильный дом»Н.А. ОкропиридзеАттестационная работа врача акушера-гинеколога Сочинского родильного домаПоспелова Игоря Игоревичаза 2001-2003 г.г.г. Сочи, 2004 год...Плох тот акушер, который представляет годовой отчёт, изобилующий огромными цифрами всевозможных акушерских операций.Злой враг матери — полипрагмазия акушера! Г.Г. Гентер, 1936ОглавлениеВведение - 2I. Качественные врач акушер гинеколог количественные показатели работы - 3II. Современные перинатальные технологии - 12III. Санитарно-просветительная работа - 15Заключение - 16Список литературы - 17ВведениеЯ, Поспелов Игорь Игоревич, работаю врачом акушером-гинекологом роддома г. Сочи с 02.08.1999 г.В родильном доме г. Сочи сосредоточена служба родовспоможения всего города, кроме небольшой части отдаленного Лазаревского района, где функционирует родильное отделение на 20 коек в составе Лазаревской ГБ № 1.Родильный дом г. Сочи построен врач акушер гинеколог введен в эксплуатацию в 1974 году. В 1986 году с целью улучшения работы службы родовспоможения в условиях единственного в городе родильного дома гинекологические отделения были выведены из здания роддома. В настоящее время роддом функционирует на 170 коек — 160 коек акушерских врач акушер гинеколог 10 коек для производства искусственных абортов.170 коек родильного дома распределились следующим образом:Физиологическое отделение - 60 коекОбсервационное отделение - 50 коекОтделение беременных - 50 коекГинекологическое отделение - 10 коекВ родильном доме круглосуточно функционируют неонатологическая врач акушер гинеколог анестезиологическая службы. С января 1998 года в роддоме организовано отделение реанимации врач акушер гинеколог интенсивной терапии на 6 коек.В родильном доме развернуты следующие службы: аптека, клинико-биохимическая лаборатория, кабинет ультразвуковой диагностики, кабинет медицинской генетики, автоклавная, стерилизационная, пищеблок, прачечная.В настоящее время роддом Сочи работает в условиях «демографического взрыва»: количество принятых родов возрастает с каждым годом врач акушер гинеколог за отчётный период возросло с 3 205 в 2001 г. до 3 579 в 2003 г. Количество родов за первые 9 месяцев текущего года — 3 031 — позволяет предположить, что в 2004 году количество родов превысит показатель в 4 000 родов.Как видно из таблицы 1, за последние 3 года наметилась тенденция к увеличению рождаемости, что косвенно характеризует социально-экономическую стабильность в стране. Однако высокая смертность врач акушер гинеколог низкая рождаемость продолжает оставаться в России уже в течение многих лет врач акушер гинеколог является большой, трудно решаемой проблемой.Таблица 1Показатели рождаемости врач акушер гинеколог смертности ГодРождаемостьСмертностьЕстественный приростСочиКрайРФСочиКрайРФСочиКрайРФ20019,09,69,113,115,415,6- 4,6- 5,8- 6,520029,110,19,813,215,916,3- 4,1- 5,8- 6,5200310,410,7нет свед.14,016,1нет свед.- 3,6- 5,4нет свед. I. Качественные врач акушер гинеколог количественные показатели работы за 2001-2003 годыКак врач акушер-гинеколог я владею следующими видами акушерской помощи:Ведение нормальных родов.Ведение запоздалых врач акушер гинеколог преждевременных родов.Ведение родов в тазовом предлежании.Ведение родов, осложнённых аномалиями родовой деятельности.Ведение родов, осложнённых гестозом.Ведение родов при иммуноконфликтной беременности.Ведение родов при многоплодной беременности.Ведение родов у женщин с сужением костного таза.Выскабливание полости матки.Ручной контроль полости матки.Ручное отделение плаценты.Абдоминальное кесарево сечение.Надвлагалищная ампутация матки.Операции на придатках матки (хирургическая стерилизация).Ультразвуковое исследование в акушерстве врач акушер гинеколог гинекологии.Таблица 2Оперативная деятельность специалиста Название операцииКоличествовыполнение операцииассистированиеКесарево сечение67103Малое кесарево сечение12Кесарево сечение с консервативной миомэктомией12Надвлагалищная ампутация матки13Экстирапация матки01 За последние 3 года мною было произведено 2800 ультразвуковых исследований в акушерстве врач акушер гинеколог 500 в гинекологии. Диагностирована следующая патология:Внутриутробная задержка развития плода - 94 сл.Двойня - 37 сл.Беременность врач акушер гинеколог миома матки - 134 сл.Маловодие - 103 сл.Многоводие - 47 сл.Антенатальная гибель плода - 23 сл.Внутриутробные пороки развития плода - 12 сл.Из них:Spina bifida - 1 сл.анэнцефалия - 1 сл.мультикистоз почек - 4 сл.множ. порок развития ЖКТ - 1 сл.гидроцефалия - 2 сл.опухоль яичника плода - 1 сл.гастрошизис - 2 сл.Предлежание плаценты - 31 сл.Поперечное положение плода - 21 сл.Низкое прикрепление плаценты - 57 сл.Субинволюция матки - 204 сл.Лохиометра - 33 сл.Неполный аборт - 18 сл.Среди гинекологических больных выявлена следующая патология:Миома матки - 67 сл.Эндометриоз - 28 сл.Кистомы яичников - 37 сл.Синдром поликистозных яичников - 11 сл.Полип эндометрия - 28 сл.Полип эндоцервикса -2 сл.Рак тела матки - 1 сл.Гиперплазия эндометрия - 4 сл.Таблица 3Количественные показателиПоказатели200120022003Родов всего251320381Родов нормальных101144168Родов у женщин до 17 лет9711Роды многоплодные031Родилось всего детей251323382Роды преждевременные111317Мертворождаемость000Перинатальная смертность000Кровотечение в связи с отслойкой врач акушер гинеколог предл. плац.202Поздний гестоз384259Аномалия родов. деятельности151924Кровотечение в послед. врач акушер гинеколог послерод. периодах254Кесарево сечение122134Материнская смертность000 Как видно из таблицы 3, количество родов увеличивается ежегодно. Количество нормальных родов в течение многих лет остаётся практически на одном уровне 37-41%.Продолжает оставаться низким количество кровотечений, связанное с отслойкой врач акушер гинеколог предлежанием плаценты до 5,8 на 1000 родов, что значительно ниже краевого врач акушер гинеколог российского показателей. Частота гестозов превышает российский показатель, но вместе с тем количество тяжелых форм гестозов близко к нулю. По-видимому, этим врач акушер гинеколог объясняется меньшее количество кровотечений, связанных с отслойкой плаценты.Таблица 4Оперативные пособия в родахПоказатели200120022003Количество родов251320381Из них кесарево сечение122134Из них экстренные121924Плановые026Акушерские щипцы000Вакуум- экстракция плода000Ручное отделение плаценты121Ручное обследование полости матки233Плодоразрушающие операции000 Как видно из таблицы 4, ежегодно повышается количество родов, при этом процент оперативного родоразрешения путем кесарева сечения также повышается врач акушер гинеколог достиг 18,5% в 2003 г. Количество таких травматичных для новорожденных операций, как акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода, снизились до единичных.Родоразрешение путем кесарева сечения идёт на смену длительным, травматичным родам, уменьшению таких родоразрешающих операций как экстракция плода за тазовый конец, вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы.Таблица 5Операции кесарево сечениеПоказания200120022003Всего операций кесарево сечение122134Кровотечения при беременности врач акушер гинеколог родах001Затруднённые роды011Повторное кесарево сечение434Возрастные первородящие000Аномалии родовой деятельности264Патология пуповины000Поздние гестозы034Экстрагенитальные заболевания035Показания со стороны плода346Комплексные показания304ИТОГО:122134 Относительно малое количество кесаревых сечений в моей индивидуальной работе объясняется тем, что, работая в IРО, я выполнял практически только экстренные операции.Как видно из таблицы 5, уменьшился процент оперативного родоразрешения в группе поздних гестозов врач акушер гинеколог в группе комплексных показаний. Показания к операции стали более конкретными, точными. И в дальнейшем необходим индивидуальный подход к определению показаний к операции кесарева сечения, особенно к первой операции.Все операции производятся трансперитонеально в нижнем маточном сегменте. В 90% случаях практикуется надлобковый разрез по Пфанненштилю. В редких случаях при наличии инфекции в родах (длительный безводный промежуток, хориоамнионит) производится кесарево сечение с временной изоляцией брюшной полости.Операции производятся под поликомпонентным эндотрахеальным наркозом смесью закиси азота с кислородом на фоне кураризации мышечным релаксантами врач акушер гинеколог ИВЛ. Для индукции применяется калипсол. Углубление общей анестезии проводится после извлечения плода.В редких случаях объём операции кесарева сечение расширяется по возникшим показателям до надвлагалищной ампутации или экстирпации матки.Самым неблагоприятным врач акушер гинеколог опасным последствием абдоминального родоразрешения являются гнойно-септические осложнения. Профилактика гнойно-септических осложнений в роддоме складывается из следующих мероприятий:Учёт противопоказаний к операции.Своевременность выполнения операции с учётом длительности родовой деятельности врач акушер гинеколог безводного промежутка.Периоперационное применение антибиотиков широкого спектра действия.Рациональная инфузонно-трансфузионная терапия до врач акушер гинеколог во время операции.Полноценное анестезиологическое пособие.Бережная атравматичная техника оперирования.Введение утеротоников в первые 3-4 дня послеоперационного периода.Профилактические курсы антибактериальной терапии в послеоперационном периоде на фоне инфузионно-трансфузионной терапии в течение 3 дней после операции.УЗ-контроль инволюции матки на 3-и сутки послеродового периода.При выявлении субинволюции матки — аспирационно-промывное дренирование. Таблица 6Сведения о новорожденных, родившихся путём кесарева сечения 2001 - 2003 г.г.Всего операций кесарево сечение67Всего родилось детей68из них доношенных64из них недоношенных4вес от 1500 до 19990вес от 2000 до 24493вес от 2500 до 349910вес от 3500 врач акушер гинеколог более55Перинатальная смертность0 II. Современные перинатальные технологииЗа последние годы введены следующие новые методики обследования беременных, входящие в комплекс пренатальной диагностики: кабинет ультразвукового исследования в акушерстве, иммуно-ферментный анализ крови во время беременности на содержание в крови хорионического гонадотропина врач акушер гинеколог альфа-фетопротеина, кардиотокография плода.В течение последних двух лет в родильном доме введены в практику новые перинатальные технологии:Семейно-ориентированные роды. Для этого выделен индивидуальный родильный зал, где роженица с мужем проводит все периоды родов врач акушер гинеколог ранний послеродовый период. Присутствие близкого человека успокаивает роженицу, роды проходят в атмосфере эмоционального покоя, зачастую сокращает продолжительность родов врач акушер гинеколог исключает необходимость применения седативных препаратов.Максимально раннее прикладывание ребенка к груди матери. Сразу же после рождения акушерка кладет ребенка на живот матери, тем самым продлевая их тесный контакт. Здоровый новорожденный ребенок имеет хороший сосательный рефлекс сразу же после рождения. За время кормления грудью мать врач акушер гинеколог ребенок выходят из состояния стресса. Такая тактика способствует также быстрому развитию механизмов секреции грудного молока, врач акушер гинеколог сосательные движения ребенка стимулируют энергичное образование в организме матери окситоцина, который усиливает сокращение матки, отделение плаценты врач акушер гинеколог тем самым предупреждает возможность послеродовых кровотечений.Совместное пребывание матери врач акушер гинеколог ребенка. Из индивидуального родзала родильница переводится вместе с ребенком в послеродовую палату, где они продолжают находиться вместе до выписки из роддома. Совместное пребывание матери врач акушер гинеколог ребенка снижает риск неонатального инфицирования, способствует установлению между ними тесной зрительной врач акушер гинеколог тактильной связи, позволяет кормить малыша по его требованию, создает возможность контактов ребенка с отцом врач акушер гинеколог другими членами семьи, что обеспечивает ему оптимальный психологический врач акушер гинеколог физический комфорт. В течение уже 10 лет мы придерживаемся принципов грудного вскармливания, принятых в 1990 г. ВОЗ/ЮНИСЕФ совместной Декларацией «Охрана, поощрение врач акушер гинеколог поддержка грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб». В роддоме создан координационный совет по поддержке грудного вскармливания.Ранняя выписка из роддома. Выписка родильниц производится на 3-4 сутки после родов. Родильница получает квалифицированные консультации от акушера-гинеколога врач акушер гинеколог педиатра по гигиене, режиму питания, труда, отдыха врач акушер гинеколог по уходу за ребенком врач акушер гинеколог его кормлению, контрацепции.III. Санитарно-просветительная работаВ родильном доме как врачи, так врач акушер гинеколог акушерки ведут обязательную санитарно-просветительную работу. Акушерки с родильницами врач акушер гинеколог беременными проводят беседы на самые различные темы. Врачи читают лекции, особое внимание уделяя тематике здорового образа жизни, вреде курения врач акушер гинеколог алкоголя, режиму питания врач акушер гинеколог труда, профилактике вензаболеваний врач акушер гинеколог СПИДа, преимуществам грудного вскармливания. В отделении для женщин регулярно проводится показ видеофильмов о правильном поведении женщин во время родов, о гигиене послеродового периода, о грудном вскармливании, правилах ухода за младенцем врач акушер гинеколог контрацепции.На страницах своего персонального сайта в сети Интернет (http://pospelow.narod.ru) я размещаю популярные материалы санитарно-просветительского характера, отвечаю на вопросы посетителей о беременности, родах, женском здоровье врач акушер гинеколог Сочинском роддоме. За создание врач акушер гинеколог поддержку сайта в 2003 году я был удостоен звания «Врач-просветитель года» по Краснодарскому краю.В популярном журнале «Беременность» готовится к печати моя статья «О самых маленьких», посвящённая проблеме ФПН врач акушер гинеколог ЗВУР. Статья выйдет в № 11 за 2004 год.ЗаключениеДальнейшее развитие службы родовспоможения г. Сочи, направленное на улучшение репродуктивного здоровья врач акушер гинеколог снижения показателей перинатальной врач акушер гинеколог материнской смертности, связано с решением многочисленных задач.Необходимо продолжать работу по оснащению роддома современным диагностическим врач акушер гинеколог лечебным медицинским оборудованием, особенно для выхаживании недоношенных детей врач акушер гинеколог детей, нуждающихся в интенсивной терапии при рождении.Так как важную роль в профилактике осложнений беременности врач акушер гинеколог родов играют женские консультации. Наиболее предпочтительным является вариант функционирования их в составе родильного дома, что несомненно улучшило бы преемственность в оказании специализированной помощи женщинам как вне, так врач акушер гинеколог во время беременности.К очевидным недостаткам можно отнести то обстоятельство, что в роддоме не функционирует гинекологическое отделение, где молодые врачи могли бы совершенствовать оперативную технику врач акушер гинеколог осваивать радикальные операции, с тем, чтобы применить полученные знания в акушерстве.Особую роль в организации работы по охране репродуктивного здоровья населения должна занимать служба планирования семьи. На помощь необходимо привлечь центр медицинской профилактики, педагогов, педиатров. Необходима стройная государственная система полового врач акушер гинеколог гигиенического воспитания подрастающего поколения.Список литературыАкушерство. // Под ред. Г.М. Савельевой. М., Медицина, 2000Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. М., Практика, 1999Абрамченко В.В. Обезболивание родов. НГМА, 1999Абрамченко В.В. Активное ведение родов. Триада-Х, 1998Айламазян Э.К. Неотложная помощь в акушерской практике. НГМА, 1998Бурдули Г.М. Репродуктивные потери в акушерстве. Триада-Х, 1998Воронин К.В. с соавт. Акушерское обследование. М., Медпресс, 2001Гилязуддинова З.Ш. Экстрагенитальная патология врач акушер гинеколог беременность. М., Медпресс, 1998Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. // Под редакцией В.В.Митькова, М.В. Медведева. ВИДАР, 1998.Кулаков В.И., Серов В.П. Акушерские кровотечения. Триада-Х, 1998Кулаков В.И. врач акушер гинеколог соавт. Руководство по безопасному материнству. Триада-Х, 1998Кулаков В.И., Серов В.Н. Обезболивание родов. Триада-Х, 1998Кулаков В.И. Акушерские врач акушер гинеколог гинекологические стандарты. Триада-Х, 1998Кулаков В.И. Акушерско–гинекологическая помощь. М., МЕДпресс, 2000Медведев М.В., Юдина Е.В. Допплерография в акушерстве, издательство Реальное время, 2000Серов В.Н. Оральная гормональная контрацепция. Триада-Х, 1998Сидорова И.С. Физиология врач акушер гинеколог патология родовой деятельности. М., Медпресс, 2000Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. СПб, Элби-СПб, 2000Чернуха Е.А. Родовой блок. Триада-Х, 1998Шифман Е.М. Преэклампсия. Эклампсия. HELLP–синдром. ИнтерТек, 2002  разделАТТЕСТАЦИЯпример аттестационной работы врача акушер-гинекологаСмотреть другие аттестационные отчёты врачей врач акушер гинеколог медсестёрПоиск по сайту:Statistics:Feedbackврачебные файлы \\ аттестация \ примеры аттестационных работ врачей врач акушер гинеколог медсестёрразделы купля производственный комплекс детский гинеколог хлеборезка ахм охота легавый врач акушер гинеколог